Vegetații adenoide la copii

Vegetații adenoide la copii - hipertrofiei excesivă a țesutului adenoide, amigdale care formează nazofaringian. Vegetații adenoide la copii ocupă primul loc printre toate bolile tractului respirator superior în ORL pediatrica, reprezentând aproximativ 30%. In 70-75% polipi nazali diagnosticate la copii cu vârsta cuprinsă între 3-10 ani, cel puțin - în copilărie și copiii mai mari de 10 ani. Cu aproximativ 12 de ani, vegetațiile adenoide faringiene amigdalele regresului și 17-18 ani în aproape atrofiat. In cazuri rare (mai puțin de 1%) adenoids detectată la adulți.

Faringiene sau amigdale nazofaringian situate în zona arcului faringelui, pe peretele superior și posterior al arcul său. Împreună cu alte structuri faringe limfoidă (palatine, tub linguale și amigdale), amigdale nasofaringiene formează așa-numitul inel-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogova acționează ca o barieră de protecție împotriva pătrunderii de infecție în organism. In mod normal, amigdale nasofaringiene are o dimensiune mică și este definită ca o mică platformă sub faringe. Adenoides copil sunt puternic supradezvoltat amigdale faringiene, care se suprapune parțial deschiderea nazofaringe și Eustachio tub faringian, care este însoțită de încălcarea respirației nazale libere și auz.

Motive vegetatiilor adenoide la copii

Vegetații adenoide la copii pot fi din cauza caracteristicilor inerente ale corpului copilului - așa-numita limfatiko-hipoplazica diateza - anomalie a constituției, însoțită de o slăbire a imunității, tulburări endocrine. Copiii cu hipoplazie limfatiko-diateză suferă adesea o creștere a țesutului limfoid - adenoids, limfadenopatie. Vegetatiilor adenoide adesea găsite la copiii cu hipotiroidism - lent, ca o pastă, letargic, inactiv, la fizicul hypersthenic.

O influență negativă asupra formării sistemului imunitar al copilului au infecție intrauterină, primirea gravide efectele medicamentelor asupra factorilor fizici făt și substanțele toxice (ionizante radiații, substanțe chimice).

Dezvoltarea adenoids la copii contribuie la boli respiratorii acute și cronice frecvente: faringită, amigdalită, laringită. Declanșarea factor pentru creșterea adenoids la copii poate fi infecția - gripă, SARS, pojar, difterie, scarlatină, tuse convulsivă, rubeola et al. Un rol în creșterea adenoids la copii se pot juca infecție sifilitică (sifilis congenital) tuberculoză. Vegetații adenoide la copii, pot să apară ca o patologie izolată de țesut limfoid, dar mult mai des, acestea sunt combinate cu anghină.

Printre alte motive care duc la apariția adenoids la copii, a crescut corpul alergie repartizat copilului, hipovitaminozele, factori nutritivi, infestării fungice, nefavorabile condiții sociale și altele.

ocurență preferential polipilor la copii de vârstă preșcolară, par a fi explicate prin formarea reactivității imunologice observate în această perioadă (4-6 ani).

Eșecul sistemului imunitar al copilului, împreună cu o contaminare bacteriană constantă și ridicată, ceea ce duce la hiperplazia amigdaliene nasofaringiene limfocite-limfoblastice ca mecanism de compensare a sarcinii infectioase a crescut. O creștere semnificativă a amigdalelor nasofaringiene însoțită nazal liber tulburare, tulburări ale transportului mucociliar și apariția stagnării de mucus în cavitatea nazală respirație. Astfel pătrunde în cavitatea nazală alergeni fluxul de aer, bacterii, virusuri, particule străine să adere la mucus, fixate in nazofaringe si devin declanseaza infectioase inflamatie. Astfel, vegetatiilor adenoide la copii cu timpul ei înșiși să devină un focar de infecție, care se extinde către țările vecine sau organe aflate la distanță. inflamația secundară a țesutului adenoid (adenoids) conduce la o creștere suplimentară a masei amigdalelor faringiene.

Clasificarea adenoids la copii

În funcție de gradul de severitate al vegetației adenoide emit III vegetații adenoide grade la copii.

• eu - vegetațiilor adenoide răspândit în treimea superioară a nasului, gâtului și treimea superioară a deschis. Disconfort și dificultăți în respirație nazală într-un copil sunt notate numai noaptea, in timpul somnului.
• II - adenoide covorului vegetal jumătate a nasului, gâtului și jumătate de deschidere. Caracteristic exprimate dificultăți în respirație nazală în timpul zilei, sforăitul noapte.
• III - vegetație adenoid umple întregul nazofaringe, să acopere complet deschis, ajunge la nivelul inferior rakoviny- marginii posterioare uneori adenoids la copii pot acționa în lumenul orofaringelui. respirația nazală devine imposibilă, copilul respiră gura în mod excepțional.

Simptome vegetatiilor adenoide la copii

Manifestările clinice ale adenoids la copii sunt asociate cu o combinație de trei factori: o barieră mecanică, cauzată de o creștere a amigdalelor nazofaringian, violarea conexiunilor reflexe și dezvoltarea infectiei in tesutul adenoid.

obstrucție mecanică a nazofaringe și Hoan însoțite de o încălcare a respirației nazale. Dificultăți prin inhalare nazală și expirația poate fi moderată (gradul I la vegetații adenoide la copii), sau pronunțat, până la incapacitatea totală de a respira prin nas (în adenoids II, gradul III). Presiunea tesutului limfoid la vasele de la nivelul mucoasei conduce la umflarea și dezvoltarea rinitei persistente. La rândul său, este chiar mai dificil de a respira pe nas. Vegetații adenoide la sugari duce la dificultăți de supt și, ca o consecință - pentru subalimentare sistematică și malnutriție. Reducerea oxigenării sângelui este însoțită de dezvoltare anemiei la copii.

Din cauza dificultății copiilor de respirație nazală cu vegetații adenoide de dormit cu gura deschisa, sforăit in timpul somnului, de multe ori trezirea. Rezultatul de somn noaptea defect devine apatie si letargie in timpul orelor de zi, oboseala, pierderi de memorie, declinul performanței academice la școală.

Prezența polipilor la copii creează un tip de entitate recunoscut, caracterizat printr-o gură constantă jumătate deschisă, netezimea pliurile nazolabiale, lasarea maxilarului inferior, o ușoară exoftalmie. Vegetații adenoide la copii poate duce la perturbarea formarea scheletului facial și a sistemului dentar: în acest caz, există o alungire și îngustare a osului alveolar, ridicat în picioare cerul (hypsistaphylia - cer gotic), dezvoltarea anormală a incisivilor superiori, malocluzia, deviatie de sept.

Voce la copii cu adenoids nasalized, monoton, liniștit. Rinofoniya datorită faptului că amigdalele nazofaringian hipertrofiată împiedică trecerea aerului în cavitatea nazală și sinusurilor, un rezonator, și luând parte la fonație. In terapia de vorbire această stare este privită ca un spate închis organic rhinolalia. Datorită tubului de suprapunere auditive găuri faringian adenoid împiedicat aerul de ventilație naturală în urechea medie, care are ca rezultat Pierderea auzului. adenoids lărgite la copii însoțite de tulburări de miros și de înghițire. gura mică adâncime frecventă la copii cu respirație vegetații adenoide cauze deformare piept (Așa-numitele "pui-san„).

O serie de manifestări ale vegetatiilor adenoide la copii este asociat cu mecanismul de dezvoltare neuro-reflex. Copiii cu adenoids pot suferi dureri de cap, nevroze, convulsii epileptiforme, enurezis, tuse convulsivă obsesiv, mișcări choreoid ale mușchilor faciali, și așa laringospazmom. d.

inflamația cronică constantă a tonsil nasofaringiene este fundalul pentru dezvoltarea bolilor alergice si infectioase: rinită cronică, sinuzita, otita medie, amigdalită. Respiratia prin gura si aerul rece brut cauze frecvente respiratorii boala - laringite, traheită, bronșită.

adenoids de diagnostic la copii

adenoids suspecteaza sarcina necesita medic pediatru și specialiști din examinarea extinsă a copilului. În prezența polipilor la copii este consultat alergolog-imunolog pentru copii cu formularea și evaluarea testelor de alergie a pielii. consultare Neurolog pediatric este necesar pentru copiii cu convulsii epileptiforme si dureri de cap bolyami- consultare endocrinolog pediatrică - cu semne de hipotiroidism și thymomegaly.

Diagnosticul de laborator in adenoids la copii implică efectuarea unor analize generale de sânge și urină, un studiu de imunoglobulina E, bakposev din nazofaringe la flora și sensibilitatea la antibiotice, amprentele citologiei de la suprafața țesutului adenoid, ELISA și PCR diagnostice pentru infecții.

Rolul principal în identificarea vegetatiilor adenoide la copii și tulburări conexe aparține otolaringolog pediatrie. Pentru a determina mărimea și consistența adenoids la copii, precum și gradul de vegetații adenoide utilizând examinarea digitală a nazofaringe, rinoscopia posterior, rinoscopia endoscopice și epifaringoskopiyu. Când sunt privite la copii vegetații adenoide definit ca formarea de consistență moale și o culoare roz cu forme neregulate și o bază largă dispus pe acoperișul nazofaringe.

Aceste studii instrumentale clarificate prin lateral scanare cu raze X si CT nazofarigelui.

Tratamentul polipilor la copii

În funcție de gradul de hipertrofie a amigdalelor și faringiene manifestări clinice de tratament adenoidectomia la copii poate fi conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator polipilor la copii se efectuează la I - gradul de hipertrofie sau imposibilitatea de îndepărtare a acestora chirurgicale II. În cazul infecțiilor repetate numit antibiotice, imunostimulante, vitamine. Terapia simptomatica implica instilația medicamente vasoconstrictoare, spălarea cu soluții de sare ale cavității nazale, decocturi de ierburi, conservanți, soluție ozononasyschennym. Când adenoids la copii în tehnicile de fizioterapie pediatrice sunt utilizate pe scară largă: laser, UFO, terapie OKUF, UHF pe nas, terapia magnetică, electroforeza, EHF-terapie, climatotherapy. Dacă se dorește, părinții pot beneficia de servicii pentru copii și un homeopat pentru a lua un curs de tratament homeopatic.

Indicații pentru indepartarea chirurgicala a vegetatiilor adenoide la copii sunt: ​​absența efectelor de tactici conservatoare în hipertrofia vegetatiilor adenoide II gradul III-Grad-sever afectata dyhaniya- nazal sindromul de apnee de somn- cronice (recurent) adenoiditis, sinuzita, otită, faringite, laringite, pneumonie și anomalii altele-maxilo-faciale cauzate de vegetații adenoide prea mare.

adenoidectomia Funcționare la copii (chrezrotovaya adenotomy / adenoidectomy) și se poate face sub anestezie locala sau generala. Poate că adenoidectomia endoscopic la copii sub control vizual.

proceduri chirurgicale alternative în vegetații adenoide la copii sunt: ​​adenoidectomia folosind un laser (adenoidectomy cu laser, distrugerea interstițială, vaporizarea țesutului adenoidite), vegetații adenoide crioterapiei.

Predicția și prevenirea polipilor la copii

Diagnosticul și tratamentul adecvat în timp util polipilor la copii poartă o restaurare persistenta de respiratie nazala si eliminarea co-infecțiilor, a crescut activitatea fizică și mentală, de normalizare a dezvoltării fizice și intelectuale a copilului.

Complicațiile tratamentului chirurgical și recidivele apar adesea vegetații adenoide la copii cu alergii (astm, urticarie, angioedem, bronșită, etc.). Copiii care dezvolta tulburări concomitente (malocluzie, tulburări de vorbire), în viitor, de multe ori este necesar pentru a ajuta copii ortodont și logoped.

adenoids de prevenire la copii necesita imunizare obligatorie, calire, diagnosticarea precoce si de gestionare a tratamentului infecțiilor tractului respirator superior, pentru a îmbunătăți proprietățile imunologice ale organismului.