Antritis

antritis - inflamație a maxilarului (paranazale maxilar) sinusurile. Insotit de dificultatea de respirație nazală, muco purulentă externarea din pasajele nazale, dureri intense în nas și aripile nasului, umflarea obrajilor și un secol de înfrîngerea, creșterea temperaturii corpului. tratament în timp util, pentru a evita complicații grave: otită, meningita, abces cerebral, celulită orbitală, osteomielită, leziuni ale miocardului și rinichilor.

Sinuzita poate aparea acut sau cronic dobândi. Conform statisticilor medicale internaționale, sinuzita maxilara acuta si alte sinuzita bolnav anual aproximativ 10% din populație în țările dezvoltate. Boala afecteaza oameni de toate vârstele. La copiii sub 5 ani de sinuzita aproape niciodată nu se produce deoarece la această vârstă sinusurile nu sunt suficient de dezvoltate.

Mecanismul de dezvoltare a sinuzitei

Maxilare (maxilar) sinusurile - cavitatea umplută cu aer în maxilo. os sinus maxilar are pereți comuni cu următoarele structuri anatomice: partea de sus - orbita, jos - cu cavitatea bucală, în interior - cu cavitatea nazală.

Împreună cu alte sinusuri paranazale (două frontal, două grilă și o pană) sinusurile maxilare îndeplinesc următoarele funcții:

• participă la egalizarea presiunii în formațiunile de cavitate ale craniului în raport cu davleniyu- atmosferic exterior
• cald și purificarea aerului inhalat
• forma de voce de sondare individuală.

Toate sinusurile comunica cu cavitatea nazală prin găuri mici. Dacă aceste deschideri sunt pentru un motiv oarecare încetează sinusal închise să fie ventilate și curățate. Cavitatea se acumuleaza microbi, inflamatia se dezvolta.

Cauze si factori de risc de sinuzita

Sinuzita poate provoca streptococi, stafilococi, chlamydia, Haemophilus influenzae, ciuperci, viruși și Mycoplasma. La adulți, sinuzita este cel mai adesea cauzata de virusuri, Haemophilus influenzae si Streptococcus pneumoniae. Copiii sunt adesea agenți care pot produce sinuzite maxilare și Chlamydia Mycoplasma. La pacienții debilitați, și pacienții cu tulburări imune pot fi cauzate de sinuzita fungică și microflorei saprofite.

Ca factori de risc sunt bolile și condițiile care împiedică aerisirea normală a sinusului maxilar și promovează penetrarea infecției în cavitatea sinusală:

• SARS, acută și cronică rinită orice etiologii-
• vegetatiilor adenoide la copii-
• amigdalită cronică și faringite cronice-
• cariat molari de sus, intervenții chirurgicale efectuate pe dinti sau osului alveolar chelyusti- top
• îngustime congenital al hodov- nazal
• deviatie de sept.

Riscul de a dezvolta creste sinuzita, in timpul iernii și toamna datorate scăderii imunității sezoniere normale.

clasificarea sinuzita

Sinuzita poate fi catarală sau purulentă. Când drenajul catarală sinusal din sinusul are natura aseptică, purulentă - conține microfloră.

În funcție de calea de infecție este hematogene izolat (mai mulți copii), rhinogenous (de obicei adulți), odontogene (germeni intra în sinusul maxilar din molarii adiacente) și sinuzita traumatică.

În funcție de natura modificărilor morfologice sunt următoarele forme de sinuzitei cronice:

• Exudativă (catarală și sinuzită cronică purulentă). Predominant proces - formarea de puroi.
• Productiv (polypoid supurativă, polypoid, necrotizantă, atrofica, parietal, sinuzita hiperplazică, etc.). Predominant proces - modificarea mucoasei sinusului maxilar (polipi, atrofie, hiperplazie, etc.).

Din cauza blocarea glandelor mucoase în sinuzita cronică sunt adesea formate și adevărate chisturi pseudochistul mai mici sinus maxilar.

polypous larg raspandita si formele polypous-purulente ale sinuzite cronice. Mai puțin frecvente sunt forma aproape wall-hiperplazice și alergic cataral, foarte rar - cazeoasă, holesteatomnaya, ozeoznaya și formele necrotice ale sinuzite cronice.

simptome de sinuzita

• Simptomele sinuzitei acute

Boala începe acut. temperatura corpului pacientului se ridică la 38-39S, pronunțată semne de intoxicație, frisoane posibil. În unele cazuri, temperatura corpului pacientului poate fi grad normal sau scăzut. pacient Sinuzita preocupat de durere în zona sinusului afectat, osul zigomatic, frunte și rădăcina nasului. Durerea este mai rău la palpare. Posibila iradiere a templului sau jumătatea corespunzătoare a feței. Unii pacienți apar dureri de cap varsate de intensitate variabilă.

Nazală de respirație pe partea afectată este rupt. În congestie nazală bilaterală maxilar sinuzita determină pacientul să respire prin gura. Uneori, din cauza unui canal lacrimal se dezvolta ochii umezi. rinoreea inițial seros, lichid, apoi devine vâscos, tulbure, verzuie.

• Simptomele sinuzitei cronice

Ca o regulă, sinuzita cronică este rezultatul unui proces acut. În remisie starea generală a pacientului nu este încălcat. În timpul exacerbare prezintă semne de intoxicație (slăbiciune, cefalee, oboseală) poate crește temperatura la febrilă sau subfebrilă.

Pentru ekksudativnyh forme cronice caracteristice de evacuare sinuzita, cantitatea de care a crescut în timpul exacerbare și devine nesemnificativă atunci când starea pacientului îmbunătățit. Când catarală sinus lichid de evacuare, seros, urât mirositoare. alocarea bolii groase, de culoare galben-verde în forme purulente. există mucus vâscos abundente, care se usucă și se formează cruste în cavitatea nazală.

Durerea de cap apare, de obicei, numai în perioadele de exacerbări ale sinuzite cronice, sau cu încălcarea fluxului de drenaj din sinusului maxilar. Dureri de cap presare sau a intregii zone, in functie de pacientii de multe ori localizate „ochi“ este îmbunătățită atunci când ridicarea pleoapelor și a presiunii pe zona infraorbital. Scăderi în timpul somnului și în poziția culcat pe spate (relief se datorează reluării fluxului de puroi în poziție orizontală).

De multe ori, pacientii cu sinuzita cronică se plâng de tuse nocturne, care nu răspunde la tratamentul obișnuit. Cauza tusei, în acest caz, devine puroi care curge de la sinus pe un perete posterior al faringelui.

La pacienții cu leziuni cutanate sinuzite cronice sunt adesea detectate în avans a cavității nazale (cum ar fi fisuri, umflături, macerare, ud). Multi pacienti dezvolta un companion conjunctivită și cheratită.

Diagnosticul de sinuzita

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, datele de inspecție vizuală (definite reflexogene vasodilatarea cutanate regiune infraorbital), examinarea mucoasei cavității nazale (inflamație, tumefiere, puroi de la deschiderea sinusului). Pe radiografiile sinusului maxilar este detectat întunecare. În cazul în care valoarea informativă insuficientă a altor metode de cercetare efectuate puncția sinusului maxilar.

tratament sinuzita

• Tratamentul sinuzitei acute

Pentru a reduce umflarea mucoasei și a restabili normale de ventilație a sinusurilor medicamente vasoconstrictoare utilizate topic (Sanorin, galazolin, naftizin, otilin, nazivin) pentru o perioadă de cel mult 5 zile. Cu hipertermie semnificative prescrie antipiretice, în intoxicația severă - antibiotice. Evitarea efectelor secundare adverse și o concentrație ridicată a medicamentului în inflamația poate, aplica antibiotice topice (zofra, bioparoks). După temperatură de normalizare fiziolechenie recomandată (solljuks, UHF).

• Tratamentul sinuzitei cronice

Pentru a realiza o terapie efect susținut pentru sinuzita cronică este necesară pentru eliminarea cauzelor care contribuie la dezvoltarea inflamației în sinusul maxilar (adenoids, boli cronice ale tractului respirator superior, o deviatie de sept, pacienții dinți etc.). În perioada acută utilizate decongestionante locale curs scurt (pentru a evita atrofie a mucoasei).

Efectuarea de drenaj al sinusului maxilar. Spălarea este realizată, de sinus "cuc" sau evacuarea sinusurilor. Pentru acest scop, soluțiile de dezinfectare (rivanol, firatsilinom, permanganat de potasiu). Cavitatea se administrează enzime proteolitice și soluții antibiotice. Tehnicile fizioterapeutice aplicate (inhalare, diatermie, phonophoresis hidrocortizon, UHF). Pacienții cu sinuzita speleoterapie utile.

Când polypous supurativă, polypous, cazeoasă, holesteatomnoy și forma necrotică sinuzite cronice, tratamentul chirurgical. Produce deschiderea sinusului maxilar - sinusotomy maxilar.