Adenoides (amigdalelor)

Adenoids (vegetație adenoid, razrascheniya adenoid) sunt cresteri anormale amigdalelor nasofaringiene, care este situat adânc în nazofaringe, ele constau din țesutul limfoid. In mod normal, acest amigdala este bine dezvoltat în copilărie, și după doisprezece ani, începe să scadă, așa că la adulți vegetații adenoide sunt rare.

În mod normal, amigdalele sunt mic grup de țesut limfoid în mucoasa mai groasă în jurul găurilor care duc în cavitatea nazală, gurii sau gâtului. Distinge amigdala pereche, două țevi, două nebnye- și fără egal - trei lingual și faringiene (rinofaringiană) amigdala. Amigdalele constituie așa-numitul inel limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, care face parte din sistemul imunitar al organismului - îl protejează de influențele externe patogene. Deci, funcția principală a amigdalelor - protecție. Acestea sunt o barieră în calea bacteriilor străine și a virusurilor inhalate cu aerul, „prinde“ și îi vor distruge.

Vegetații adenoide - acestea nu sunt amigdala, pe care îl vedeți pe părțile laterale ale gâtului, uita la gura copilului. Vegetații adenoide fără instrumentele adecvate, în general, nu se poate vedea, pentru că acestea sunt situate deasupra gâtului, aproximativ opus nas aproape în centrul craniului.

adenoids Localizare

Vegetații adenoide - boala frecventa in randul copiilor. Este comuna in varsta de la 1 la 15 ani, dar este mai frecventa la copii 3-7 ani.

De multe ori confuz și vegetații adenoide vegetații adenoide. Vegetații adenoide - o boală inflamator razraschennoy pathologically amigdalelor faringiene (adenoids). Ea apare în formă izolată sau combinată cu inflamația razraschonnyh amigdalele. Vegetații adenoide însoțită de febră și o încălcare bruscă a respirației nazale.

Unele dintre motivele pentru formarea polipilor:

1. O varietate de infectii copilarie (rujeolă, scarlatină), în care mucoasa afectată a cavității nazale și mindalin-
2. bolile inflamatorii frecvente ale protecției respiratorii superioare
3. zabolevaniya- virale
4. Immunodefitsit-
5. copil allergization.

Simptomele, pe care un copil poate fi suspectate vegetatiilor adenoide:

• dificultăți de respirație și secreții nazale de la nosa-
• nasmork- frecventă
• Sforăitul în sne-
• Bad somn-
• Gura copilului de multe ori otkryt-
• Aspectul și inteligibilitatea vorbirii nazale.
• Oboseala, letargie, apatiya-
• Dureri de cap bol-
• Pierderea auzului. Copilul întreabă de multe ori.

Dacă veți face găsi unele, sau chiar unul dintre simptomele unui copil, este necesar pentru a vizita imediat medicul ORL pentru diagnostic și tratament adecvat.  

Complicatiile care pot rezulta din adenoids:

1. Încălcarea funcționarea normală a urechii medii.
Când amigdaliene nazofaringian a crescut, se închide gura tubului auditiv. Această formațiune anatomice (tubul Eustachio) este utilizat pentru a regla diferența de presiune între interior (în cavitatea nazală și nasofaringe) și extern (atmosferic). În tub de auz normal pentru aerul intră din cavitatea nazală la urechea medie. Când gura este blocat, împiedicată pătrunderea aerului în urechea medie. Ca urmare, timpanul devin mai puțin mobile și acest lucru se reflectă în auzul. În cazurile avansate, pierderea auzului (surditate) nu poate fi vindecat complet.

2. Boala inflamatorie a urechii medii. În cazul în care trecerea aerului în urechea medie este dificil, se creează condiții excelente pentru penetrare si dezvoltare exista o infectie (otita medie).

3. deformațiile scheletului facial și torace, malocluzia. Astfel de complicații rezultate permanente de respirație gură.

4. Raportul de ventilație și a scăzut de performanță. Acest lucru duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge, care rezultă din creier nu-l dopoluchaet și interferează cu funcționarea sa normală. De aceea, copiii care au adenoids adesea slab învețe, mai puțin funcționale și atent.

5. Prezența constantă infecției cronice în organism. Deoarece amigdale inflamate nazofaringian în mod constant, aceasta conține o mulțime de viruși și bacterii, care are o influență nefastă asupra corpului copilului ca întreg.

6. Boala inflamatorie a căilor respiratorii. Mucusul, care este produsă în mod constant în amigdală inflamat cronic, este mai jos si provoaca faringita (inflamarea mucoasei faringiene), laringita (inflamatia laringelui), traheită (inflamarea trahee) și bronșită (inflamația bronhiilor).

7. Încălcarea tractului gastro-intestinal.

8. Încălcarea sângelui.

9. enurezis (enurezis).

10. spasmul laringelui.

11. Accesele de tuse.

Gradul de creștere a polipilor:

primul grad - vegetațiilor adenoide acoperă partea superioară a brăzdare. La primul copil grad pot experimenta disconfort și dificultăți de respirație numai atunci când doarme.

gradul al doilea - adenoids acoperă două treimi superiore de deschizător. Când copilul de gradul al doilea sforăie în mod regulat pe timp de noapte și în timpul zilei sunt de multe ori gura de respiratie din cauza nazale dificultăți de respirație.

gradul III - vegetațiilor adenoide acoperă întreaga sau aproape întreaga deschidere. Atunci când a treia gradul de acces al aerului prin nas se suprapune complet vegetațiilor adenoide, iar copilul poate respira numai prin gura.

Gradul de creștere a adenoids

Vegetații adenoide 1 fotografii de grade printr-un endoscop

Vegetații adenoide 3 fotografii de grade printr-un endoscop

Tabloul clinic (severitatea leziunilor) nu corespunde întotdeauna la gradul de creștere a adenoids. Se întâmplă ca adenoids primul și al doilea grad poate provoca dificultăți în respirație nazală severă, pierderea bruscă a auzului, vegetații adenoide și al treilea grad nu provoacă tulburări vizibile. Prin urmare, numai dimensiunea cu siguranta nu se poate spune că trebuie să faceți - să fie tratate conservator sau radical (eliminarea adenoids).

adenoids diagnostic.

Diagnosticați boala folosind baza (sondaj, inspecție) și alte metode de cercetare. Acestea din urmă includ:
- Pharyngoscope - metoda de inspecție vizuală a orofaringelui.
Se realizează sub lumină artificială, folosind o spatulă, și nazofaringian, oglindă laringian. Când pharyngoscope evalua starea orofaringe (culoarea membranei mucoase, posterior faringian suprafața peretelui) dezvăluie formarea anormală a gâtului cardului. Puteti vedea adenoids, pentru a evalua gradul lor de extindere. 

- Anterioare rinoscopia - o metodă de cercetare a cavității nazale. Aceasta se realizează prin intermediul dilatator nazale. In acest front inspecta și evalua pasajele nazale (prezența edem, scurgeri din nas), partiția acestuia. În cazul în care Decongestionanții picurare, puteți vedea peretele din spate al părții nazale a faringelui, adenoids.

Dilatator nazal

- Pharyngorrhinoscopy - metoda de investigare din spate a nasului.
Acesta poate fi realizată utilizând o oglindă nazală, fiberscope. La partea din spate puteți vedea brăzdar rinoskopii, suprafața posterioară a palatului moale, arc faringe, choanae, porțiuni posterioare cornetelor. Acesta are caracter informativ și este inofensiv, dar la copii este dificil de realizat.

- Examinarea cu raze X. Acesta permite diagnosticarea vegetații adenoide unui copil și de a stabili gradul lor de extinderea.

- Endoscopie nazofarigelui. Este o examinare detaliată a cavității nazale și nazofaringe, evaluarea funcționalității lor, folosind endoscoape speciale. Această metodă informativă și inofensiv. Acesta vă permite să înregistreze rezultatele unui studiu privind fotografiile și videoclipurile.

Tratamentul polipilor.

Există două modalități de tratament - conservatoare si chirurgicale.

1. Tratamentul conservator (fara chirurgie) vegetatiilor adenoide la copii

se realizează cu ajutorul tratamentelor de droguri si de fizioterapie. Metodele conservatoare frecvent utilizate în mică mărire amigdaliene rinofaringiana sau contraindicații pentru îndepărtarea lor.

Tratamentul conservator ar trebui să fie locale și generale. În tratamentul topic al antimicrobienelor inflamatorii și utilizate. Pentru expunerea locală (instilarea în nas) folosit picături vasoconstrictoare. Picături sunt utilizate timp de cinci până la șapte zile. Naftizina nas instilat soluție 0,05% sau 2,1% din galazolin soluție efedrină, Sanorin și colab., Utilizați Apoi clătirea cavitatea nazala. Se poate stoca droguri (de exemplu, Protargolum 1 - 2% sau collargol 1 - 3% sau rinosept sau sulfacetamida, soluție furatsilina) sau plante (infuzie de coada calului, mușețel decocție, eucalipt, scoarță de stejar, etc.). 

Împreună cu impactul local al utilizării și a tratamentului de ansamblu. Cele mai frecvente mijloace de expunere includ contravântuire (vitamine cu microelemente, stimulatoare ale sistemului imunitar (Echinacea Tinctura)), antihistaminice (fenkarol, suprastin).

Pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului medical este metode fizioterapeutice utilizate în plus:

1. OZN. Poate fi folosit endonazale (in interiorul nasului) la 10 proceduri.
2. heliu - neon cu laser. De asemenea, endonazale de până la 10 ori.
3. Electroforeza cu o soluție de iodură de potasiu dimedrola - endonazale.
4. UHF pe nas la 10 proceduri.

Climatotherapy produce adesea rezultate pozitive privind starea copilului. Mai ales bune statiuni din Crimeea și coasta Mării Negre.

Decizia finală cu privire la alegerea metodei de tratament este de medic, în funcție de starea copilului

2. adenoids tratament chirurgical (adenotomy).

Această operație trebuie efectuată cât mai curând posibil după detectarea și stadializarea diagnostic adenoide, dar numai atunci când este indicat. Aceasta este cea mai eficientă metodă de tratament. După vegetații adenoide - este o educație anatomică și nu merge nicăieri, și există medicamente capabile să-l supt.

Tratamentul chirurgical este indicat în:

- eșecul adenoidov- tratament conservator
- dificultăți persistente de respirație, prin nas, ceea ce duce la răceli constante și boli infecțioase ale copilului (amigdalite, pneumonie, amigdalite cronice) -
- Partea otitah-
- aparitia complicatiilor la nivelul sinusurilor (sinuzită) -
- sforăit și respirația exploatație în timpul somnului.

Unele contraindicații pentru o intervenție chirurgicală:

1. Boli ale sângelui
2. boli de piele și perioada de infecțioase acute sau boli miocardice recente.

Cel mai adesea operațiune adentomiyu se efectuează înainte de vârsta de trei ani, de la cinci la șase ani, de la 9 la 10 ani și după 14 de ani. Alegerea acestui veac pentru o intervenție chirurgicală este asociată cu perioade de creștere a corpului unui copil.

Înainte de operația necesară pentru a igieniza cavitatea bucală și vindeca vegetații adenoide inflamate. Dacă acest lucru nu se face, chirurgul nu poate fi capabil de a elimina întregul central al infecției și complicațiilor postoperatorii pot fi diferite.

adenoidectomia chirurgicale (adenotomy) pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu (în clinică) sau într-un spital sub anestezie locala sau anestezie generala. Există metode obișnuite de îndepărtare și de utilizarea echipamentelor medicale moderne (endoscoape). Sub anestezie locală, se efectuează intervenția chirurgicală rapid si fara durere. Sub anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale face copilul hiperexcitabilitate sau când vegetații adenoide sunt aproape gurile tuburilor auditive din nazofaringe.

Funcționare scurt timp, durează 15-20 de minute, „taierea“ tesutul expandat durează numai 2-3 minute. Adenotomy Beckmann (inel în formă de cuțit) capturat țesut adenoid și tăiat într-o singură mișcare (procedură normală).

adenotomy Beckmann

În timpul operației copilul este așezat, cu capul dat pe spate ușor. Taci din gura nările nasului cu bumbac. Șef deține Asistent (asistent medical), apăsând ușor în partea de sus, era imposibil să urce.

Etapele de operare:

1. Efectuarea anesteziei. În primul rând anesthetize cavitatea nazală, concentrându-se pe capătul posterior al deschizator, iar apoi - peretele din spate al suprafeței nazofaringelui și nazofaringian a palatului moale. Uneori este posibil să se facă fără anestezie.
2. Limba spatulă pasiune pentru o vizualizare mai bună.
3. adenotome ținut mâna dreaptă, ca un băț și este introdus în gâtul palatului moale.
4. Un cuțit inelar este tras înainte până când atinge deschizător și se mișcă în sus la eșec.
5. adenotomy bruscă de mișcare în jos de cotitură în spate și în același timp este forfecat tesutul adenoid, atunci cuțitul este expulzat. 

Etapele de adenotomy

După îndepărtarea adenoids nasului, scoate vălului. Operat nevoie pentru a sufla nasul, si apoi respira pe nas, gura închisă în timp. De obicei, sângerare se observă că se oprește rapid. Cheltuiți mai multe examinări repetate pentru câteva ore. În cazul în care nu există complicații, sângerarea sa oprit, de obicei este permis să meargă acasă (acesta este cazul, în cazul în care operațiunea se efectuează sub anestezie locală).

În prima zi postoperator la domiciliu copilul prezinta un repaus la pat stricte. Este necesar să se elimine exercitarea (cel puțin două săptămâni), mâncare caldă și aspră. Este necesar să se limiteze expunerea la soare, nu se spală în apă caldă și abur. Este util să se efectueze exerciții de respirație, care trebuie să se consulte un medic ORL. Mai mult, o tranziție treptată la o viață normală.

adenoidectomia endoscopica

Pe lângă Adenoidectomy metoda convențională există mai multe intervenții chirurgicale moderne - adenoidectomy endoscopică. Această operație se realizează printr-o tehnica (endoscop). Cu acesta, se pătrunderea în nazofaringe, în cazul în care vă puteți nu numai bun privire la dimensiunea și starea țesutului adenoid a copilului, pentru a face o fotografie a acestui țesut și scoateți-l.

adenoidectomia endoscopica

Efectul intervenției chirurgicale este de obicei bună cele mai multe cazuri, respirație nazală este restabilită imediat după operație, copilul devine mobil, începe să se dezvolte mai bine. Din păcate, recidive, vegetații adenoide poate să crească din nou. În astfel de cazuri, este necesară o a doua operație.

Poate duce la o recădere:

1. adenoidectomia incomplet (chiar și în cazul în care țesutul de un milimetru, se poate creste din nou). Atunci când se utilizează un astfel de endoscop nu apare de obicei-
2. vârstă timpurie de funcționare (până la trei ani). Dar, în cazul în care există indicații absolute pentru o intervenție chirurgicală, se efectuează în orice vozraste-
3. Tendința copilului de a allergii-
4. Caracteristicile specifice ale proliferării rapide a țesutului adenoid în copil.

nu trebuie să-ți fie frică de a re-operațiune, deoarece punerea sa în aplicare va dura aproximativ cinci minute, și să aducă alinare copilului. În cazul în care este necesară o a doua operație, și nu deține, atunci copilul va fi complicații, care au fost descrise mai sus.