Neuropatia extern nervului cutanat femural

Neuropatia coapsa exterioară a nervului cutanat a fost descrisa in 1895 de neurolog rus VK Roth și medic german M. Bernhardt. Primul a dat o meralgiya nume (de la Meros greacă - coapsei), al doilea - nevralgia. În acest sens, literatura actuală privind neurostiintele pot fi găsite câteva nume ale bolii - boala Bernhardt-Roth paresteticheskaya sindromul meralgiya Rota. Observate mai ales la bărbați cu vârsta de peste 50 de ani (bărbați 50-60 de ani reprezintă 75% din cazuri). Aceasta apare la femeile gravide, de multe ori în trimestrul III, care este asociat cu un eveniment care schimbă poziția pelvisului.

În cele mai multe cazuri clinice neuropatie exterioară a nervului cutanat femural este o singură față. Ponderea leziunilor bilaterale reprezintă aproximativ 20%. antecedente familiale cunoscute de neuropatie, cauzată probabil de caracteristicile determinate genetic ale structurii nervului și a structurilor anatomice din jur.

caracteristici anatomice

Exterior sau lateral nervului cutanat, femural provine din ramurile anterioare ale rădăcinilor spinale L2-L3. Mergând pe iliacus suprafață frontală, ajunge superior, coloana iliacă anterior, care se extinde medial sub ligamentul inghinal și iese la suprafață antero laterală a femurului unde este împărțit de 2-3 ramuri terminale. La intrarea nervului cutanat lateral al coapsei formează o curbă destul de ascuțit înapoi. În 17% din cazuri, la punctul de îndoire acolo fuziformă îngroșare a trunchiului nervului.

caracteristică nervoase este apariția unor modificări degenerative legate de vârstă ale fibrelor mielinizate, ceea ce explică meralgii manifestare paresteticheskoy în principal în oameni. Aparute in modificarile nervoase descrise ca reducerea diametrului și numărul de fibre mielinizate cu dezvoltare secundară a proceselor sclerotice. În acest caz, nu există nici o hipertrofie compensatorie a membranelor nervoase numai etanșați-le acolo.

Lateral nervului cutanat femural și ramurile sale, ajungând la articulația genunchiului, și inervează suprafața exterioară a părții din față a coapsei. Porțiunea cea mai vulnerabilă a nervului este locul eliberării sale pe coapsă. Prezența indoire trunchiului nervului, trecerea acestuia sub ligamentul inghinal și osul lângă comprimarea rapidă a nervului emergență cauza la orice modificare a acestei regiuni anatomice.

cauzele

Printre declanșează care pot provoca boala Bernhardt-Roth, sunt cele mai frecvente factori care determina compresia unui nerv în zona inghinală. Acestea includ: poartă un corset, curele strânse sau prea aproape de jos belya- obezitate- beremennost- curbura spinării (scolioză, lordoză) - prejudiciu de sold și fracturi pelviene- musculo-tonice și neuro-reflex schimbările care apar în boli și prejudiciu coloanei vertebrale (radiculite lombare, osteocondrozei, mielopatia discogena, fractură a coloanei vertebrale lombare). Factorii de mai sus conduc la schimbări în poziția relativă a structurilor anatomice ale regiunii ligamentului inghinal, cauzează frecare pe mănunchiul nervului sau coloana vertebrală osul iliac când îndoire înainte și mișcările de șold.

Compresia nervului cutanat lateral este posibilă la nivelul mușchiului iliac. Cauza acesteia poate fi o retroperitoneale hematom, inflamație a cavității abdominale, varicoasa tumori pelvine, o intervenție chirurgicală. Ca și alte mononeuropatii (de exemplu, Neuropatia a nervului sciatic, neuropatie femurala, peronier și neuropatia tibial), Boala Bernhardt-Roth poate să apară atunci când alcoolism, diabet, otrăvire cu metale grele, vasculita sistemica, reumatism, boli infecțioase.

simptome

Ca regulă generală, neuropatie exterioară a nervului cutanat femural are un debut progresiv. Boala se manifesta cu unele amorțeli ale pielii de pe partea laterală a coapsei. Apoi, amorțeală se extinde la întreaga parte și parțial o suprafață frontală a coapsei. Pacienții, este descrisă ca o senzație de „necroză a pielii“ sau „acopere pânză de șold.“ Aderarea parestezie - senzație locală de frig, senzație de arsură, presiune, rula jocuri frisoane, tremurături, furnicături. Inițial, aceste simptome sunt periodice în natură, declanșată de frecarea de haine, mersul pe jos sau în picioare. În viitor, ele sunt întotdeauna prezente. Împreună cu durerea apare parestezii, a cărei intensitate este redusă în cazul în care pacientul este culcat, picioarele îndoite. Durerea îl face dificil de mers pe jos. Gait este similar cu claudicație intermitentă.

Inspecția relevă hipoestezie, corespunzătoare zonei de inervare a nervului cutanat extern. De obicei, cade tactil și dureri de sensibilitate, uneori - temperatura. În unele cazuri, o hipersensibilitate clinică, ajungând la hiperpatie. Pot fi marcate tulburări trofice - pierderea parului, subtierea pielii, anhidroza. Palparea punct de ieșire a nervului cutanat la nivelul coapsei provoacă dureri radiante coapsei. zone cu motor conservate. Limitări ale funcției motorii complet din cauza durerii.

diagnosticare

Criteriile de verificare diagnostic „neuropatia nervului cutanat femural extern“ sunt datele de examinare neurologice. Determinarea originii nevralgiei poate necesita consultarea ortopedice, radiografii ale coloanei vertebrale în lombare, coloanei vertebrale CT, raze X ale șoldului, ecografie sau CT scanare a articulației, ecografie a abdomenului și a pelvisului. Realizarea electromiografia sau electroneurogram necesare în cazuri foarte rare.

Difdiagnostiki boala Bernhardt-Roth efectuat cu radiculopatie lombara, coxartroza, spondiloartroze lombare.

tratament

Tratamentul eficace meralgii paresteticheskoy este o combinație de tehnici farmacologice, fiziologice și reflexoterapie. Interpretat de un neurolog. De o importanță deosebită este eliminarea declanșatoare care determina dezvoltarea de neuropatie. De exemplu, scăderea greutății corporale, îndepărtarea tumorilor, tratamentul patologiei șold, corectarea tulburărilor vertebrale.

Ameliorarea durerii scop efectuat medicamente anti-inflamatorii și analgezice (nemisulida, ketanova, ibuprofen și așa mai departe.), În cazuri complicate - administrarea locală de anestezice locale (lidocaină, novocaină) sau glucocorticoizi (hidrocortizonul diprospana) ca blocade. Improved trophism nervului afectat realizată folosind agenți vasoactivi (trentala acid nicotinic, pentilina) și farmaceutice metabolice (Thioctacid, tiamina, cianocobalamina, piridoxină, neyrobiona, Valium).

Fizioterapie numit după consultarea cu un fizioterapeut. Poate include darsonvalizare, noroi, hidrogen sulfurat sau băi de radon, masaj. Posibilitatea de a efectua acupunctura sau electroacupunctura. Cu toate acestea, eficacitatea depinde de acupunctura reflexolog profesionale.

În unele cazuri, în absența efectului dorit al tratamentului conservator și prezența întrebării durerii intense a unei intervenții chirurgicale în zona ligamentului inghinal, care are scopul de decompresie a nervului.