Hemorrhachis

reprezintă hemorrhachis sângerare internă, în care sângele impregnează sau substanța măduvei spinării se acumulează sub formă de hematom. In primul caz, sângele este distribuit în flux secțiune transversală este măduva spinării, provocând moartea țesutului nervos în anterior și posterior cornului al măduvei spinării, precum și compresia motorului și a căilor senzoriale. În al doilea caz, însoțită de formarea unui hematom hemorrhachis duce la comprimarea structurilor cerebrale si radacinilor spinale.

De obicei, hemorrhachis conduce la diametru parțial leziunii măduvei spinării observată la mai multe segmente ale coloanei vertebrale. Numai în cazuri rare, acesta este însoțit de înfrângerea totală a întregii secțiuni transversale a măduvei spinării.

Hemorrhachis poate fi însoțită de revărsarea sângelui în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării (hemoragie subarahnoidiană) Și formarea de hematoame placare (subdurale, epidurale). după oprirea sângerare sau absorbit de sânge redat potrivit apare formarea hematomului cronică, caracterizată prin prezența capsulelor sale delimitând. Decese rezultate celule hemorrhachis spinării nu regenera și sunt înlocuite cu formarea de chisturi tisulare gliale.

Cauzele hemorrhachis

Cea mai frecventa cauza este hemorrhachis leziuni ale măduvei spinării daune spinării și navelor aflate în fracturi ale coloanei vertebrale. Pe locul al doilea sunt malformațiilor arteriovenoase ale vaselor maduvei spinarii in care hemorrhachis se dezvoltă ca urmare a subtierea si ruperea peretelui vascular alterat. etiologii mai puțin frecvente includ schimbări hemorrhachis patologice ale vaselor la vasculita sistemica, nereguli în hemoragic diateza (purpură trombocitopenică, vasculita hemoragică et al.), distrugerea proliferante peretelui vascular umflare a măduvei spinării. În unele cazuri, hemorrhachis apare ca o complicație a procedurilor medicale: anestezie epidurală sau cu puncția lombară.

Factorii care contribuie la dezvoltarea hemorrhachis in neurologie includ boli somatice grave (ciroză, decompensată hipertensiune, insuficiență renală cronică și colab.), ateroscleroza, alcoolism, o boală sindrom convulsiv (epilepsie, encefalită, meningita, cephalopyosis, sever gripă).

simptome hemorrhachis

Imaginea Hemorrhachis clinică depinde de nivelul de leziuni ale coloanei vertebrale și dimensiunea hemoragie. În mod normal, există o dezvoltare brusca a simptomelor de rănire sau după stres semnificativ fizic (încordare, ridicarea de greutate). În legătură cu dezvoltarea răspunsului inflamator aseptic hemorrhachis poate continua cu creșterea temperaturii în primele câteva zile după hemoragie. Cel mai adesea, atunci când hemorrhachis sărbătorit înfrângerea cornului posterior al măduvei spinării, care se manifestă prin încălcarea durerii și a temperaturii sensibilității tactile menținând în același timp și sensibilitatea profundă, care sunt cai in materia alba a coloanelor posterioare. Dacă aceasta afectează cornul anterior al măduvei spinării sunt în curs de dezvoltare periferice paralizie (flască) asociată cu scăderea tonusului muscular, pierderea reflexelor tendinoase și musculare modificări atrofice. Înfrânt conductive ale tractului piramidal cauzează paralizia centrală (spastică) sub nivelul de distrugere, pentru care creșterea tipic tonusului muscular și reflexele tendinoase. În funcție de prevalența hemorrhachis tulburări senzoriale și motorii pot purta una și două sensuri.

Hemorrhachis la segmentele superioare cervicale ale măduvei spinării (CI-CIV) diferă natura pareză spastică a ambelor extremități superioare și inferioare. Aceasta este însoțită de afectarea tip centrală urinare, adică. E. Ischuria cu care apar periodic incontinență. Pot exista durere radiculara (radiculite) Radiind la partea din spate a capului.

Hemorrhachis segmente cervicale inferioare (CV-CVII) si toracice superioare (Thi-THII) manifesta pareza periferică în brațe și picioare la pareza centrală, tulburările senzoriale și ale căilor urinare. Pot exista crampe, căderea pleoapei superioare și enophthalmos (sindromul Horner). radiculalgie este la nivelul membrelor superioare.

segmente Hemorrhachis toracice (ThIII-ThXII) însoțită de pareza coloanei vertebrale centrale a extremităților inferioare, tulburări urinare și încercuind radiculalgie.

Hemorrhachis la nivelul extinderii lombare (LI-SII) conduce la dezvoltarea de pareza periferica a extremităților inferioare cu tulburări de sensibilitate în ele și în zona dintre picioare. radiculalgie care radiază la picior.

con Hemorrhachis medulare (SIII - SV) are loc fără tulburări de mișcare la nivelul membrelor. Caracterizat de tulburări de senzație în perineu, adevărata incontinența de scaun și urină. Hemorrhachis pentru a învinge cauda equina dă o paralizie flască a picioarelor și tulburări urinare. În stadiile incipiente se caracterizează prin asimetrie a simptomelor.

hemorrhachis diagnostic

tablou clinic luminos și permite o temeinică neurolog examen neurologic pentru a diagnostica o leziune a măduvei spinării și pentru a determina nivelul de localizare a modificărilor patologice. Cu toate acestea determina cu exactitate natura procesului patologic în măduva spinării, pe baza datelor clinice nu este posibilă. importanță Vspomogayuschee în diagnosticul are puncție lombară hemorrhachis. Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian favorizează sângerarea, dar nu au fost observate întotdeauna la hemorrhachis. De asemenea, trebuie amintit că sângele poate ajunge în lichidul cefalorahidian de la deteriorat în timpul puncție lombară a navei.

Cel mai sigur mod de a diagnostica hemorrhachis astăzi sunt tehnici imagistice: CT si RMN a coloanei vertebrale. Pentru a identifica malformație arterio pot fi folosite angiografie vaselor de măduva spinării.

Diagnosticul diferential se face cu hemorrhachis accident vascular cerebral ischemic spinării, mielita acută, mielopatia posttraumatic, syringomyelia.

tratamentul hemorrhachis

În faza acută de tratament hemorrhachis conservator se desfasoara. Pacientul are nevoie de odihnă completă. Pentru a opri sângerarea în coagulanți hemorrhachis folosite: menadiona, acidul epsilonaminokapronovuyu. 2-3 zile prescris un tratament complex, care vizează restabilirea funcției nervoase pierdute din cauza hemorrhachis. Ca regulă generală, aceasta include: agenți de Neostigmină, Nivalin, galantamina, dibazol, nootropice și neuroprotectoare. În scopul prevenirii infecții secundare (cistita, crescator pielonefrita, pneumonie congestivă) La hemorrhachis recomandat antibiotic. Atunci când retenție urinară necesită cateterizarea vezicii urinare. Un pacient care este diagnosticat hemorrhachis trebuie să respecte repaus la pat timp de 1,5 luni. În această perioadă, masaj și terapie fizică la nivelul membrelor paretic, vizionarea urinarea și de prevenire a produce escare.

Prezența unui hematom mare sau malformații arterio este o indicație pentru hemorrhachis tratament chirurgical. Este lyaminektomii și îndepărtarea hematomului. În cazul unei malformații arteriovenoase poate fi realizată tăiere, microembolizări sau histerectomie radicală.

hemorrhachis prognoza

Hemorrhachis de obicei caracterizate prin curent retrogradă, simptome de ex., E. sale sunt reduse în timp. În cele mai multe cazuri, absorbția sângelui în flux duce la o recuperare treptată a funcțiilor pierdute, care este deja evidentă în 7-10 zi de boală. Cu toate acestea, chiar și pe fondul hemorrhachis tratament adecvat nu se termină întotdeauna de recuperare completă. Tulburări reziduale persistente de mișcare și funcția pelvină poate duce la invaliditate pacientului, a avut hemorrhachis supus.

segmente Hemorrhachis superioare ale coloanei vertebrale cervicale poate fi complicată de edemul medulara în sus și letale.