Mielopatia discogena

Leziunile degenerativ-distrofice ale măduvei spinării (mielopatia) Poate avea diverse origini: vertebrala, dismetabolic, traumatică, aterosclerotice, tumora. Cel mai frecvent neurologie clinice si coloanei vertebrale este mielopatie vertebrogena, mielopatia și anume discogenic. După cum sugerează și numele, mielopatie discogena este strâns asociat cu boala discului intervertebral. În cele mai multe cazuri, mielopatie discala este o complicație severă de osteocondrozei. De obicei, astfel de mielopatie discogena apare la persoanele în vârstă de 45-60 ani, mai frecvent la barbati. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea treptată și exacerbarea simptomelor unei perioade interesante de mai multe luni la mai mulți ani. În cazuri mai rare, mielopatie discala este o consecință a prejudiciu coloanei vertebrale. Cu toate acestea, ea are un curs acută și este considerat în cadrul mielopatia posttraumatic.

Cauzele mielopatie discogena

modificări degenerative ale discului intervertebral, care este însoțită de osteochondrosis, duce la întinderea și ruperea discului fibros inel desprinderea fibrelor din corpurile sale periferice vertebrale. Acest lucru conduce la o deplasare a discului intervertebral. În cazul în care diferența nu este însoțită de ruperea inelului fibros, atunci este menționată ca o „proeminență disc“. La ruperea inelului fibros și din nucleul pulpos al discului vorbi de un „extrudare disc“. Cel mai adesea, deplasarea discului intervertebral are loc în direcția laterală posterioară, doar acolo unde măduva spinării și vasele sale de sânge care alimentează.

mielopatia discală se dezvoltă nu numai prin comprimarea directă a maduvei spinarii retras din spațiul intervertebral al discului. Patogeneza mielopatiei discogena în prim-plan poate merge încălcarea circulației spinării, datorită comprimării arterelor vertebrale în creștere hernie intervertebral. măduva spinării ischemie în mielopatie discogenic caracterizată prin dezvoltarea treptată și are un caracter cronic. Motivul poate fi mielopatie discogena aderențele secundare dupa ce au suferit intervenții chirurgicale spinarii sau traumatisme. Mielopatia poate exacerba discogenic formate cu osteofite osteohondroză, comprimarea în continuare a măduvei spinării, iar navele sale rădăcini.

Redusă circulația sângelui datorită vaselor vertebrale de compresie vertebrate și comprimarea directă a maduvei spinarii conduce la hipoxie si tulburari trofice ale celulelor creierului. Ca urmare, suprafața expusă se produce moartea celulelor nervoase care cauzează manifestări clinice majore mielopatie discogenic.

Clasificarea mielopatiei discogena

mielopatia discală este clasificat în funcție de nivelul coloanei vertebrale in care se dezvolta modificări patologice. Cele mai frecvente mielopatie discogena de col uterin. Cea de a doua cea mai mare prevalenta a lombare în valoare de mielopatie discogena. La nivelul coloanei vertebrale toracice mielopatia discogenic se observă în cazuri rare, este localizată în principal în segmentele toracice inferioare.

Simptomele de mielopatie discogena

Baza de mielopatiei discogena clinice crește treptat cu motor deficit neurologic și zone senzoriale. tulburările de mișcare se manifestă scăderea mielopatia discogenic în forță musculară (pareză), tulburări însoțite de modificări ale tonusului muscular și reflexele tendinoase. Mai jos schimbările de nivel mielopaticheskih acestea sunt caracterul central (spastică), iar la segmentele coloanei vertebrale afectate - o (moale) caracterul periferic. Tulburări senzoriale mielopatia discogena exprimate în reducerea sensibilității superficiale și profunde, apariția paresthesias. Tipic pentru mielopatia discogenic este prevalența tulburărilor motorii ale simptomelor senzoriale. La începutul dezvoltării sale mielopatiei discogena poate manifesta încălcări unilaterale, partea relevantă a leziunii măduvei spinării. De-a lungul timpului există o „trecere“ semne de pe a doua față. Posibile încălcări ale urinare. Adesea însoțită de mielopatie discogena radiculite. Cu toate acestea, durerea radiculară se exprimă de obicei moderat și se estompeze în fundal, în comparație cu tulburări de mișcare.

mielopatia cervicală discală, pareza periferică se manifestă în mâinile și pareza spastică în picioare. Nu au parestezii în mâini, mici hipoestezie superficiale și non-reducerea sensibilității profunde în mâinile lor, reducerea sau pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate pe trunchi și picioare. Caracterizat de atrofie musculară în mâna proximale. mielopatia cervicală Discogenic se pot dezvolta în conjuncție cu sindromul arterei vertebrale. În astfel de cazuri, împreună cu simptome de mielopatie dă semne encefalopatie vasculară în piscina-vertebrobazilară bazilare: amețeală, pierderea memoriei, ataxie vestibular, zgomot în cap, tulburări de somn și colab.

mielopatia discogenic lombara caracterizate prin pareza periferică a picioarelor, însoțite de atrofie musculară, scăderea sau a genunchiului absent și reflexele lui Ahile, retenție urinară și ataxiei senzoriale. Pot exista intermitenta sindrom claudicație care necesita un diagnostic diferențial obliterantă ateroscleroza și endarteritis obliterante inferioare.

Diagnosticul de mielopatia discogena

Examenul neurologic detaliat neurolog ajută la identificarea semnelor de leziuni ale măduvei spinării și pentru a determina nivelul de localizare. Pentru un diagnostic mai exacta a cauzelor mielopatie ar trebui să consulte un podiatrist sau vertebrologist. radiografie spinal la mielopatie discogenic determină fante caracteristice îngustarea osteohondroza intervertebrale, apariția marginilor excrescențele vertebre osteofitnyh. Pentru a determina nivelul și amploarea pacienților prin compresie mielopatia maduvei spinarii cu mielografie transportate discogenic. Pentru a vizualiza și hernia de disc pentru a exclude alte cauze ale mielopatie folosite RMN si CT a coloanei vertebrale.

În diagnosticul de mielopatiei discogena este, de asemenea, electroneurogram și electromiografie second-hand. Dacă este necesar pentru a evalua fluxul de sânge a coloanei vertebrale leziune a recurs la angiografie. mielopatia cervicală discală cu semne de insuficiență circulatorie în piscina-vertebrobazilară bazilară este o indicație pentru REG și ecografie Doppler vasculară a capului și a gâtului.

mielopatia discală impune diferențierea tumorilor maduvei spinarii, mielopatia vasculară, scleroza amiotrofică laterală, boli inflamatorii (spinale genesismielită) scleroza multipla, funicular myelosis. Ca parte a diagnosticului diferențial al mielopatie discogena poate fi realizată puncție lombară. Când mielopatia discogena în lichidul cefalorahidian nu se observă nici o caracteristică semnificativă schimbare a altor boli ale măduvei spinării. S-ar putea fi o ușoară creștere a conținutului de proteine, dar nu ajunge la măsura ca în tumori ale coloanei vertebrale.

Tratamentul mielopatia discogenic

Compresie a maduvei spinarii cu dezvoltarea mielopatiei discala este o indicație pentru tratament chirurgical. Astfel de metode de tratament conservator ca extensie a coloanei vertebrale uscată și subacvatice, pot fi utilizate în tratamentul hernierea discurilor intervertebrale fără mielopatie complicate.

Cea mai frecventă operațiune pentru mielopatia discogena este decompresie spinării canal de laminectomie. Dacă este necesar, acesta poate fi suplimentat facetectomy. Decompresia puncție lombară a discului poate fi utilizat. Pentru mai multe metode radicale de tratare mielopatie discogenic, utilizate în principal atunci când mare hernie, discectomia și includ microdiscectomia.

Postoperator au nevoie de un tratament complex de reabilitare cu scopul de recuperare maximă a pierdut din cauza funcțiilor motorii discogenic mielopatie. Acesta include tratamentul medicamentos (metaboliți hondroprotektory, vitamine B, medicamente anticolinesterazice si vasculara), masaj (clasic si miofascială), terapie exercitarea, stimulare electrica, hidroterapia (conifere, radon, băi de hidrogen sulfurat) și noroi, diferite tipuri de reflexoterapie.

Predicția și prevenirea mielopatie discogena

Compresie a maduvei spinarii duce la moartea sa de neuroni, ceea ce duce la apariția unor deficite neurologice persistente în motor și zonele senzoriale. Numai la etapa inițială mielopatie discogena tratament chirurgical și reabilitarea ulterioară a pacienților poate realiza recuperarea funcției motorii. Operația, efectuată la o dată ulterioară, oprește progresia simptomelor mielopatie, dar tulburări neurologice formate tind să aibă ireversibil și duce la invaliditate pacientului.

Prevenirea mielopatia discogena se reduce la prevenirea și tratamentul la timp a osteocondrozei și hernii ale discurilor intervertebrale.