Tuberculoză

tuberculoză - o infecție cronică cauzată de bacterii complexul Mycobacterium tuberculosis. Odată cu înfrângerea micobacteriilor tuberculozei suferă adesea de la respiratorii, mai mult decât atât, se întâlnește tuberculoza oaselor și articulațiilor, organe genitourinar, ochii, ganglionii limfatici periferici. Cel mai adesea se produce infecție prin picături, cel puțin - un contact sau nutrițional.

Caracteristici ale agentului patogen

complex Mycobacterium tuberculosis reprezintă un grup de specii de bacterii care pot provoca tuberculoza la om. Agentul cel mai frecvent cauzal este Mycobacterium tuberculosis (obsolete -. Tubercul bacillus) este un gram pozitiv familie actinomicete bacillus acid rapid, din genul Mycobacterium. În cazuri rare, tuberculoza este cauzată de alți membri ai acestui gen. Endotoxine și exotoxine nu este izolat.

Micobacteriilor sunt extrem de rezistente la efectele de mediu, lung rămân în afara corpului, dar sunt uciși de expunerea la soare și radiații ultraviolete. Poate forma malovirulentnye în formă de L, pentru a facilita în prezența în corp pentru a forma imunitate specifică fără dezvoltarea bolii.

De infecție și sursa infecției TB sunt persoane bolnave (cel mai adesea infectate prin contactul cu pacienții cu tuberculoză pulmonară, în mod deschis - atunci cand bacteriile TB sunt izolate din spută). Aceasta realizează o cale de infecție respiratorie (inhalarea de aer cu bacterii dispersate). Pacienții cu izolarea activă a micobacteriilor și tuse pronunțată în stare într-un an infecta mai mult de o duzină de oameni.

Infectarea purtătorilor cu bacteriile și închis tuberculoza īntāmplări este posibilă numai cu contact apropiat regulat.

Se întâmplă uneori infecție alimentară (bacteriile intra in tractul digestiv) sau prin contact (prin leziuni ale pielii).

Sursa de infecție poate fi bovine bolnave, păsări de curte. Tuberculoza se transmite în același timp la lapte, ouă, în contact cu fecale de animale din surse de apă.

Nu a lovit întotdeauna bacteriile tuberculoză în organism cauzează apariția infecției. Tuberculoza - o boală asociată adesea cu condiții de viață precare, imunitate scăzută, proprietățile de protecție ale organismului.

În timpul tuberculosis izolate stadiile primare și secundare. tuberculoză primară în zona de dezvoltare și introducerea agentului patogen este caracterizat prin sensibilitate ridicată la acesta țesuturi. In primele zile dupa infectare activeaza sistemul imunitar prin producerea de anticorpi specifici pentru a distruge agentul patogen. Cel mai adesea in plamani si ganglionii limfatici intratoracice, și în căile de alimentare sau de contact ale infecției - și în tractul gastro-intestinal și a pielii, format central al inflamației. Astfel, bacteriile pot fi disipată prin sânge și limfă pe tot corpul și formarea leziunilor primare în alte organe (rinichi, oase, articulații). Curând, accentul principal este de vindecare, iar organismul devine rezistent la imunitatea TBC. Cu toate acestea, atunci când reducerea proprietăților imune (în vârstă tânără sau în vârstă, la slăbirea organismului, sindromul imunodeficienței, terapie cu hormoni, diabet și colab.) sunt activate în focarele de infecție și dezvoltare a tuberculozei secundare.

Clasificarea tuberculozei

Tuberculoza distinge primar și secundar. Primar, la rândul său, poate fi dolokalnym (intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți) și localizate (complex tuberculoză primară, care este un focar de infecție la locul și Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracic).

tuberculoza secundară variază în funcție de localizarea pe formele pulmonare si non-pulmonare. tuberculoza pulmonară, în funcție de prevalența și gradul de afectare este miliară, diseminate, focal, infiltrativ, cavernos, fibro-cavernos, cirotici. De asemenea, produc necazeificat pneumonie și tuberculoma.

ca forme individuale evidențiate pleurezie tuberculoasă, empiem și sarcoidoza.

tuberculoza pulmonară are loc în afara creierului și a coloanei vertebrale cablul și meninge, tuberculoza intestinala, peritoneu, ganglioni limfatici mezenterici, oase, articulații, rinichi, organele genitale, sân, Cutanate și ale țesutului subcutanat, ochi. Uneori există daune la alte organe.

In curs de dezvoltare a tuberculozei este izolat faza de infiltrare, dezintegrare, însămânțare, resorbție, sigilii, cicatrici și calcifiere.

În alocarea de bacterii sunt forme deschise distins (cu eliberarea de bacterii, BIM-pozitive) și închise (fără izolare, ILO-negativ).

simptome tuberculoase

Datorită numărului mare de forme clinice de tuberculoză se poate manifesta o mare varietate de simptom complex. Pentru boala cronica, de obicei, începe treptat (pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatic). De-a lungul timpului, simptomele intoxicației apar - hipertermie, tahicardie, slăbiciune, scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, transpirație. Odată cu progresia infecției și răspândirea lui în intoxicația corpului poate fi destul de intens. Pacienții au pierdut în mod semnificativ în greutate corporală, caracteristicile faciale ascuțit, există un fard de obraz dureroasă. Temperatura corpului nu se ridica deasupra subfebrilă, dar a păstrat pentru o lungă perioadă de timp. febră Acesta apare numai în cazul unei înfrângeri masive.

• tuberculoza pulmonară, de obicei însoțită de tuse (inițial uscată), ascuțire pe timp de noapte și în dimineața. Existența tuse persistentă timp de mai mult de trei săptămâni, este un simptom alarmant, și ar trebui, în astfel de cazuri, asigurați-vă că să se consulte medicul dumneavoastră. Odată cu progresia bolii se poate produce hemoptizie. Tuberculoza pulmonară poate fi complicată de condiție pune viața în pericol - hemoragie pulmonară.

Tuberculoza altor organe și sisteme apare mult mai puțin frecvent detectate și, de regulă, după excluderea altor patologii.

• Tuberculoza meningelor si creierului. Dezvoltă treptat timp de 1-2 săptămâni, cel mai frecvent la copii și persoane cu imunosupresie, la pacienții cu diabet zaharat. Inițial, în plus față de simptomele de intoxicație apar tulburări de somn, și dureri de cap, a doua săptămână de boală asociate vărsături, dureri de cap devine intensa si persistenta. Până la sfârșitul primei săptămâni este marcat simptome meningeale (rigiditate gat si simptome Kernig Brudzinskogo), tulburări neurologice.
• Tuberculoza organ digestiv caracterizat printr-o combinație de intoxicație cu scaun alterată (constipație, alternând cu diaree), Simptome dispepsie, dureri abdominale, uneori adaugiri sângeroase în fecale. Tuberculoza intestinului poate contribui la obstrucție.
• tuberculoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale. In tuberculoza simptomelor articulatiilor observate artrită (Durere la nivelul articulațiilor afectate, limitarea mobilității) Odată cu înfrângerea oaselor indicate durerea lor, susceptibilitatea la fracturi.
• Tuberculoza a sistemului genito-urinar. Odată cu localizarea sursei de infecție la rinichi de pacienti raport de simptome jad, dureri de spate, poate provoca sânge în urină. Destul de rare tuberculoza tractului urinar se poate dezvolta în acest caz vor fi manifestări disurie (afectarea procesului de urinare), durere la urinare. Tuberculoza a organelor genitale (tuberculoza genitală) Poate fi cauza infertilitate.
• Lupus este caracterizata prin aparitia de noduli dense sub piele, cu creșterea progresie și dezvăluie pielea pentru a elibera cheagul alb.

complicații tuberculoză

Tuberculoza pulmonară poate fi complicată prin hemoragie pulmonară și hemoptizie, atelectazie, pneumotorax și insuficiență cardio-pulmonară. Mai mult, tuberculoza poate contribui fistula (bronhial și torace, în timp ce alte site-uri de forme extrapulmonare) amiloidoza organisme insuficiență renală.

diagnosticul de tuberculoză

Deoarece tuberculoza este adesea inițial asimptomatică rol, semnificativ în diagnosticul consulturi sale de joc. Adulții au nevoie pentru a produce anual fluorografie pieptului, copiii - testul Mantoux (tehnica tuberculină-diagnosticare, care indică gradul de infecție în țesuturile corporale ale bacilului tubercul și reactivitatea).

Metoda principală de diagnosticare a TB este un plămân cu raze X. Este posibil de a găsi buzunare de infectie in plamani si alte organe și țesuturi.

Pentru a determina agentul patogen spută inoculat, apa de spălare bronhial și evacuarea gastrică de tag-ul pielii. Dacă este imposibil să semene bacterii din materiale biologice, este posibil să vorbim despre forma-ICD negativ.

datele de laborator nespecifice și indică inflamație, intoxicație, uneori (proteinurie, sânge în scaun) se poate vorbi despre localizare de focalizare. Cu toate acestea, un studiu cuprinzător al stării organismului de tuberculoză este important atunci când alegerea unei strategii de tratament.

În unele cazuri, diagnosticul suplimentar se efectuează CT pulmonară, teste imunologice, bronhoscopie cu biopsie, o biopsie a ganglionilor limfatici. Pentru tuberculoza extrapulmonara suspectate recurg adesea la mai în profunzime decât testul Mantoux, diagnosticare cu tuberculină - proba Koch.

diagnosticare meningita tuberculoasa sau encefalită petrec adesea neurologi. Pacientul a examinat folosind rheoencephalography, EEG, CT sau RMN al creierului. Pentru a izola agentul cauzator al lichidului produs o puncție lombară.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei a sistemului digestiv este necesar să se consulte un gastroenterolog, cu ultrasunete a abdomenului, coprogram. Tuberculoza a sistemului musculo-scheletice necesită un studiu cu raze X corespunzătoare, CT a coloanei vertebrale, artroscopie a articulației afectate.

Metodele suplimentare includ examinarea cu ultrasunete a urinar tuberculozei renale si a vezicii urinare. Pacienții cu suspiciune de lupus trebuie sa consulte un dermatolog.

tratamentul tuberculozei

TB de tratament are ca scop vindecarea focarelor și eliminarea simptomelor.

tuberculoza Lansat pot fi tratate mult mai rău decât detectarea în timp util a (forma distructive), chiar mai severe.

Tratamentul TB are un an sau mai mult, este complex (metode de combinare a terapiei de droguri, fizioterapie). Inițial, tratamentul este efectuat în TBC până când nu microorganisme. După aceea, pacienții sunt evacuate pentru a continua tratamentul ambulatoriu. Pacienții care au suferit un curs de tratament TBC tratament recomandat în sanatorii specializate și dispensare.

Tratamentul chirurgical este indicat când tratamentul conservator nu este suficientă pentru a realiza vindecare (forme cavernoase de tuberculoză pulmonară, diverse complicații).

Cea mai comună metodă chirurgicală de tratament al tuberculozei este o rezecție pulmonară parțială cu excizia segmentelor afectate. Este folosit ca terapie colaps operațional.

Pacienții care suferă de tuberculoză, a numit un special ridicat de calorii dieta (Tabelul №11), bogate în proteine ​​ușor de digerat, vitaminele C si grupa B.

repaus la pat prescrise doar la pacienții cu un grad ridicat de distrugere a plămânilor, hemoptizie severă. În alte cazuri, pacienții sunt plimbări, exerciții terapeutice, activitatea fizică recomandată.

Prognosticul tuberculozei

Acum, în cele mai multe cazuri, depistarea precoce și respectarea măsurilor medicale necesare prognostic favorabil - vindecarea are loc focare de tuberculoză și surpare de semne clinice, care pot fi luate în considerare de recuperare clinică. După tratament în loc de localizare a focarelor pot ramane cicatrici, zone de fibroză, leziuni încapsulate care conțin bacteriile într-o stare latente. În cazul în care deteriorarea organismului posibila recurență a bolii, cu toate acestea, pacienții după vindecarea clinică sunt urmate de un phthisiatrician regulat și supus examinării. După transferul și vindecarea tuberculozei testul cutanat la tuberculină este pozitiv.

In absenta tratamentului sau nerespectarea recomandărilor ratei mortalității TB ajunge la 50% din cazuri.

In plus, prognosticul se agravează la vârstnici, Infectati cu HIV- si persoanele cu diabet zaharat.

Prevenirea tuberculozei

Măsuri preventive efectuate de spitale TB de specialitate cu instituții medicale de profil general, includ inspecții de rutină ale cetățenilor (anuale obligatorii piept X-ray), identificarea pacienților cu tuberculoză deschisă, izolarea lor, examinarea persoanelor de contact, profilaxia specifică a tuberculozei.

Prevenirea specifică (vaccinare) care vizează formarea imunității tuberculozei, care cuprinde administrarea vaccinului BCG sau substanțe chimice profilactice.

La subiecții vaccinați cu BCG, tuberculoza apare în forme mai ușoare, benigne, este mai ușor de tratat. Imunitatea se formează de obicei după 2 luni de la vaccinare și stuhaet 5-7 ani.

Măsurile chemoprevention sunt printre cei cu un risc ridicat de infectare: persoanele care intră în contact cu pacienții TB cu un test negativ la tuberculina (chemoprofilaxie primară) și persoanele infectate (secundare).