Diverticul gastric

Diverticul al stomacului - este o boală rară, care afectează în mod egal între bărbați și femei, de multe ori după 40 de ani. Incidența diverticul gastric este de 0,01-0,05% din patologia acestui organ. Cu toate acestea, îmbunătățirea procedurilor de diagnosticare in domeniul Gastroenterologie sugereaza ca, de fapt, prevalenta acestei nosology este ușor mai mare - diverticul al stomacului se găsește în 3% din cazuri de gastroscopie. În ceea ce privește această boală este asimptomatic, în cele mai multe cazuri, diagnosticul este dificil. Există cazuri care dezvăluie un diverticul al stomacului la autopsie la persoanele cu care viața nu a fost stabilit acest diagnostic. Diverticulii pot avea diferite forme de boală și razmery- prognosticul se deteriorează diverticul de stomac proporțional.

Cauzele diverticul gastrice

Boala poate fi congenitală sau dobândită. diverticulii congenitale ale stomacului se datorează anomalii ale peretelui corpului. Diferența lor este achiziționată din structura peretelui: conține toate straturile (mucoase, musculare, seroasa). diverticulii congenitale au de multe ori propria lor peristaltismul, mai puțin complicată.

diverticulii Dobândite a stomacului asociate cu alte anomalii ale interventii chirurgicale cavitatea abdominala. Predispoziție la boli cauzate de structura specială a mușchiului în cardia de stomac, care se găsește cel mai adesea diverticuli. Fibrele longitudinale sunt divergente treptat de la cardia la curbura mari și mici, ceea ce creează premise pentru prolapsul mucos micșorează în anumite condiții.

Prin formarea diverticul gastric conduce două grupe de factori. Primul grup include toate bolile care cauzeaza contractia spastica a peretilor stomacului si cresterea presiunii in cavitatea corpului: un inflamatorii boli gastrointestinale (gastrită, gastroduodenit, ulcer peptic) tumoare. Este cunoscut faptul că contracții peristaltice convenționale ale stomacului nu poate provoca o creștere a presiunii intraluminale, suficientă pentru formarea diverticulilor. Al doilea grup de factori este denumit chirurgie si adeziunile abdominale care duc la tracțiune constantă apar în afara peretelui stomacului, stimulând formarea de protuberanțe. Când mixtă geneza diverticul stomac poate fi format ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea corporală și apoi progresează prin dimensiuni protuberanțe tractiunii peretele stomacului.

În 75% din cazuri diverticula dispuse în cardia, peretele posterior al stomacului, aproximativ doi inci de apertura esofagian (această localizare este diverticul congenital cel mai frecvent). Mult mai puțin bombat peretele stomacului dislocat peste o curbură mare (10%) în piloric (8%). Diverticuli se găsesc la alte site-uri în nu mai mult de 2% din cazuri. În plus, diverticul sunt aproape niciodată plasate pe peretele frontal al stomacului.

O altă diferență față de diverticul congenitală dobândită este forma și mărimea lor. Deoarece diverticul congenital al stomacului are un strat muscular, forma sa este de obicei corectă, rotunjită, a observat propria sa peristaltismului. Dimensiuni diverticuli congenitale a stomacului adesea mici, nu mai mult de 3-4 cm. Dobândite diverticul sunt caracterizate prin rotunde, ovale sau în formă de pară, nu peristaltiruyut. Completele de dimensiuni mici pot fi determinate sub mucoasa mușchiului subțire diverticula într-un singur Layer mușchi de mărime medie volokna- detectat în diverticula mare a stomacului, acest strat este absent.

Simptomele de diverticul gastric

cel mai tipic asimptomatice, astfel încât mulți pacienți nu știu, chiar dacă ei au această boală pentru diverticulul a stomacului. În cazuri rare, diferitele variante ale cursului clinic al unui diverticul al stomacului. forma diareica însoțită de greață, vărsături, arsuri la stomac, eructații, ocazional diaree. Diverticul, de asemenea, se poate manifesta tabloul clinic ulcere stomacale: Dureri abdominale acute, vărsături de zaț de cafea, melenă, lipsa poftei de mâncare. Diverticul al stomacului este rareori deghizat ca un cancer: dureri vagi, un fenomen astenie și epuizare, anemie.

Cursul bolii poate fi caracterizată prin perioade de exacerbare, în care pacientul prezintă plângerea de mai sus, și iertarea, când el nu a deranjat. Diverticul al stomacului poate fi complicată de inflamație - o afecțiune numită diverticulită. Inflamatia mai reținută în stomac diverticul, cu atât mai probabil progresia acesteia la ulcerație, sângerare, perforații. În acest caz, pacientul prezinta abdomen acut clinice. Foarte rar observate malignitate diverticul al stomacului.

Diagnosticul de diverticul gastric

consultare gastroenterolog nu ar fi în mod normal, suspectat în diverticul al stomacului unui pacient, deoarece aceasta boala nu este tabloul clinic caracteristic. Cu toate acestea, specialistul poate prescrie studii suplimentare, care va stabili diagnosticul corect. Pentru a identifica diverticul stomacului sunt cele mai importante două metode: radiografia stomacului cu un contrast și esophagogastroduodenoscopy.

Radiografia gastric a avut loc în diferite poziții: orizontale, cu un cap și picioare capăt coborât. Acest lucru permite un contrast bun pentru a umple stomacul diverticul. Pe radiografiile astfel determinată, plus umbră, similar cu imaginea de nișă ulcerului. Honors diverticulilor mici ulcerelor gastrice este prezența unui gât, un nivel orizontal în proeminenței.

Endoscopie permite intrarea sa identifice diverticul, inspecta peretele său, pentru a evalua mărimea și starea cavității. Dacă diverticul congenital, pliurile mucoasei peretelui stomacului continua prin colul uterin in diverticul. motilitatea gastrică nu este deranjat. diverticul Mucusul are un relief pronunțat. diferența de diverticul dobândite este deschis la nivelul mucoasei se pliază la intrarea cavitatea sa, reducerea motilității în acest domeniu.

Tratamentul diverticul gastric

diverticul necomplicat din stomac nu are nevoie de tratament. După detectarea inițială a bolii necesită controlul (cu raze X sau endoscopic) după șase luni. Dacă nu există detectarea inflamației și a altor complicații ale diverticul gastric, monitorizarea pe o bază anuală. În prezența inflamației pacientului internat neexprimat în departamentul de gastroenterologie pentru tratament medical.

Tratamentul chirurgical este efectuat după detectarea diverticul mari, ulcerațiile cronice și sângerare, diverticulita greu de rezolvat. Din ce în ce, chirurgii recurge la excizia laparoscopica a unui diverticul al stomacului (divertikulektomii) - această metodă este mai sigură, asigură recuperarea rapidă după o intervenție chirurgicală. În timpul operațiunii efectuate excizia diverticul, doua straturi tesut suturare stomac. Uneori, în timpul divertikulektomii laparotomic poate fi dificil să se găsească proeminența în această situație au nevoie de ajutor endoscopist. Endoscopul este introdus în cavitatea de educație care vă permite să-l detecta cu ușurință. De asemenea, prin intermediul endoscopului a proeminenței poate introduce suspensia de bariu sau soluția de albastru de metilen, care facilitează, de asemenea, chirurgii detectare diverticul.

Predicția și prevenirea diverticul gastric

Detectarea diverticul gastrice necesită stabilirea pacientului într-un cont clinic. Prevenirea specifică a bolii nu există, cu toate acestea, pentru a reduce probabilitatea formării peretelui diverticul dobândite vor ajuta la tratarea la timp a bolilor inflamatorii ale stomacului, introducerea de care economisesc tehnici de intervenții chirurgicale pentru prevenirea formării de adeziune. Prognosticul pentru cursul necomplicata a bolii este favorabil, prezența diverticulului gastrice nu afectează viața și sănătatea pacientului. Complicațiile agraveaza prognosticul bolii.