Arthroempyesis

Purulent artrita - inflamatie in cavitatea articulare cauzate de agenți microbieni piogenice. Este o boala grava care poate provoca efecte locale grave pe termen lung (artroza, contractura) Și cauza răspândirea infecției la dezvoltarea de complicatii, care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului (flegmon, abces, osteomielită, sepsis). Tratamentul artritei septice, natura non-traumatice chirurgi implicate. tratament artrită, care rezultă din traumatisme (fracturi, rani deschise penetrante) efectuate traume.

Motivele pentru dezvoltarea și tipuri de artrita supurative

În chirurgie și traumatologie distinge două tipuri de artrita septica: primare și secundare. Primar apar atunci când penetrarea agentului patogen direct în cavitatea comună și se pot dezvolta penetrant răni, fracturi deschise, entorse și perelomovyvihah, precum și să fie rezultatul introducerii unei infecții la puncția chirurgiei articulare sau în timpul. Artrita secundar se dezvoltă ca urmare a introducerii unei infecții prin țesutul înconjurător, sânge sau limfă. Contact răspândirea germenilor pot fi observate în non-penetrant rană în comun, proces pustulara, escoriații infectate, abcese, celulita ale țesutului înconjurător și osteomielită osoase implicate în formarea comună.

Limfatica si raspandirea hematogena a infecției este posibilă în septicemie, osteomielita, carbunculul, abces sau flegmon orice locație, inclusiv cele situate la o distanță considerabilă de articulația afectată. În plus, inflamația purulentă a articulațiilor poate fi o complicație a unei varietăți de boli infecțioase asociate cu bacteriemie: erizipel, gonoree, pneumonie, febră tifoidă și așa mai departe. d. Artrita septică secundară sunt primare mai frecvente.

Artrita purulentă poate apărea în orice comune, dar cel mai adesea afectează articulațiile mari ale extremităților: genunchi, cot, șold și umăr. Caracteristici ale structurii anatomice ale articulațiilor (prezența unei cavități închise izolate) contribuie la acumularea de puroi și răspândirea procesului purulent pentru toate structurii comune, inclusiv capsule, sinoviala, cartilajelor și capetele articulare ale oaselor. Cu toate acestea, numeroase conexiuni capsulei articulare cu sistemul circulator și limfatic, creează condiții favorabile pentru răspândirea agentului patogen prin intermediul sângelui și a limfei la posibila dezvoltare a septicemiei sau a formării în segmente septice foci îndepărtate.

De obicei activatorii sunt artrita supurativă streptococi sau stafilococ. cauza mai putin frecvente de inflamatie sunt gonococ, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumococi, Salmonella, micobacterii și alte microorganisme. Factorii predispozanti care cresc probabilitatea de a dezvolta artrita supurativa sunt contaminarea abundente de răni și fracturi deschise, precum și reducerea rezistenței totale din cauza tulburări imunologice, boli sistemice severe, malnutriție, traume severe și concomitente t. D.

Simptomele de artrita purulenta

Boala începe acut. Cele mai afectate comune umfla, devine fierbinte. Pielea este de culoare roșie. Articulația cu durere intensă după un timp de cumpărare pulsează sau fotografiere în natură și lipsit de somn al pacientului. Palparea și mișcare brusc dureros. Există o deteriorare marcată a funcției din cauza durerii. În câteva zile se dezvolta tesuturi moi reactive umflare deasupra și dedesubtul articulației afectate. În acest caz, umflarea este mai pronunțată în segmentul de bază, datorită comprimării vaselor limfatice.

semne locale de artrită combinate cu simptome pronunțate de intoxicație. Temperatura se ridică la cifre febrile, există adesea febră agitat cu frisoane severe. grijile pacientului slăbiciune severă și zdrobire. Există dureri de cap, greață, și, în cazuri severe - tulburări ale conștiinței. Pulsul accelerat, cu frecvența sa de multe ori nu corespunde temperaturii corpului.

În timpul examinării externe umflarea membrelor, este într-o poziție forțată. In special pronunțat edemului detectată în regiunea comună, se observă o hiperemie locală. Sub pielea devine adesea nuanță albastru sau albastru-violet. palparea comun brusc dureros, posibil fluctuație. mișcările pasive și active sunt limitate din cauza durerii. In studiu, de obicei, este posibil să se stabilească prezența bolilor infecțioase, procesul purulent sau traume în decurs de 2-3 săptămâni înainte de debutul bolii.

Artrita purulentă Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe istoricul caracteristic, simptome clinice, teste de sânge pentru a confirma prezența inflamației acute (VSH crescut, leucocitoză cu o deplasare spre stânga), urmat de o puncție a investigației comune de lichid sinovial, studiile instrumentale.

Lichid obținut prin puncție este efectuat pentru a studia Gram frotiu pe semănat și determinarea numărului de leucocite. Detectarea bacteriilor din frotiu semănatul rezultat pozitiv, iar prezența leucocitelor într-o cantitate de aproximativ 50 mii. La 1 ml, în combinație cu o predominanță de neutrofile segmentate (chiar însămânțarea negativ) confirmă artrita purulentă. Trebuie avut în vedere faptul că numărul de leucocite într-un punctiformă poate varia semnificativ, iar numărul lor mici nu ar trebui să fie un motiv de excludere de artrita purulentă.

Toți pacienții cu artrită purulentă suspectate este atribuită la raze X. Razele X pot fi detectate umflarea tesuturilor moi, extinderea sau îngustarea spațiului articular (atât uniformă și neuniformă), modificări erozive în partea osului subcondral și periarticular osteoporoza. În stadiile inițiale ale modelului radiografice bolii poate potrivi cu rata, astfel încât nici o schimbare a radiografiei nu este, de asemenea, un motiv de excludere a procesului purulente în comun. Împreună cu radiografia convențională, folosind metode moderne de non-invazive, pentru a evalua starea țesuturilor moi: RMN si ultrasunete artroplastia comun. Cu o istorie de boli infectioase este un medic de consultanta, boli infecțioase, terapeut respiratorii sau gastroenterolog.

Artrita purulentă Tratamentul

Pacienții cu artrită purulentă fi spitalizare imediată. antibiotice hotărîtă. În stadiile incipiente (atunci când sinovită cu absenta puroi) este un tratament conservator. tencuială aplicată, puncție comună realizată, urmată de administrarea de antibiotice. Când empiem (puroi la nivelul articulațiilor) și-a exprimat intoxicație artrotomie arătat urmată imediat de drenaj comun. Cu răni purulente extinse și fracturi deschise Debridarea secundare efectuate cu disecția marginilor plăgilor, îndepărtarea corpurilor străine și fragmente osoase libere situată, excizia țesutului neviabil, artrotomie și late dungi deschidere purulente. Odată cu dezvoltarea sepsis aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale de volum - rezecție artroplastie.

Artrita purulentă Prevenire

măsuri profilactice de prevenire a proceselor purulente într-o operațiune comună sunt osteomielită, localizate în apropierea articulațiilor, deschiderea la timp a abcese și flegmoane, tratamentul adecvat al bolilor infecțioase, precum și organizarea corespunzătoare a procesării rănilor aleatorii și fracturi deschise. ar trebui să fie furnizate de prim ajutor pentru răni deschise ale articulațiilor în stadii incipiente. În etapa de pre-spital, este necesar să dețină rana toaletă (ușor se spală departe murdăria de pe piele, lubrifia marginile rana cu iod și să impună bandaj aseptică), să efectueze imobilizare și cum să livreze pacientului rapid la o miere de specialitate. instituție.