Contuzii abdominale

plictisitor traumatisme abdominale - leziuni ale organelor interne situate în interiorul cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, păstrând în același timp integritatea pielii peretelui abdominal anterior, regiunea lombară și secțiunile laterale abdominale. Aceasta reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, cu semne de leziuni severe la absente extern sau scăzută (pielea intactă, nici o deformare vizibilă), caracterizată printr-o perioadă de lumină (de stat afectat imediat după un prejudiciu poate fi satisfăcătoare).

Toate cele de mai sus, în unele cazuri, cauzele pacienții cu întârziere tratament specialiștilor, face dificilă de a oferi primul ajutor și creează anumite dificultăți în procesul de diagnosticare. Între timp, probabilitatea unui rezultat de succes depinde de începerea în timp util a tratamentului. În cazul în care dezvoltarea stării grave a eficienței îngrijirii medicale este foarte redusă, iar probabilitatea de deces și dezvoltarea complicațiilor periculoase este în creștere în mod dramatic.

Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea traumatismelor abdominale Blunt

în regiunea lombară - Cauza imediată a prejudiciului devine lovitură puternică a peretelui abdominal anterior și partea laterală a abdomenului, cel puțin concentrat. De obicei, în momentul impactului mușchilor abdominali sunt într-o mai mult sau mai puțin relaxat - acest lucru creează condiții favorabile pentru greva „transport“ adânc în țesuturi. Un mecanism similar de prejudiciu poate fi observată în timpul incidentelor penale (pumn sau kick), accidente de vehicule cu motor, cade de la înălțimi mari, dezastre naturale sau industriale.

Pentru majoritatea acestor incidente este caracteristic efectului traumatic intens și apariția simultană a mai multor leziuni. Combinații închise traumatisme abdominale cu fractură pelviană, coaste rupte, fracturi oase ale membrelor superioare și inferioare, fractură a coloanei vertebrale, TBI și răni din diferite domenii. Prezența mai multor leziuni agravează starea pacientului, provoacă dezvoltarea rapidă șoc traumatic și crește probabilitatea unui masiv pierdere de sânge.

Având în vedere natura daunelor în traumatisme izolate dupa traumatisme abdominale bont:

• Fără leziuni ale organelor interne. In acest grup includ contuzii, lacerații fascie și musculare ale peretelui abdominal.
• Cu afectarea organelor abdominale. Printre acestea se numără prejudiciu splinei, leziuni hepatice, ruptură intraperitoneală a vezicii urinare, intestinului subțire și ruptura de colon.
• Cu leziuni ale organelor în afara cavității abdominale. In acest grup includ ruptură de vezică extraperitoneal, leziuni renale, deteriorare a pancreasului și rupe unele din intestinul gros.
• C sângerare intraperitoneală. leziuni similare pot apărea atunci când este afectat ficatul, splina, mezenter vasculare epiploon și intestin.
• Cu amenințarea de dezvoltare timpurie peritonită. Acestea includ trauma asociată cu ruptura de organe tubulare (stomac, intestine).
• Cu leziuni tubulare și organe parenchimatoase simultane.

traumatisme abdominale Blunt poate fi izolat (corupt un organ, de exemplu, doar ficatul, sau numai a intestinului subțire), multiple (deteriorate de mai multe organe, de exemplu, splină și colon) sau combinate (pierderea observată a mai multor organe și sisteme, de exemplu, ruperea vezicii urinare și fractură pelviană sau deteriorare a pancreasului și fractură de umăr).

Simptomele de traumatisme abdominale Blunt

Istoria dezvăluie un prejudiciu caracteristic, pacientul se plânge de dureri în abdomen. Nici o durere este nici un motiv pentru a exclude diagnosticul de traumatism abdominal contondent: o durere decalaj de lumină este nesemnificativă în stare de șoc erectilă faza victimă poate subestima gravitatea stării lor și a ignora prezența altor daune Bolivariene (de exemplu, coaste sau fracturi osoase la nivelul membrelor) dureri abdominale poate intra în fundal și să nu fi realizat din cauza durerii intense într-o altă parte tela- în faza de amortire de șoc, plângerea poate fi absent din cauza sensibilității mai mici, depresie și indiferență Nost a pacientului, tulburări ale conștiinței și t. d.

În peretele abdominal anterior, marginile inferioare ale abdomenului lateral si sectiunile spate mai mici sunt uneori vizibile hematom și escoriații. Mușchii peretelui abdominal anterior sunt întinse (rețineți că pentru epuizare, atrofie musculară, și îngroșarea stratului de grăsime și degenerarea grasă a tensiunii musculare poate fi slab, abia vizibile). Releva sensibilitate la palpare abdominala, simptome pozitive de iritație peritoneală sunt determinate de leziuni intra-abdominale.

În prezența a 500 ml sau mai mult. Sângele scurs de la nava avariată sau a unui organ parenchimatos, puteți defini dullness sunet la percuție a abdomenului. Auscultatie există o slăbire a peristaltismului. Alte simptome pot fi greață prezente, vărsături, lipsa sau schimbare în scaun, sânge în urină, urinare frecventă dureroasă, etc. Printre caracteristicile comune nespefitsicheskih - .. creșterea frecvenței bătăilor inimii, reducere a tensiunii arteriale și a crescut indicele de șoc.

In unele cazuri, simptomele caracteristice permit traumatologist leziuni suspecte a unui organism înainte de efectuarea de studii instrumentale. Deci, există o omniprezent, în creștere dureri abdominale, greață și vărsături, șoc traumatic pot dezvolta în lacrimi intestinul subțire și colon. Astfel, la tensiunea de rupere a peretelui abdominal al colonului este mai pronunțate semne, adesea relevat de hemoragie intra-abdominale.

de obicei, se produce leziuni hepatice atunci când excesivă sângerare internă. starea pacientului se deteriorează rapid se dezvoltă șoc hipovolemic, posibil inconștiență. În cazul în care contactul cu un pacient este salvat, a relevat plângeri de durere în cadranul din dreapta sus, care radiază la brâu umărul drept. presiune, rata redusă a crescut cardiac și respirație, piele palidă. Atunci când splina este deteriorat, în unele cazuri, de asemenea, prezintă semne de hemoragii interne masive, dar durerea nu este îngrijorat de dreapta și stânga. Uneori (când ruptura subcapsulare) a pacientului în primele zile sau chiar săptămâni poate fi satisfăcătoare.

Atunci când pancreasul este deteriorat victima se plânge de dureri severe în regiunea epigastrică, există o tulpină a mușchilor peretelui abdominal si balonare. Atunci când se produce leziuni renale hematurie brut si dureri în regiunea lombară. Când se rupe vezicii extraperitoneal detectat edem perineului si indeamna false de a urina, cu leziuni la vezică intraperitoneală observat dorințe frecvente false, dureri abdominale inferioare, balonare, și slăbirea peristaltismului.

Diagnosticul și tratamentul traumatismelor abdominale Blunt

Victima cu un traumatism abdominal închis suspectat imediat transportat la o unitate medicală, de sânge și urină prescrise teste de a determina grupa de sange si Rh factor. Restul schemei de studiu în mod individual. Pentru a exclude sângerare intraabdominală (inclusiv subcapsular) și evaluarea organelor interne folosind ultrasunete și CT. În cazul în care aceste studii nu sunt disponibile, o ruptură suspectat de organe tubulare raze X ale abdomenului utilizat.

Pentru se face suspectat cateterism daune vezicii urinare, o cystography în sus efectuate, dacă este necesar. Metoda cea mai precisă și eficientă pentru diagnosticarea leziunilor cavității abdominale este laparoscopia, care permite să se evalueze vizual starea organelor interne, gradul de distrugere și intensitatea sursei sângerare și, astfel, cât mai clar posibil pentru a determina indicatiile de chirurgie si tactici de tratament chirurgical.

Tratamentul leziunilor, lacrimi fascie și mușchii conservatorului peretelui abdominal. În cazul în care prejudiciul este gol la interior și organe parenchimatoase prezentat chirurgie de urgenta - suturarea, rezectia sau indepartarea unui organ. Intervenția se realizează pe fondul unor măsuri antișoc intense: .. transfuzia de sânge și produse din sânge, respirație artificială, stimulare cardiacă, de control și de stimulare a diurezei etc. continua Postoperator terapie intensivă, prescrie antibiotice și analgezice.