Aspergiloză

aspergiloză - boala fungice, agentul cauzal al care sunt fungi Aspergillus. Aspergillus poate provoca o varietate de organe interne infecții fungice superficiale și profunde, a pielii și a mucoaselor, astfel încât aspergiloza studiat într-o serie de discipline clinice. Micologie, pneumologie, ORL, dermatologie, oftalmologie, etc. De-a lungul ultimelor două decenii, frecvența aspergiloza infecției în populația a crescut cu 20 %, care este asociat cu o creștere a numărului de pacienți cu imunodeficiență congenitală sau dobândită, și răspândirea dependenței de droguri infecției cu HIV, utilizarea irațională a antibioticelor, utilizarea de medicamente imunosupresive in oncologie si transplant. Toate acestea confirmă relevanța tot mai mare de aspergiloza.

Cauzele aspergiloza

Asperziloza patogenilor umani pot face următoarele tipuri de mucegai ciuperci din genul Aspergillus: A. Flavus, A. Niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- sunt aerobe și sunt capabile să crească la temperaturi de până la 50 ° C, mult timp să rămână la uscare și congelare. Într-un mediu de Aspergillus sunt omniprezente - în sol, aer, apă. condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea Aspergillus sunt în sistemele de ventilație și de duș, aparate de aer condiționat și umidificatoare, lucruri vechi și cărți, pereți și tavane umede, alimente lungi depozitate, plante agricole și în interior, și altele.

Infectarea Aspergiloza apare cel mai frecvent prin inhalarea particulelor de inhalare de praf care conțin miceliul fungice. Cei mai expuse riscului de boală sunt supuse lucrători agricoli, lucrători ai companiilor de bumbac-filat și țesut, morari, precum și crescătorii de porumbei ca porumbeii, pasarile sunt mai susceptibile de a obține aspergiloza bolnav. Apariția infecțiilor fungice contribuie la infectii in timpul procedurilor invazive :. bronhoscopie puncția sinusului, biopsii endoscopice etc., nu este exclus cale de transmisie pini aspergiloza prin piele deteriorată și mucoaselor. Este de asemenea posibil infecție alimentară, atunci când consumul de alimente contaminate cu Aspergillus (de exemplu, pui).

Mai mult decât atât exogene infecție Aspergillus, există cazuri autozarazheniya (activare ciuperci care trăiesc pe piele, mucoasa cavității bucale și tractului respirator) și infecție transplacentar. Prin boala aspergiloza factori de risc includ imunodeficiente de orice origine, boli cronice ale sistemului respirator (BPOC, tuberculoză, bronșiectazie, astm bronșic și colab.), diabetul zaharat, disbioză, arde prejudiciu- antibiotice, corticosteroizi și medicamente citotoxice, radioterapie. Există mai multe cazuri de infecții fungice de etiologie mixtă, cauzate de diferite tipuri de ciuperci - Aspergillus, Candida, actinomicete.

clasificarea aspergiloza

Astfel, în funcție de căile de propagare se disting endogene infecții fungice (autoinfection) exogen (i în aer și alimentară prin transmiterea) și aspergiloză transplacentară (vertical prin infecție).

Pentru localizarea procesului patologic sunt următoarele forme de aspergiloză :. bronhopulmonară (.. In t h aspergiloza pulmonară), otolaringologie, piele, ochi, oase, septic (generalizată) etc. Pe leziunea primară a conturilor tractului pulmonare și respiratorii pentru aproximativ 90% din toate cazurile sinusurile aspergilleza- - 5%. Implicarea altor organe diagnosticate mai puțin de 5% aspergiloza diseminarea bolnyh- se dezvolta in aproximativ 30% din cazuri, mai ales la persoanele imunocompromise împovărate cu fundal premorbide.

Simptomele aspergiloza

Cele mai studiate până în prezent sub formă de boală este aspergiloza pulmonară. stadiile inițiale aspergiloza bronhopulmonară clinica deghizat traheobronșitele sau bronșită. Pacienții îngrijorat tuse de culoare cenusie, tuse cu sânge, slăbiciune, pierdere în greutate. În propagarea luminii în procesul de dezvoltare a unei forme de micoze pulmonare - Aspergillus pneumonie. În faza acută a marcat un tip greșit de febră, frisoane, tuse cu expectoratie abundenta-muco-purulentă, dificultăți de respirație, dureri în piept. Atunci când respirația miros gura poate fi simțit mucegai. Cu ajutorul examenul microscopic al sputei găsit colonii de miceliu și spori de Aspergillus.

La pacienții cu boală respiratorie de bază (fibroză pulmonară, emfizem, chisturi, abces pulmonar, sarcoidoza, tuberculoza, hipoplazie, histoplasmoza) Se formează adesea plămâni aspergilom - vatra încapsulată conținând hifelor fungice, fibrina, mucus și elemente celulare. Moartea pacienților cu aspergilom poate să apară ca urmare a hemoragie pulmonară sau asfixierii.

ORL aspergiloza poate avea loc sub forma extern sau secundar otită, rinită, sinuzita, amigdalită, faringită. Atunci când Aspergillus otita apare pentru prima roșeață, descuamare si mancarime a pielii canalului auditiv extern. De-a lungul timpului, meatul auditiv este umplut cu o masă în vrac de filamente si spori caruntului Compartimentare. Posibila răspândire a aspergiloza la membrana timpanului, însoțită de o durere ascuțită junghi în ureche. Descris înfrângerea maxilarului și sinusul sfenoid, osul etmoid, invazia fungica de tranziție pe orbită. aspergiloza ochi poate lua forma conjunctivită, blefarită ulcerativă, cheratită nodular, dacriocistita, blefaromeybomita, panoftalmita. complicații frecvente sub formă de adâncime ulcer cornean, uveita, glaucom, pierderea vederii.

Aspergiloza a pielii caracterizata prin aparitia de eritem, infiltrare, fulgi maroniu, mâncărime ușoară. În cazul onicomicoza apare deformarea plăcilor de unghii, schimbare de culoare la galben închis sau maro-verzui, surparea unghiilor. Aspergiloza apare sub masca tractului digestiv gastrită erozivă sau enterocolită: Pentru el mirosul tipic al gurii de mucegai, greață, vărsături, diaree.

formă generalizată aspergiloza se dezvoltă atunci când Aspergillus diseminării hematogene de leziunea primară în diferite organe și țesuturi. În această formă a bolii apar Aspergillus endocardită, meningita, encefalită- abces cerebral, rinichi, ficat, os leziune miokarda-, tract gastrointestinal, ORL de implementare organismelor Aspergillus sepsis. Mortalitatea din formele septice de aspergiloza este foarte mare.

Diagnosticul de aspergiloză

În funcție de forma pacienților cu micoze sunt menționate consulte un specialist profil corespunzător: specialist pulmonar, ORL, oftalmologie, Micologie. În procesul de diagnosticare a aspergiloza o mare atenție este acordată istoriei, în Vol. H. Profesionistul, prezenta unei boli pulmonare cronice si imunodeficienta. Pentru forma aspergiloza bronhopulmonară suspectate efectuat radiografii și scanare CT, bronhoscopie cu spută gard, lavaj bronhoalveolar.

Baza diagnosticului de aspergiloză este studii complexe de laborator, materialul care poate servi ca spută, spălături de bronhii, pilitură cu o piele neteda si unghiile, externarea din sinusuri și meatul auditiv extern, imprimă cu suprafața corneei, fecale, și așa mai departe. Aspergillus pot fi detectate prin microscopie, studii de culturi, PCR, teste serologice (ELISA DGC RIA). Poate o testare a pielii antialergică cu antigene Aspergillus.

Diagnosticul diferential al aspergiloza pulmonara este efectuat cu boli inflamatorii ale tractului respirator virale sau etiologie bacteriană, sarcoidoza, candidoza, tuberculoză pulmonară, fibroza chistica, tumori pulmonare si altele. pielea aspergiloza si unghiile este similar cu atlet, rubromikozom, sifilis, tuberculoza, actinomicoză.

tratamentul aspergiloza

În funcție de gravitatea stării pacientului și forma de tratament aspergiloza pot fi efectuate pe o baza ambulatoriu într-un spital sau un profil adecvat. Terapia antifungica este medicamente: amfotericina B, voriconazol, itraconazol, 5-flucitozină, caspofungin. medicamente antimicotice poate fi administrat pe cale orală, intravenos, prin inhalare. Atunci când pielea aspergiloza, unghiile și membranele mucoase loc de tratament la fața locului, antiseptice focare antifungicele, enzime. Terapia antifungic dureaza de la 4 până la 8 săptămâni, uneori - până la 3 luni sau mai mult.

Când aspergilom pulmonară este o tehnica chirurgicala - rezectie pulmonar economic sau lobectomie. În tratamentul oricărei forme de aspergiloza este necesar să se efectueze stimularea și imunoterapie.

Predicția și prevenirea aspergiloza

Cel mai favorabil pentru aspergiloza se observă în pielea și mucoasele. Mortalitatea din formele pulmonare ale piciorului de atlet este de 20-35%, iar la persoanele cu imunosupresie - până la 50%. forma septică a aspergiloza are un prognostic nefavorabil. Măsuri pentru a ajuta la prevenirea infecției aspergiloza includ măsuri de îmbunătățire a condițiilor sanitare: lupta cu praf la locul de muncă, purtarea de angajați mori, hambare, depozite de legume, companii de țesut de echipament individual de protecție (respiratori), ventilație îmbunătățită de magazine și depozite, regulate persoane de examinare micologic grupurile de risc.