Pareză laringian neuropatia

Inervație mușchilor laringian interni se realizează prin ramuri ale nervului vag. Frontal un mușchi inel tiroidian este inervat de nervul laringian superior, ceilalți mușchi ai laringelui - nervi recurente. Diverse daune sau stări patologice ale nervului vag și ramurile sale conduc la dezvoltarea periferice laringe pareza neuropatica. Când leziunea nucleului nervului vag in trunchiul cerebral sau cai în amonte și centrele corticale există un laringe pareza neuropată centrală.

pareze laringian neuropatice - cel mai frecvent tip pareză laringian. Acesta poate fi asociat cu patologia laringelui, diferitelor boli ale sistemului nervos, procesele patologice în cavitatea toracică. Prin urmare, examinarea și tratamentul pacienților cu pareză laringian neuropatice nu numai Otolaryngology, dar, de asemenea, neurologie si chirurgie toracica.

Cauzele pareză laringian neuropatice

Periferică pareze laringian neuropatice este cel mai adesea cauzată de o patologie a dreapta și stânga nervului laringian recurent. Mai mare decât lungimea nervului recurent și intrarea sa în laringe din cavitatea toracică și în contact cu mai multe structuri anatomice provoca oportunități pentru leziuni ale nervilor la diferite site-uri. Stânga nervului recurent se apleacă în jurul arcului aortic, și poate fi comprimat atunci când este anevrism. Nervul recurent trece de la vârful plămânului drept, și poate fi strivită de adeziuni pleurale acea zonă. Provoacă leziuni ale nervilor paraliziei recurent laringian cu dezvoltarea laringelui neuropatice poate fi, de asemenea: vătămare a laringelui, pleurezie, pericardită, tumori ale pleurei și pericard, limfadenită, tumoare și chisturi mediastinale, extindere tiroidei (la difuze gușă toxică, tiroidită autoimună, IDD, tumori) cancer tiroidian, tumoră benignă, diverticuli și carcinom esofagian, tumorii si ganglionii limfatici cervicali creștere.

Periferică laringe pareze neuropatice poate avea origine toxică și apar din cauza nevrită toxică nerv recurent în caz de otrăvire cu arsenic, alcool, plumb, nicotină, și așa mai departe. Poate că dezvoltarea ei la diabet, în urma intoxicației la anumite infecții, cum ar fi difterie, tifos sau febră tifoidă, tuberculoză. Apariția pareza laringian neuropatice pot să apară cu leziunea nervului recurent în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene: tiroidectomie, hemithyroidectomy, rezecția subtotală.

Central leziunile pareză laringiene neuropatice poate fi observată în trunchiul cerebral (paralizia bulbară), așa cum se menționează în tumorile neurosifilis, poliomielita, botulismul, syringomyelia, exprimate cerebrovasculare, hemoragie in trunchiul cerebral la accident vascular cerebral hemoragic. De asemenea, neuropatice pareză laringe de origine centrală observată în procesele patologice care afectează căile de relevante și cortexul cerebral. Corticală pareze laringian neuropatice apare in tumorile cerebrale, si hemoragic accident vascular cerebral ischemic, greu leziuni traumatice ale creierului. Trebuie remarcat faptul că cortical pareza laringian neuropatice este întotdeauna de natură bilaterală, din cauza decusație incomplete a căilor nervoase la intrarea lor în trunchiul cerebral.

Simptomele pareză laringian neuropatice

mobilitate redusă a corzilor vocale ale laringelui cu pareza neuropatica conduce la încălcări ale fonație (fonație) și funcțiile respiratorii. Pentru neuropatice pareze laringe implicarea secvențială tipică în procesul patologic mușchilor laringiene interne: functia primul deranjat inapoi un muschi inel-aritenoid responsabil pentru extinderea glotei și răpirea corzilor vocale, apoi dezvoltat slăbiciune și paralizie a adductorilor laringelui, care se îngustează în mod normal, laringe și de a reduce corzile vocale . Acest fenomen se numește legea Rosenbach - Semon. În conformitate cu pareză laringiene neuropatica datorită supraviețuitor boala primul adductor sănătate corzilor vocale de pe partea leziunii ocupă o poziție de mijloc, după ceva timp crește adductori slabe și corzilor vocale merge într-o poziție intermediară.

Unilaterala neuropată laringian pareza la început este caracterizat prin conservarea fonație prin bont a corzilor vocale sănătoase care ocupă poziția de mijloc a mănunchi partea afectată. Respirația, de asemenea, rămâne normală, dificultatea acestuia poate fi detectată doar la un efort fizic considerabil. Dezvoltarea în continuare a neuropatice însoțită de pareza laringian adductori implicarea laringelui și corzile vocale poziție intermediară, în care nu există nici o închidere completă a glotei în timpul fonație. Există răgușeală. După mai multe luni de la pacienții cu pareză laringian neuropatice dezvoltă giperadduktsiya compensatorie corzilor vocale de pe partea sănătoasă, iar ea începe să se potrivească perfect la pachetul paretic. Ca urmare, acesta a reluat voce normală sunet, ci o încălcare a funcției vocale la pacienții cu pareză laringian neuropatice salvat.

Bilateral laringe pareza neuropatice în faza inițială însoțită de tulburări respiratorii severe până la asfixie. Acest lucru se datorează faptului că ambele corzile vocale ocupă o poziție de mijloc și poate fi complet închis, împiedicând trecerea aerului în căile respiratorii. Punct de vedere clinic, pareză bilaterală neuropatice a laringelui sunt rare, respirație zgomotoasă cu retracții gropi supraclaviculare, epigastru și spații intercostale pe Inspirați și expirația proeminenței. Un pacient cu pareza laringian neuropatice bilaterală este într-o poziție forțată, de multe ori stând cu mâinile pe marginea canapelei. Expresia de pe fața lui reflectă frica extrema, sunt de culoare a pielii cianotic. Chiar și o ușoară efort fizic provoacă o deteriorare puternică. După 2-3 zile de la debutul manifestărilor clinice ale pareza neuropatice corzilor vocale ale laringelui ia o poziție intermediară, iar spațiul format între ele. Funcția respiratorie îmbunătățit, dar orice activitate fizică duce la apariția simptomelor de hipoxie.

Diagnosticul de pareză laringian neuropatice

Pentru a diagnostica pareze laringian neuropatice nu este numai diagnostic, ci, de asemenea, să identifice cauzele pareză. Pentru a face acest lucru, pacientul este trimis pentru consultare otorinolaringolog, neurolog, neurochirurg, chirurg toracic și endocrinolog. Examinarea pacientului cu pareza laringian neuropatice este o listă destul de mare de cercetare. Această scanare CT și raze X a laringelui, mikrolaringoskopiya, studiul funcției voce (elektroglottografiya stroboscop, fonetografiya, definiția timpului maxim de fonație), mușchii electromiografie laringiană. Pentru a evita apariția pareza laringiene neuropatica din cauza un prejudiciu recurent nervului laringian în procesele patologice ale cavității toracice se efectuează radiografia toracică, CT scanare a mediastin, ecografie cardiaca, radiografie a esofagului. tiroida examinat prin ecografie a glandei tiroide. Dacă suspectați că personajul central al pareze laringian neuropatice prezinta RMN si CT a creierului.

Diferentiaza pareze laringian neuropatice ar trebui să fie de la miopatice și pareză laringian funcțional, și de artrita sau subluxație-Cricoid a atras articulația, crupa false, difterie, atac astm, stridor congenital.

Tratamentul pareză laringian neuropatice

Deoarece pareză laringe neuropată asociată cu leziuni secundare ale nervilor inervează mușchii laringiene, tratamentul acesteia este de a elimina bolii subiacente. Acest tratament a bolilor infecțioase, pleurezie, pericardită, tiroidită, efectele atacului cerebral mozga- îndepărtarea chirurgicală a tumorilor și diverticula esofagului, rezecția tumorii tiroidiene sredosteniya- creșterea acestuia. Bilateral pareze laringian neuropatice este o situație de urgență și dezvoltarea asfixiei necesită traheostomie imediată.

Pentru restaurarea timpurie a funcției nervului neuroprotectoare deteriorate folosite pentru pareză laringe neuropatica, vitaminele B, reflexoterapie. În timpul perioadei de reabilitare după ce a suferit pareze laringian neuropatice pentru a restabili vocea și funcțiile vocale sunt necesare sesiuni cu medicul-foniatorom care includ fonopedicheskie și exerciții vocale.