Pseudotumora pancreatită

Pseudotumor pancreatita nu este un Nosologie separat edinitsey- această formă morfologică pancreatită cronică, care se caracterizeaza prin inflamatie, fibroza si hipertrofie partiala a parenchimului. Semnele distinctive ale acestei forme sunt prezența locală, uneori creșterea destul de pronunțată în mărimea uneia dintre părțile pancreasului, precum și formarea de focare de densitate crescută. De aceea, este important să se diferențieze între pseudotumora pancreatita cu cancer-corp. Cel mai adesea afecteaza capul pancreasului, și, prin urmare, întruchipare obstructivă icter preponderente în clinică hipertensiune portală.

date statistice exacte privind epidemiologia pseudotumora pancreatită absentă, deoarece materialul glandă durata de viata biopsia se efectueaza rar, dar în domeniul de experți gastroenterologie nota tinde să crească incidența. Informații complete cu privire la prevalența absent și din cauza diferitelor abordări pentru evaluarea bolii: mulți pacienți cu pancreatită pseudotumora tratați ca indivizi cu litiază biliară, intoxicație cronică cu alcool, papilită duodenale și a altor boli.

Cauzele pancreatitei pseudotumora

Principalii factori care provoacă dezvoltarea pancreatitei pseudotumora sunt abuzul de alcool lung și patologia biliară (colelitiază și alte boli ale ficatului si tractului biliar) - peste 80% din cazuri sunt cauzate de aceste motive. Mai puțin pancreatită pseudotumora devine efect a lua anumite medicamente, alte boli somatice. Se crede că etiologia pancreatitei pseudotumor alcool se dezvoltă după procesul acut, doar 10% din cazuri, în timp ce episoade de pancreatita acuta este diagnosticat mai frecvent în fondul inflamației cronice prelungite. Este dovedit faptul că probabilitatea de sincronizare a crescut în mod semnificativ la fumatori.

pseudotumora pancreatita biliară (pancreatita biliară) În aproximativ jumătate din cazuri este rezultatul calculilor bolezni- de multe ori această formă de boală este înregistrată la femei, riscul dezvoltării sale este determinată de durata bolii de bază și localizarea de pietre. Prin factori etiologici de tip pancreatita biliară include, de asemenea, congenitale anomalii ale tractului biliar, papilei boala Vater și duct biliar comun. Patogeneza pancreatită în acest caz, se caracterizează printr-un reflux constant în bilă canalului pancreatic agresiv. Un mecanism important este de asemenea lymphogenous leziunii tesutului pancreatic, cap preferabil pancreas, în care procesul inflamator cu vezica biliară distribuită de-a lungul lanțului de ganglioni limfatici.

Medicament pancreatită pseudotumora se dezvoltă în timpul administrării cronice de acetaminofen, estrogen si alte medicamente. De asemenea, pancreatita cronică cu hipertrofie a parenchimului poate avea o etiologie ereditară: această formă se caracterizează printr-o progresie sistematică, creșterea endocrine și exocrine organe eșec, risc ridicat malignitate.

Simptomele de pancreatita pseudotumora

Tabloul clinic este dominat de compresie pseudotumor pancreatită a simptomelor tractului biliar marite capul pancreasului, simptome insuficienta endocrine și sindroamele dispeptice și durere. Destul de des această formă a bolii este cronică primară și la etapele inițiale pot fi asimptomatice. Prima manifestare este, de obicei icter. De asemenea, este caracterizată prin durere la nivelul abdomenului superior de intensitate variabilă, care poate fi o lungă perioadă de timp doar plângerea pacientului. Ceva mai târziu se alătură endocrine (toleranta redusa la glucide, cu cazuri relativ rare cetoacidoza, nefropatie) și insuficiență exocrină (sindromul dispeptic și steatoree).

În ciuda faptului că sindromul de durere patognomonice pentru pancreatita, pseudotumor forma apare la doar 30-40% dintre pacienți. Durerea de multe ori localizate în cadranul superior drept și epigastru, apare după o masă grea, mai ales de grăsime, stocate timp de două până la trei ore. natura dispeptică a plângerii includ greață, vărsături, precum și legate de deficiența enzimei și violarea digestiei cavitare si pierderea in greutate diaree.

Diagnosticul pseudotumor de pancreatită

Diagnosticul pseudotumor pancreatitei pe baza unor analize clinice și excluderea altor boli ale pancreasului și a organelor adiacente, care pot provoca simptome similare, în special cancer al capului pancreasului. consultarea gastroenterolog dezvaluie unele semne tipice: ca o caracteristică a pancreatitei pseudotumora este o creștere a dimensiunii corpului, în cele mai multe cazuri de cap pancreatic poate fi palpat prin peretele abdominal. Unii pacienți au arătat sensibilitate la palparea locală a pancreasului.

În analizele de laborator nu sunt semne clare ale bolii: pot exista o anumită creștere a nivelului de tripsină, lipază, amilază de sânge și urină în timpul unei exacerbare sau în timpul episodului de durere. Mai mult de 90% dintre pacienții cu pancreatită pseudotumor perturbate de toleranta la glucoza, așa cum este determinat în analiza sângelui de post și după administrarea de glucoză. Toți pacienții cu suspiciune această patologie este efectuat pentru a determina nivelul de markeri tumorali (CA19-9, CA 125, antigen carcinoembrionar) care elimină cancer pancreatic. Cu același scop este definit de nivelul polipeptidei pancreatice, care, atunci când a redus inflamația și crescute în tumori maligne.

Foarte informativ diagnostic metoda pseudotumora pancreatita - cu ultrasunete a pancreasului. Acest studiu a fost de a determina gradul de creștere a parenchimului organelor și conductele modificări caracteristice, prezența sau absența calcificărilor. Pentru a clarifica modificările și excepțiile care cresc lent carcinom efectuat tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanta magnetica a pancreasului. Pentru a vizualiza canalul pancreatic principal și clarifica natura schimbările pe care le efectuează ERCP. În unele cazuri, necesita vasele de sange angiografie a pancreasului pentru diagnostic suplimentar (tseliakografiya selectiv).

Tratamentul pseudotumor de pancreatită

Tratamentul pacienților cu diagnostic confirmat de pancreatită acută în pseudotumor efectuate în departamentul de gastroenterologie. Terapia Dieta implică masa de administrare №5. Cel mai important rol în terapia este dată direcția de cauzalitate - elimina cauza bolii (de exemplu, în timpul colelitiaza colecistectomia, îndepărtarea papillostenoza și alte evenimente).

Scopul principal al tratamentului medical este corectarea endocrine și insuficienței pancreatice exocrine. Numit de preparatele enzimatice - pancreatin în combinație cu o lipază sau solizimom. secreției insuficiente de bicarbonat compensata folosind antiacidele care atunci când sunt combinate cu suplimente de calciu, de asemenea, reduce steatoreea.

Pentru a reduce fenomenele diskinetice aparatului sfincterian anticolinergice numit. sindromul de durere andocat atropină recepție, spasmolitice. Bun efect spasmolitic asupra sfincterului Oddi posedă Odeston, Duspatalin. In timpul exacerbări terapiei de bază include, de asemenea, medicamente antibacteriene. Cu ineficacitatea de edem de prostata terapii medicamentoase, și hipersecreție a enzimelor utilizate radioterapie regionale și locale hipotermie.

In tratamentul pancreatitei pseudotumor tehnici foarte endoscopice. Indicațiile pentru o astfel de intervenție sunt creșterea capul pancreasului cu compresie a canalului biliar comun și icter obstructiv și papillostenoz Departamentul strictura prepapillyarnogo. În astfel de cazuri, efectuate Sphincterotomia pentru sistemul ductal decompresie.

Predicția și prevenirea pseudotumora pancreatită

Prognosticul acestei forme boală relativ favorabile: pancreatită pseudotumor caracterizate prin exacerbări rare lent progressirovaniem- endocrine insuficienta (diabet pancreatogenic) rareori duce la nefropatia și angiopatie. tratament în timp util, precum și respectarea recomandărilor în perioadele de remisie poate preveni progresia bolii. Prevenirea este de a limita consumul de băuturi alcoolice, medicamente potential periculoase, tratarea la timp a bolilor care pot cauza pseudotumor pancreatita.