Angioedem la copii

Angioedemul la copii (angioedem, edem trofonevrotichesky) - specii morfologice urticarie (Gigant urticarie) care curge edem dens al derm și stratul de grăsime subcutanat. In angioedem Pediatrie si Pediatrica Alergii diagnosticat la 2% dintre copii, mai ales fete. Angioedemul apare adesea la copiii cu urticarie alergica, dar poate apărea și fără urticarie prealabilă. Marcat ne angioedem la copiii cu alte boli ale naturii alergice - astm, febra de fân, dermatita atopica. În 20-25% din cazurile de edem angioneurotic la un copil in curs de dezvoltare complicatii periculoase - edem laringian.

Pe baza caracteristicilor clinice distinge ascuțite (până la 6 săptămâni) și cronice (peste 6 săptămâni), angioneurotic otek- izolate sau combinate cu urticarie. Având în vedere posibilele mecanismul de dezvoltare angioedem copii pot fi alergic, ereditar (pseudoalergice), idiopatică.

Cauzele de angioedem la copii

angioedem alergic la copii este reacția de tip imediat. Contactul cu rezultatele alergen în eliberarea de mediatori din mastocite (histamina, kinine, prostaglandine) permeabilitatea subcutanată și submucoase capilarelor și venulelor a crescut cu dezvoltarea unui edem masiv al țesutului din jur.

angioedem nonallergic la copii, datorită determinismul genetic al reacțiilor patologice, care sunt moștenite într-un tip dominant. În acest caz, în serul sanguin al pacienților, există un nivel redus al inhibitorilor Kalicreina și C1-esterază. În astfel de circumstanțe, activarea sistemului complement și formarea rezultatelor C1-esterazei clivarea componentele complementului C2 și C4, care este însoțită de peptida formarea kininopodobnogo responsabilă de angioedem dezvoltare la copii.

Cauzele imediate, care duc la o cascadă de reacții imunopatologice și dezvoltarea angioedem la copii, pot servi alimente (ciocolată, ouă, pește, fructe citrice, boabe, nuci, lapte), medicamente (aspirina, vitamina B, preparate iod, penicilină) și alți alergeni (polen muscaturi, praf, insecte).

Când angioedem non-alergic la copii declanșatoare pot acționa ca alergeni enumerate mai sus, precum și cauze nespecifice: infecție, intoxicație, factori fizici (frig, soare), stres. În unele cazuri, cauza de angioedem la copii este necunoscut (angioedem idiopatică).

Pentru curs de angioedem recurent predispun prezența copiilor de boli cronice concomitente ale glandei tiroide (hipotiroidism), Ficat (hepatită), boli autoimune, limfoproliferative, boli parazitare (giardiaza, ascaridiaza) Foci infecțiilor cronice (carie, amigdalită cronică).

Simptomele de angioedem la copii

Angioedemul la copii pot dezvolta în diferite forme clinice: tipul de edem la nivelul mucoasei și țesutului subcutanat, edem laringian, sindrom abdominal, tulburări neurologice.

În cazul în care aceasta afectează membranele mucoase și edemul țesutului subcutanat dezvoltă brusc și durează câteva ore sau zile. Creșterea Angioedemul copilului se produce rapid, în câteva minute. Favorit angioedem locuri de localizare la copii sunt buzele, pleoapele, obraji, frunte, picioare, mâini, scrot. Dacă observați umflarea membranei mucoase a gurii și a limbii într-un copil împiedicat în mod dramatic de vorbire și înghițire. În urma unei examinări, gât este umflarea marcată a palatului moale, faringele, uvula. În cazul unei umflături izolate a amigdalelor poate semăna cu imaginea boala limbii albastre angină.

edemul tisular însoțit de o ușoară presiune, tensiune și prurit pokalyvaniem- de obicei absente. Palparea angioedem zona de la copii este nedureros, cu o presiune asupra țesutului umflate găuri rămășițele.

Angioedem, care curge cu implicarea laringelui este o amenințare serioasă pentru viața copiilor. edem laringian se caracterizează printr-o dezvoltare fulminantă. În acest caz, din cauza unei probleme de respiratie brusca a copilului devine nelinistit, fata lui devine albastru, există afonie. S-ar putea fi hemoptizie cauzata de hemoragii la nivelul mucoaselor multiple în cavitatea orală, faringelui și laringelui. Progresia rapidă a formei clinice edem angioneurotic poate duce la asfixie și moartea a copiilor, în cazul în care nu se realizează de urgență traheostomie. Atunci când sunt combinate cu edem laringian edem al traheea și bronhiile, statul este mai mult ca un atac de astmy- bronsic in asociere cu mucoasa nazală edem - clinică rinita alergica.

Sindrom abdominal cu angioedem la copii este cauzată de leziuni ale mucoasei esofagului, stomacului și intestinelor. În acest caz, umflarea țesutului subcutanat nu poate fi ceea ce complică în mare măsură recunoașterea de angioedem la copii. Atacul se dezvoltă brusc și se caracterizează prin dureri ascuțite în stomac, vărsături incontrolabile, profuzie diaree amestecat cu sânge.

edem angioneurotic Mai puțin la copiii afectați meningele și substanța creierului. În aceste cazuri, angioedem apare cu convulsii epileptiforme, tulburări ale ochiului, hemiplegie tranzitorie afazie, amețeală, torticolis. Pentru manifestări extrem de rare de angioedem la copii includ leziuni ale tractului urinar (disurie, retenție urinară acută), inima (tahicardie paroxistică), Dezconectori (hydrarthrosis, artralgia, febră).

Atunci când o formă de angioedem alergice copii surprinde adesea fata, organele genitale, maini, picioare, membranele mucoase ale gurii, laringelui și ZHKT- însoțite uneori erupții urticariene. angioedem nonallergic la copii, de obicei, se manifestă la o vârstă fragedă și are loc cu leziuni severe ale laringelui și sindromul abdominale.

Diagnosticul de angioedem la copii

În cazul în care angioedemul în țesutului adipos subcutanat și diagnostic mucoase vizibile nu este pusă la îndoială. Dificultățile apar atunci când o umflare izolată a meningele și tractului gastrointestinal la copii. Un rol semnificativ în diagnosticul joacă istorie alergice (alergii, ereditatea), efectul utilizării epinefrina și antihistaminice, metode speciale de investigare.

În faza acută se efectuează determinarea IgE totale și specifice în sânge. Pentru detectarea angioedem ereditar la copii joacă un rol major pentru a determina concentrația componentelor complementului C2 și C4, și nivelul de Clq inhibitor în serul sanguin. Pentru a exclude sau confirma edem laringian efectuat laringoscopiei. Căutarea unui anumit alergen este efectuată sub supravegherea alergolog-imunolog copiilor și include păstrarea „jurnal alimentar“, scopul diete de eliminare de diagnostic, formularea de teste de alergie de piele (2-3 luni de la ameliorarea angioedem la copii).

Sindromul abdominal cu angioedem la copii trebuie să fie diferențiate de ileus, peritonită, pancreatită, apendicită. Edemul țesutului subcutanat, trebuie eliminată dermatită de contact, lymphostasis, erizipel, periostită, Sindromul Melkersson-Rosenthal. Diagnosticul diferential se efectuează în cazul prevalenței simptomelor neurologice cu meningita.

Ambiguitatea interpretării diagnosticului angioedem la copii impune excluderea altor condiții de urgență prin consultarea copilului neurolog, gastroenterolog copil, urologie pediatrică, reumatolog pediatrică.

Tratamentul edem angioneurotic la copii

În cazul diagnosticului de angioedem la copii, în primul rând, este necesar să înceteze contactul cu alergenul suspectat. Pentru a elimina deja luate în corpul de alergen necesar pentru a da copilului o apă alcalină bogată, chelatorii (enterosgel, cărbune activat).

medicamente de prima linie pentru copii angioedem alergice sunt antihistaminice (ketotifenul Tavegilum, Claritin, Suprastinum, difenhidramina). De-a lungul corticosteroizi sistemici pot fi utilizate cu ei (dexametazonă, prednison, hidrocortizon), diuretice (furosemid, Diacarbum, Lasix). Pentru a reduce permeabilitatea vasculară Ascorutinum prescrisă.

Ulterior, pentru a preveni reapariția angioedem alergice la copii poate fi efectuat un cunoscut desensibilizare alergen specific. Un pas important în tratamentul angioedem recurent la copii ar trebui să fie eliminarea infecției cronice de focare, tratamentul bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal, ficatul și tractul biliar, de-worming.

La copii angioedem ereditar prezintă introducerea de plasmă proaspăt conținând inhibitor este C1-esterază, inhibitori de protează (kontrikala, acidul aminocaproic).

Odată cu dezvoltarea de edem laringian, în plus față de aceste activități, efectuat terapie nebulizator de inhalare cu agoniști (salbutamol), corticosteroizi preparatami- terapie cu oxigen, hemosorbția. În cazul creșterii insuficiență respiratorie necesită intubare imediată sau traheostomie și ventilație mecanică.

Predicția și prevenirea angioedem la copii

angioedem alergic la copii, de obicei, are un curs benigne și prognostic. prognostic nefavorabil este adesea angioedem recurent la copii, de a continua cu dezvoltarea de edem al laringelui, și organele interne, bronhospasm, șoc anafilactic.

Prevenirea angioedem copii Quincke cere aderarea la modul low-alergenice (eliminarea sau reducerea expunerii la alergen), dieta de eliminare, antihistaminice DRX. Decizia privind efectuarea vaccinării preventive a copiilor cu antecedente de angioedem, necesită o abordare individuală și o evaluare echilibrată a riscurilor.