Urticarie la copii

Urticaria la copii - reacții alergice ale pielii, care apare cu erupții cutanate limitate sau difuze papulelor mâncărimi sau pustule. răspândire urticarie în rândul copiilor este de 2-6%. Copiii sub 2 ani este aproape întotdeauna o urticarie acută, cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani - acută (în majoritatea cazurilor) și cronice, la pubertate - în principal, sub formă cronică de urticarie. urticarie acută la copii este adesea asociat cu alte boli alergice, în jumătate din cazuri - cu angioedem. Având în patogeneza și manifestările clinice urticarie la copii este subiectul Pediatrica Alergii si pediatric Dermatologie.

Urticaria la copii se dezvolta hipersensibilității ca imediat, de tip întârziat rar ca răspuns la stimuli endogene sau exogene. Simptomele urticaria la copii apar datorită activării pielii situate în celulele mastocite și eliberarea unor cantități mari de mediatori inflamatori (histamină, kininele, etc.), provocând dilatarea capilarelor, permeabilitatea vasculară crescută, accesul fluidului la țesutul din jur. Datorită limitate ostrovospalitelnogo edem dermul papilar copil apare erupții cutanate tipice urticarie, elementul primar morfologică este blister.

Clasificarea urticarie la copii

În clasificarea modernă a acceptat diviziunea de stupi la copii, ținând cont de curent, etiologia, patogeneza și forma clinică.

In aval distinge acute (până la 6 săptămâni) și cronice (mai mult de 6 săptămâni) la copii cu urticarie de factori de cauzalitate -. Un aliment, medicament, infecțioase, parazitare, autoimune, etc. În funcție de forma clinică de urticarie la copii este împărțită în fizică, spontană și speciale (colinergic, de contact).

Având în vedere patogeneza urticariei sunt imune, non-imune și idiopatică. urticarie imun la copii sunt împărțite în IgE mediate (alimente, medicamente, alergii la inhalare) - immunnokompleksnye (infecții virale, bacteriene, boala serului) și autoimunitate. De asemenea, copiii întâlni imediat și întârziat, localizate și sistemice dobândite și familială urticarie (ereditar).

Cauzele urticarie la copii

Urticaria la copii pot fi independente sau formează sindromul nosologică care apar în diferite stări patologice.

Cele mai multe cazuri de urticarie acută la copiii mici din cauza alergiilor alimentare (de obicei, lapte de vacă, pește, fructe de mare, oua, nuci, fructe citrice). La copiii mai mari de 2 ani de urticarie poate fi declanșat de o infecție virală (virusul hepatita B și C, citomegalovirus, herpes Tipul I, Coxsackie A și B), infestarea mai puțin parazitare (ascaridozei, echinococoza) Și bacterii (streptococi grupa A). urticarie la copii tranzitorii se pot dezvolta după mononucleoza infecțioasă, infectie cu mycoplasma, rubeola.

Urticarie poate apare la contactul pielii copiilor cu compuși chimici (produse de curățare de uz casnic, produse cosmetice, latex), toxine vegetale (urzică). Reacții alergice cutanate de tipul de urticarie de multe ori se dezvolta la copii după mușcături de insecte, contactul cu polen, de uz casnic, aeroalergeni epidermice.

Cauzele urticariei cronice la copii, pot fi stabilite în 20-30% din cazuri, cele mai multe dintre ele sunt factori fizici, infecții, alergii la alimente și aditivi alimentari (tartrazină, benzoat, lecitină, arome de proteine), produse farmaceutice (antibiotice b-lactam, sulfonamide, AINS, multivitaminele).

Formele fizice de urticarie la copii pot dezvolta din cauza efectelor de presiune (urticarie lentă), iritarea pielii mecanică și zgâriere (dermograficheskaya urticarie), iradiere cu raze ultraviolete (urticarie solară), aer rece, apă, vânt (urticarie la rece), căldură locală (urticarie de căldură), vibrații (urticarie vibratorie), apă (akvagennaya urticarie). Urticaria la copii poate avea loc imediat după expunerea la un factor provocator de fizică și stocate timp de mai multe ore sau pot apărea întârziate 2-6 ore și persistă mai mult de o zi.

Dezvoltarea de urticarie la copii pot contribui la patologia din partea a glandei tiroide (tiroidita Hashimoto), Tractul gastrointestinal (disbioză intestinală), Ale ficatului și a sistemului nervos. Astfel, în agitație nervoasă sau creșterea temperaturii corpului poate dezvolta urticarie colinergică la copii. Formele rare de urticarie la copii este vasculita urticariene (cu lupus eritematos sistemic), Edem angioneurotic ereditar (cu defecte ale sistemelor enzimatice).

Simptomele de urticarie la copii

urticarie acută la copii se caracterizează prin apariția bruscă a pielii pete puternic senzația de mâncărime și vezicule roz pal de culoare, afecteaza cel mai adesea trunchi, brațe și fese. Blisters - falnic deasupra suprafeței pielii cu un mat rotunjite umbra formarea și înroșirea feței jantă pot fi colectate într-un mod suficient porțiuni extinse.

Modificarile pielii pot fi însoțite de o stare generală de încălcare: frisoane, febră (urticarie), dureri de cap, vărsături, diaree. membranele mucoase ale gurii, nasului, gâtului și laringelui este rară. urticarie primar durează mult timp, de la câteva minute până la 1-2 ore și dispare fără să formeze elemente secundare, dar pot fi leziuni noi. Când dermograficheskoy urticarie acută la copii mâncărime este adesea absentă.

urticarie gigant sau edem angioneurotic acută (edem Quincke) la copii au exprimat dezvoltarea bruscă a pielii edem local al mucoasei și grăsimea subcutanată (de multe ori în zona buzelor, ochilor, genitale). Odată cu localizarea umflare în stare laringe posibilă de sufocare. Angioedemul la copii pot fi asociate cu urticarie obișnuite și are tendința să se repete.

urticarie cronica la copii se dezvolta cu o sensibilizare prelungită, caracterizată prin curs paroxistică și precipitații mai puțin abundente. slăbiciune marcată, febra, dureri de cap, artralgia, uneori - greață, diaree. mâncărime agonizantă (mai ales seara și noaptea) poate duce la tulburări nevrotice. Elemente lungi urticarie persistente erupții cutanate pot deveni pas papule (noduli de culoare roșu-brun) cu papulare urticarie de dezvoltare la copii însoțite hiperkeratoza și acantoză.

urticarie la rece la copii este evidentă în câteva minute după expunerea la frig sau reacții refrigerate imediat după încălzirea pielii, în timp ce zonele mari de leziuni ale pielii pot fi combinate cu anafilactoide (pseudoalergice). Utilizarea de hrană rece (apă rece ca gheața, fructe refrigerate) poate fi însoțită de edem orofaringian și simptome gastrointestinale.

urticaria solara la copii se caracterizează prin urticarie erupții cutanate, prurit, eritem în zonele deschise ale feței, extremităților superioare din primele minute ale insolație. Posibile încălcări ale respirației (bronhospasm), activitate cardiacă, hipotensiune, uneori - o stare de șoc.

urticarie papulară la copii se manifestă vezicule mici pe muscatura insecte, poate fi menținută mai mult de 24 ore- la înțepăturile repetate pot dezvolta reacții alergice sistemice. Atunci când ser urticarie la copii de boală este însoțită de febră, ganglionilor limfatici, durere la nivelul articulațiilor.

Diagnosticul de urticarie la copii

Diagnosticul de urticarie la copii este condusă de copii alergolog-imunolog sau dermatolog pentru copii, pe baza simptomelor clinice si istoricul colectate, constatările fizice și studii de laborator. Se pare ca aspectul duratei timpului leziunilor urticaria conservare și frecvența exacerbărilor urticariei, prezența unor boli concomitente în copil (gastro-intestinale, neurologice, autoimune).

Studiile de laborator de stupi la copii includ analize clinice și biochimice a sângelui, determinarea IgE totale și IgE-anticorpi alergenul specific, analiza urinei, fecale analiza ouă de helminți. Pentru a determina cauza urticarie la copii efectua teste de sânge la factorul antinuclear, anticorpi la tiroglobulina, crioglobuline, factor reumatoid, nivelul componentelor C3 și C4 komplementa- teste provocatoare si teste cutanate (alimente, rece, căldură și medicamentele al.).

dermografism urticariene determinat o presiune ușoară pe piele cu un obiect neascuțit, urticarie la rece - proba cu un cub de gheata, termic - prin aplicarea pe pielea caldă (40-48 ° C), la urticaria de contact predmeta- copii transportate proba intraorală.

Diagnosticul diferential al urticarie la copii se efectuează neurodermatita difuză, dermatită alergică de contact, eritem multiform, protoporphyria eritropoietinelor mastocitoza.

Tratamentul Urticarie la copii

Urticaria la copii factori patogenice ar trebui să fie eliminate cât mai mult posibil, ceea ce a determinat dezvoltarea bolii (alimente, inhalare, alergii la medicamente).

În urticarie acută și cronică la copii antihistaminice administrate (Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum) - medicamentul ales este urticaria desloratadina (erius) blocarea receptorilor histaminergici H1 având activitate antialergică și antiinflamatorie pronunțat. In unele cazuri de urticarie cronică la copii prescris utilizarea concomitentă de blocante H1 și H2 - receptorii gistamina- în tratamentul formelor rezistente - epinefrina, corticosteroizi (prednison).

Pentru ameliorarea pruritului prezentate agenți de desensibilizare calciu sedative, tratament local (bai cu succesiune bulion mușețel, scoarță de stejar, sare de mare, apa si unguente zinc). Poate o alergie desensibilizare specific pe baza probelor de date, autohemotherapy, gistoglobulina introducere, imunoglobulina antialergic.

Odată cu dezvoltarea de urticarie la copii cu infecție prescrie antibacteriene adecvate, antivirale, antifungice sau antihelmintice.

Tailor o eliminare sau dieta hipoalergenice, fizioterapie (comun OZN, diatermie în zona coloanei vertebrale, acupunctura) pentru ajutor pentru a calma urticarie la copii. Formele ușoare dermograficheskoy urticarie la copii nu au nevoie de tratament.

Predicția și prevenirea urticarie la copii

Dezvoltarea urticarie acută la copii mici pot fi complicate de starea sistemică alergică, pune în pericol viața (anafilaxie, bronhospasm), este o urgență medicală. urticarie la copii Exodus, în conformitate cu toate sarcinile și recomandări - cea mai mare parte favorabile: în primele 72 de ore, starea de o îmbunătățire de 70% dintre pacienții cu acută și 30% - cu cronică.

Predicția urticariei cronice la copii este dependentă în mare măsură de forma sa. Cele mai persistente note de curs în urticaria autoimune, infecțioase și fizice la copiii cu alergie și de formă idiopatică a prognosticului bolii este mai favorabil.

Prevenirea recăderilor și a recurențelor urticarie la copii includ dieta, evita contactul cu alergenii și pentru a limita impactul factorilor de declanșare, normalizând starea tractului gastro-intestinal și sistemul nervos, salubrizarea focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor autoimune și endocrine.