Melanom

Melanomul este un tip de cancer de piele. În melanomul reprezintă 1-1,5% din toate tumori maligne. Potrivit OMS, în fiecare an, în lume mor din cauza melanomului aproximativ 48 000 de persoane și a marcat creștere a incidenței. Melanomul cel mai frecvent diagnosticate la pacienții care trăiesc în țările din sud, în condiții de insolație naturală ridicată. Sensibile în principal, persoanele de peste 30 de ani, dar unele cazuri de melanom apar la copii. Incidența la nivel mondial de melanom variază de la 5 la 30 la 100 000 de locuitori.

Cauzele melanom

Riscul de a dezvolta melanom este crescut la persoanele cu I și II tipurile de piele. Cea mai probabilă dezvoltare a bolii la persoanele cu pielea inchisa la culoare si persoane fizice rasa neagră. Probabilitatea de apariție a crește melanom, cu o istorie (chiar si in copilarie) solar arsuri, iradiere cu raze ultraviolete excesive, atât naturale cât și obținute în solar.

Urmărite o predispoziție genetică - apariția bolii la persoanele cu antecedente familiale de cazuri de melanom. Oamenii de știință sugerează că acest lucru se datorează transmisă genetic în încălcarea supresor, inhibarea creșterii tumorii.

Aproximativ 70% din cazurile de melanom apar ca rezultat al transformării maligne de pigment nevii, care includ: Nevii pigmentat gigant, nev albastru, nev de Ota, nev complex pigment, nev Edge. Cu mare probabilitate transformat pentru melanom poate, de asemenea Boala lui Kaposi și melanozei Dubreuil. Factori de proces declanșând malignitate nev si leziunile pigmentate includ leziunile sale și creșterea expunerii la soare, ereditară și factorii endocrini.

clasificarea melanom

Dermatologie modernă clasifică fazele de dezvoltare a melanomului și a tipurilor clinice.

Distinge două faze în dezvoltarea melanomului: orizontale și verticale. La începutul dezvoltării sale, melanom crește numai în direcția orizontală, fără a se îndepărta de la stratul epitelial. faza verticală are loc și apoi începe să se răspândească proces tumoral în straturile pielii situate mai jos are loc în derm și grăsimea subcutanată. In melanomul vertical faza de creștere are loc este mult accelerat și a metastazelor sale.

În funcție de manifestările clinice există 3 tipuri de melanoamelor pielii: surfactant răspândire, nodular și lentigo-melanom.

În plus, clasificarea internațională a melanoamelor în conformitate cu sistemul TNM a fost adoptată în 1997.

• tumorii primare T clasificate în funcție de grosimea de germinare, prezența sau absența ulcerului. Determinată numai după exactitate tratamentul.
• N - statutul ganglionilor limfatici regionali.
• Nx - nu există date fiabile pentru o evaluare adecvată.
• N0 - nici un semn de ganglioni limfatici.
• N1 - metastază în ganglionii limfatici de până la 3 cm.
• N2a - metastaze de 3 cm.
• N2b - prezența metastazelor în piele sau grăsime subcutanată situate la o distanță de 2 cm de tumora principala (metastaze de tranzit).
• N2c - prezența metastazelor în ganglionii limfatici mai mari de 3 cm, împreună cu metastaze de tranzit.
• M - metastaze la distanță (dincolo de zona regională)
• Mx - nu există date disponibile pentru a determina prezența metastazelor la distanță.
• M0 - metastaze la distanță nu sunt detectate.
• M1a - metastaze la distanță în ganglionii limfatici, piele sau șorici.
• M1B - prezența metastazelor în organele interne.

simptome de melanom

Melanomul este caracterizat printr-o mare varietate de imagini clinice. Atât în ​​ceea ce privește amplasarea și mărimea tumorii, și în ceea ce privește consistența și culoarea. Melanomul poate fi circulare, poligonale, triunghiulare sau au orice altă formă. culoare tumora este negru, gri, maro, albastru, roz-violet și gri. Mai mult decât atât, de colorare poate fi uniformă pe întreaga suprafață de melanom, și poate include o combinație de mai multe culori. Există depigmentate și melanomul.

Melanomul poate avea dimensiuni pe milimetri pereche la 3 cm. Consistența sa este de obicei solid, dar poate fi elastic. Suprafața este tumoră intactă, ulcerațiile, plâns, sângerare la leziunea de acoperit sau cruste. Caracteristic este absenta model de piele de pe suprafața de melanom.

In melanomul vertical fază de creștere începe să se ridice deasupra suprafeței pielii, luând în același ciuperci, ancora, forma cocoloașe sau sferică. metastaze melanomului apar ca incluziuni de pigment, noduli sau hiperemia situate pe perimetrul tumorii.

Surface repartiției forma de melanom Acesta se găsește în 60% din cazuri. La începutul creșterii sale, acest tip de melanom este mic lentigo în diametru și 5 mm. La fața locului colorate în maro sau negru, și se află într-un singur plan cu suprafața pielii. surfactant fază orizontală răspândirea melanomul poate fi întins pe o perioadă de până la 7 ani. Când trecerea la faza de dezvoltare verticală este o creștere accentuată a tumorii și elevația sa deasupra pielii.

melanomul nodular in boala structura este de aproximativ 20%. Acesta este caracterizat prin forma nodului, un polip sau fungi. Tumorile de culoare mai des albastru-roșu sau negru. Datorită faptului că acest tip de melanom se ridica initial deasupra pielii, anterior se credea că nu are nici o faza de dezvoltare pe orizontală. Acum, cu toate acestea, sa dovedit că nu este.

Lentigo-melanom Aceasta se produce atunci când transformare malignă melanoza Dubreuil. Aceasta reprezintă 20% din totalul melanoamelor. Are o perioadă suficient de lungă de creștere orizontală (10-20 de ani). În faza verticală a leziunii devine formă neregulată cu margini zimțate și colorația neuniformă.

Vasele limfatice melanomul metastaze la ganglionii limfatici si piele. Metastazele cutanate de tablou clinic este împărțit în noduri, sateliți, și tromboflebitopodobnye rozhepodobnye. Melanomul metastaze nodale sunt caracterizate prin mai multe fascicule de diferite dimensiuni, care sunt situate subcutanat la distanțe diferite de tumora primară. Sateliți metastazele sunt aranjate în jurul pigmentul melanom primar sub formă de pete având același cod de culoare ca accentul principal. Rozhepodobnaya formă metastaza are forma de roseata si umflarea pielii din jurul melanomului vatra. Când tromboflebitopodobnoy formă observată înroșirea pielii și dilatație venele superficiale pe pielea din jurul locului de melanom, detectate divergentă sigiliu radial dureroase.

Răspândirea celulelor tumorale melanom prin vasele de sânge duce la apariția metastazelor la distanță în organele interne: plămâni, ficat, oase, creier, glandele suprarenale, rinichi.

diagnosticul de melanom

Diversitatea tabloul clinic și lipsa de semne luminoase la începutul bolii face dificilă diagnosticarea la timp a melanomului.

Nevul suspectate de o transformare melanomul este posibil prin schimbarea culorii, aspectul neuniformitate de vopsire, netezirea limitele sale, creșterea dimensiunii, dispariția modelului de piele de pe suprafața nevul. Apariția roșeață în jurul nev erozirovanie suprafața sa, apariția de fisuri, sângerare sau senzații neplăcute în regiunea nev sunt, de asemenea, un motiv de Dermatooncology consultare imediată.

Atunci când au văzut educație evaluează marginea acestuia, densitate, în raport cu tesuturile sa fie deplasate din jur. Cheltuiți dermatoscopie Educație și pielea din jur. Pentru a identifica metastaza melanomului si de a examina alte zone ale pielii, precum si ganglionii limfatici regionali.

Poate că o studii radioizotopi. Pacientul ia Radiopreparat post. Apoi, folosind radiometrie evaluate educația acumulării izotop și pe zona de piele sanatoasa.

Diagnosticul de melanom este categoric nu se aplică biopsie a pielii de educație, deoarece poate provoca cresterea tumorii si a metastazelor. Metoda de bază de diagnostic este detectarea melanocite atipice în timpul frotiuri citologice prelevate de la suprafața formațiunii. Cu toate acestea, un diagnostic definitiv de melanom poate fi pus numai după examenul histologic al tumorii eliminat.

tratamentul melanomului

Alegerea metodei de tratament a melanomului depinde de faza de dezvoltare, prezența procesului răspândit și a metastazelor.

În cazul în care tratamentul este început în faza de creștere orizontală melanomul, este suficient să se rezecția chirurgicală în țesutul sănătos. La detectarea tumorilor profunde germinare tratamentul chirurgical este combinat cu imunoterapie cu interferon alfa pentru prevenirea recidivei. Melanomul metastaze la ganglionii limfatici regionali este o indicație pentru îndepărtarea lor. Identifica mai multe melanomul presupune eliminarea tuturor și suplimentare de chimioterapie, radiații zonele afectate ale pielii, sau o combinație a acestor metode cu imunoterapie.

Pacientii cu metastaze la distanta de melanom efectuat tratament paliativ: excizia leziuni mari, pacientul oferind exprimat disconfort. În unele cazuri, este posibil de a efectua operațiuni pentru a elimina metastaze în organele interne. De asemenea, a primit radiatii si chimioterapie.

Predicția și prevenirea melanomului

Din păcate, chiar și la nivelul actual de dezvoltare a medicinei pentru unul din trei melanom se încheie cu moartea rapidă. Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt în imposibilitatea de a prelungi durata de viață de mai mult de 5 ani.

Prevenirea melanom este de a evita expunerea la factori precipitanți și onkonastorozhennosti la nevi pigmentate existente. Persoanele cu pielea echitabil, în special proprietarii de fototipul I și II, pentru a evita expunerea excesivă la soare și arsurile solare. Important pentru a limita impactul razelor UV asupra acelor zone ale pielii în cazul nevilor pigmentat. Atunci când modificările bruște în mărime, culoare sau textura unui nev este necesar să se consulte un dermatolog sau oncolog.

Diagnosticul la timp si chirurgicale excizia melanomoopasnyh cresteri ale pielii si nevi adesea traumatizați impiedica transformarea lor in melanom.