Fractură de șold la vârstnici

fractura de sold - un prejudiciu apare predominant în vârstă mijlocie și vechi. O trăsătură distinctivă a acestui prejudiciu este lipsa de fuziune cauzate de aprovizionare insuficient de sange la cap femural și gâtului, precum și o probabilitate mare de diverse complicații asociate cu imobilitate forțat un pacient în vârstă suferă adesea de o boală fizică gravă. fractura de sold Acesta este de obicei diagnosticat la persoanele de peste 65 de ani, iar femeile sunt afectate de patru ori mai des decât bărbații, din cauza unei tendinta mai mare de a dezvolta osteoporoza la femeile aflate la menopauza.

Lipsa de prejudiciu grav, precum și numărul mic de manifestări clinice, în unele cazuri, duce la întârzieri în căutarea de îngrijire medicală a pacienților. Proporția de pacienți suspectați de la prejudiciu, artroza de sold sau osteocondrozei cu nervii ciupite și dezvoltarea sciatica, fara succes, tratate independent de bolile enumerate. Lipsa de îngrijire calificate afectează în mod negativ atât poziția fragmentelor osoase, precum și starea generală a pacientului și crește riscul de complicații grave, astfel încât la cea mai mică suspiciune de fractură de col femural trebuie să contacteze imediat un traumatologist.

Cauzele fractură de șold la vârstnici

În cele mai multe cazuri, o fractură de șold la vârstnici apar la incidență normală pe partea. Cauza mai puțin frecvente de prejudiciu devine un hit în zona de îmbinare. În osteoporoză severă, pentru apariția fractură uneori destul de ciudat rândul său, în pat. Factorii care cresc probabilitatea unui prejudiciu de sold predispozant, au fost de sex feminin, cu vârsta de peste 55 de ani, obezitatea, osteoporoza, lipsa de exercițiu, abuzul de alcool, fumatul, și hiperplazia de prostată la bărbați și menopauza femei.

Sunt importante, precum si unele boli cronice. Astfel, șansele de a obține o fractura de sold este mai mare la persoanele care suferă de boli cronice care limitează mobilitatea membrelor inferioare și a coloanei vertebrale, inclusiv - artroza articulației genunchiului, artroza articulației gleznei, osteochondrosis, spondiloartroze, disc lombare, spondilolisteza .. etc. Un alt factor de risc este o boală însoțită de disfuncție a organelor interne și a glandelor endocrine: diabetul zaharat, ciroză, pielonefrita și glomerulonefrita cu dezvoltarea insuficiență renală și t. d.

Simptomele de fractură de șold la vârstnici

Pacienții se plâng de dureri ușoare, localizate la nivelul șoldului sau inghinala. Când încercați să mișcări effleurage și călcâiul membrelor vătămate crește durere. Regiunea Palparea gazon. În poziția culcat pe spate poate fi detectată la o ușoară spate prescurtare - atunci când se compară în mod liber minte picioare îndreptate arată că piciorul bolnav este mai scurt decât un sănătos de 2-4 cm.

In majoritatea cazurilor detectate rotația externă a piciorului (piciorul dislocat spre exterior și marginea lor exterioară sprijinită pe pat). Deterrnlnati ușoară asimetrie pronunțată pliurile inghinale (cutelor inghinal pe partea laterală a prejudiciului este puțin mai mare decât sănătos). O trăsătură caracteristică a fracturii este un simptom al „călcâi blocat“ - atunci când se deplasează pacientul în poziție culcat singur nu se poate „trage“ de pe suprafața călcâiului.

La unii pacienți în timpul mișcărilor poate fi auzit criza osoase, dar această caracteristică este rareori observată, iar absența acestuia nu poate fi un motiv pentru excluderea diagnosticului de fractura de sold. În timpul pacienților diagnosticul final efectuează o radiografie a articulației șoldului. Radiografiile vă permit să setați nivelul fracturii, prezența și natura deplasării. Dacă este necesar, efectuate în continuare CT comun.

Tratamentul fracturilor de col femural la vârstnici

Chiar si la varsta frageda a fracturilor de col femural de multe ori nu cresc impreuna din cauza alimentarii cu sange saraci la fragmentul central. Cu varsta, creste riscul nonunion, încetează să funcționeze ca un vas suficient de mare dispusă în tandem între capul femural și acetabul gâtului. Având în vedere trauma în curs de desfășurare în statistici, se poate argumenta că probabilitatea unei astfel de fractura de auto-cusătură, chiar și cu un tratament conservator adecvat este aproape de zero. Singura modalitate de a asigura fuziunea completă a fragmentelor osoase și a reveni pacientului la viața activă este o operație.

Există trei moduri de chirurgie in fracturilor de sold. În primul rând - șuruburi de osteosinteză, o placă, cu trei cuie și alte structuri metalice, utilizate în tratamentul pacienților activi mai tineri de 65 de ani. În al doilea rând - instalarea unei proteze bipolare utilizate în fracturile la pacienții activi cu vârste între 65-75 ani. Al treilea - pentru a seta o proteză de ciment cu un singur pol utilizat în tratamentul pacienților activi limitate cu vârsta peste 75 de ani.

Contraindicații pentru chirurgie sunt boli grave ale organelor interne decompensata și tulburări mentale ireversibile (senilitate, boala Alzheimer și t. d.). În plus, o intervenție chirurgicală nu este justificată în cazul în care pacientul și-a pierdut capacitatea de a traumatismelor la mișcarea independentă (de exemplu, din cauza cursă). Singura opțiune în aceste cazuri devine un tratament conservator, care nu este propice la vindecarea fracturii, dar cu abordarea corectă oferă suficientă de activare și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

opțiune de tratament selectat în mod individual, în funcție de starea pacientului. Uneori, o intervenție chirurgicală este contraindicat dacă pacientul, dar este suficient de conservat și este tracțiune scheletică activă este aplicată peste tuberozitatea tibială. După formarea tractiunii porumbului conjunctive scos și pacientul este trimis la ambulatoriu follow-up de ingrijire. Cu toate acestea, mulți pacienți (în special vârstnici) sunt prea slabe pentru a muta tracțiune scheletică.

Metoda optimă de tratament în aceste situații este derotare de boot - atela tencuiala ușoară cu bastonul transversal, care exclude mișcarea de rotație a piciorului. O astfel de imobilizare oferă condiții bune pentru formarea de țesut conjunctiv și calus în același timp, facilitează întreținerea și permite o activitate suficientă a pacientului. De obicei, după impunerea cizmei pacientului evacuate la tratament ambulatoriu, explicând familia, cum să aibă grijă de ei orice mișcare poate face și ce nu, și așa mai departe. D.

Deosebit de îngrijire pentru persoanele în vârstă cu fractura de sold

Cea mai bună opțiune ar fi funcțional cu saltea de pat bedsore. În cazul în care nu este posibil să se cumpere, ar trebui să pregătească un pat normal, punerea pe saltea dens și gros de spumă și setarea „cadru balcanic“ - construcție, considerând că pacientul poate sta jos, a redus și a crescut. Dacă este echipat cu o astfel de structură nu funcționează, puteți atașa coarda densă și puternică sau foaie pliată tăblia, creând un fel de „rărunchi“ „- exploatație pe ele, pacientul poate primi în mod independent, în sus și stai jos.

În procesul de îngrijire a pacientului ar trebui să fie prevenirea complicațiilor periculoase: escare, pneumonie, constipație și tromboflebită. Cele mai frecvente complicatii sunt escarele - răni, sunt formate în locuri în care corpul pacientului în contact apropiat cu un pat (de obicei, Sacrum, fese și tocuri). Pentru prevenirea ulcerelor de presiune este necesară pentru a activa pacientului: pentru a pune în pat, preda rotit ușor, „descărcare“ cel sau alte fesă. Pielea de pe fese, spate, și tocuri trebuie să de două ori pe zi, pentru a șterge salicilic sau alcool camfor. Trebuie avut grijă la culcare la riduri și firimituri. Puteți utiliza cercuri protivoprolezhnevye.

Prevenirea pneumoniei include mobilizarea precoce a pacientului, de ventilație regulată camerei și exerciții de respirație (de obicei, pacienții sunt oferite pentru a umfla jucării pentru copii sau bile de cauciuc). Pentru a preveni dezvoltarea constipatiei, fracționată hrănirea pacientului, la fiecare 2-3 ore, în porțiuni mici, nu abuzeze de alimente grase si prajite. Dieta este suficient de lichid pentru a fi incluse, inclusiv - produse lactate, fructe și sucuri de legume. Dacă este necesar, puteți utiliza laxative.

Reducerea riscului de tromboză poate fi efectuarea bandajelor elastice și masaj blând la nivelul membrelor inferioare (mângâind picioarele de jos în sus). Trebuie avut grijă ca pacientul face în mod regulat mișcare în articulațiile gleznei. Extremitățile inferioare trebuie să fie periodic confere o poziție ridicată. Și, în cele din urmă, punerea în aplicare prevenirea complicațiilor, ar trebui să nu uităm de dezvoltarea de prevenire sindromul astenic, apare din cauza imobilizării prelungite. Cel mai bun agenți profilactice, în acest caz, sunt cea mai veche activitate fizică și de a efectua un set de exerciții specifice.