Picior tenosinovita

Tenosinovita picior - inflamația sinovială a tendoanelor dispuse pe partea din spate sau pe suprafața plantară a piciorului. Motivul pentru dezvoltarea de primar tenosinovita de obicei, devine Microfracture tecilor tendoanelor ca urmare a creșterii sarcinii sau tulburări anatomice relații ale diferitelor structuri ale piciorului. picior tendovaginitah primar sunt de multe ori diagnosticate cu schiori, skateri și dansatori de balet, precum și persoanele care suferă de platfus și alte congenitale sau dobândite deformări ale piciorului.

purulentă acută tendovaginitis opriri apar datorită contactului sau răspândirea hematogena a infecției de la centrul purulentă (atunci cand infectate rană picior, panaritiums, arthroempyesis, osteomielită, abces, celulită și t. d.). tendovaginitah cronică poate dezvolta la diferite boli infecțioase specifice și nespecifice: tuberculoză, gonoree, bruceloză sau gripă. În bolile reumatice (Sindromul Reiter, spondilită anchilozantă, scleroza sistemica, reumatism și artrita reumatoida) Tenosinovita cronică a piciorului datorită naturii toxice a inflamației reactive.

Clasificarea picior tendovaginitis

Avand in vedere factorii etiologici în ortopedie și traumatologie clinice izolate infecțioase (specifice și nespecifice) și neinfecțioase (profesionale și reactivă) tendovaginitis piciorului. Ținând cont de caracteristicile cursului sunt tenosinovita acută și cronică, având în vedere natura inflamației - purulentă, seroasă și tenosinovita seroplastic. Mai mult decât atât, există o clasificare a bolii, care ia în considerare modificările survenite în vagin sinoviala patogenetic:

• Pornirea sau sub formă de lumină. vagin sinovial hyperemic, stratul exterior prezintă infiltrate perivasculare.
• Formularul seros exudativă. Sinovial efuziune teaca se acumuleaza, a relevat clinic ușoară umflătură în zona afectată.
• Formularul constrictiv cronică. În vagin sinovial se dezvolta modificări sclerotice. Diferențele în structura straturilor individuale scade sinoviale, vaginul devine mai puțin elastică îngustată (stenoza).

Simptomele de tenosinovita a piciorului

Pacienții îngrijorat de durere, atunci când mersul pe jos în zona de tendon teaca afectat dezvaluie umflarea dureroasa. Pentru tenosinovita acută nespecifică, de multe ori apar pe partea dorsală a piciorului, se caracterizează prin debutul acut. Umflarea apare brusc, tesutul din jur se umfla rapid, umflarea se poate răspândi la întregul picior și chiar și pe tibie. Mișcarea este limitată în unele cazuri formate contracturi.

picior tendovaginitah infecțioasă însoțită de o creștere rapidă a temperaturii, slăbiciune, oboseală, frisoane, dureri de cap, de dezvoltare regională limfangita și limfadenită. Sindromul Durerea este mai intensă decât în ​​formă nespecifica acută. Krepitiruyuschie tenosinovita acută apare de obicei în partea din spate a piciorului. Umflarea apare rapid, dar, de obicei, umflarea este mai puțin pronunțată decât în ​​tenosinovite nespecifice. Palparea în timpul mișcării tendon este crepitus determinată (caracteristică crize blând). Mișcarea este limitată, dureroasă.

O tranziție de aseptică acută tenosinovita cronică picior. durerea și limitarea Observat mișcare. Atunci când examinarea externă a relevat formarea filiform elastice de-a lungul tendonului afectat. „corpuri de orez“ Uneori palpabili (mici focare de etanșare) poate fi detectată fluctuație. Foarte des „corpuri de orez“ sunt observate în tenosinovita tuberculoasă.

Diagnosticul și tratamentul tenosinovita piciorului

Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice caracteristice. În inflamația purulentă acută, în analiza sângelui determinată leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și creșterea numărului de neutrofile înjunghiere. Pentru a identifica agentul patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice se efectuează examenul microscopic și bacteriologic directă de puroi. Pentru a exclude alte procese patologice (de exemplu, artroza articulațiile mici ale piciorului) este atribuit raze X a piciorului, cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, acest studiu nu poate fi utilizat ca X-ray este doar o creștere a țesutului moale vizibil.

La etapa inițială a pacienților de boală este prezentat în repaus. În faza acută furnizează ridicată imobilizare poziția membrelor este realizată folosind un bandaj elastic sau o atelă tencuială. In tratamentul infectiei acute nespecifice prescrie medicamente antibacteriene și medicamente pentru a stimula imunitatea. In AINS acute tenosinovită aseptice utilizate (fenilbutazonă, indometacin), folosind medicamente anti-tuberculoase (Pask, ftivazid, streptomicină).

După eliminarea fenomenelor de inflamație acută în toate formele de boală prescrise terapie exercitarea si procedurile de terapie fizică: electroforeză novocaină și hidrocortizon, razele ultraviolete, terapie cu microunde, UHF, cu ultrasunete. În procesele acute purulente opera autopsie de urgență și drenajul tecii tendonului la pacienții care au primit antibiotice selectate luând în considerare sensibilitatea.

Terapia tenosinovita cronice implică utilizarea metodelor de mai sus de fizioterapie, ceară minerală, parafină, electroforeza Lydasum, masaj și terapie fizică. Pacientul este prescris AINS, medicamente glucocorticosteroid (deksazon, metipred, hidrocortizon) este introdus în zona afectată. Atunci când slab tratabile krepitiruyuschie tendovaginitah folosesc uneori radioterapia. Dacă inflamația tecii tendonului din cauza bolilor reumatice și este atribuit medicamente antiinflamatorii de bază, fonoforeză cu hidrocortizon și electroforeza cu AINS.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt constrictivă și durata formei actuale a rezistente la terapia medicală a bolii. Operațiunea a fost realizată într-un mod planificat. Tendon teaca complet excizate, țesutul subcutanat și pielea este suturată. Picior timp de două săptămâni este fixat cizme din ipsos, prescrie antibiotice, terapie fizica si terapie fizica. Prognosticul dupa o interventie chirurgicala este bun, în cele mai multe cazuri, pe termen lung, există o recuperare completă a funcției.