Hepatită

Hepatita - o boala inflamatorie a ficatului. Prin natura cursului de acută și distins hepatită cronică. hepatită acută apar cu simptome severe si sunt disponibile in doua rezultate: un tratament complet, sau tranziția într-o formă cronică. Marea majoritate a hepatitei (90%) au o etiologie alcoolică, medicinală sau virală. Incidența hepatitei B în diferite grupuri de persoane variază în funcție de tipurile și cauzele bolii.

Recunoaste hepatită cronică, care durează mai mult de șase luni. proces imagine morfologic cronică este un modificări degenerative origine inflamatorie a țesutului hepatic, fără a afecta structurile lobulare de organe. hepatită cronică primară avea loc inițial, cu sau fără simptome severe sau simptome minime. Boala este adesea găsit în cazul unor examene medicale și examene pentru alte patologii. Mai multe sanse de a dezvolta la barbati, dar la unele hepatită specifice au o tendinta mai mare de femei. O atenție deosebită este acordată starea ficatului la pacienții cu hepatită acută B și non-purtători de antigen Australia, precum și la persoanele care fac abuz de alcool sau de droguri hepatotoxice tratate.

Clasificarea hepatitei

Hepatita este clasificat:

• datorită dezvoltării - virale, alcoolic, medicamente, hepatită autoimună, hepatită specifică (tuberculos, . Opistorhoznoj, hidatic etc.), hepatită secundară (ca o complicație a altor patologii), hepatită cryptogenic (necunoscută etiologie);
• flux (acute, cronice);
• semne clinice (icteric, anicteric, formă subclinică).

Hepatita virală sunt ascuțit (Virusul hepatitei A și B) și cronic (hepatită , D, C). De asemenea, Hepatita poate fi cauzata de nu sunt specifice infectiilor virale hepatice si virus - mononucleoza, citomegalovirus, herpes, friguri galbene. Hepatita autoimuna variază în funcție de tipul de anticorpi țintă (de tip 1, tip 2, tip 3).

patogeneza hepatitei

hepatită acută se dezvoltă din cauza daune directe sau hepatice sau factori hepatotoxice infecție virală sau ca urmare a unui răspuns autoimun - producerea de anticorpi la propriile tesuturi. In ambele cazuri, inflamația acută se dezvoltă în deteriorarea țesutului hepatic și distrugerea hepatocitelor, edemul inflamator, și scăderea activității funcționale a unui organ. deficiență funcției hepatice Zhelcherodnoy este cauza principala bilirubinemiei și ca o consecință, icter. Ca și în ficat zone fara receptorilor de durere, durerea este rar exprimată și asociată cu mărirea ficatului, care se întinde-o capsulă de bine inervat si inflamatie in vezica biliara.

inflamația cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a netratate sau sub vindecata hepatitei acute. Adesea, formele anicteric și asimptomatice ale hepatitei nu sunt detectate în timp, iar inflamatia devine cronica, există zone de distrofie și degenerarea țesutului hepatic. Compoundat prin reducerea activității funcționale a ficatului. De multe ori, hepatita cronică se transformă treptat într- ciroză.

Simptomele hepatitei

In timpul si simptomele hepatitei depinde de gradul de distrugere a țesutului hepatic. Din același lucru depinde de severitatea bolii. Formele usoare de hepatita acuta pot fi asimptomatice, și adesea curg în formă cronică, în cazul în care boala nu este detectată atunci când aleatoriu examinare preventivă.

In mai multe simptome severe pot fi exprimate rapid cresc combinate cu intoxicația generală a organismului, febră, leziune toxică a organelor și sistemelor.

În ceea ce privește hepatita acută și pentru exacerbarea formei cronice a bolii, de obicei, de îngălbenire a pielii și sclerotica nuanța șofran caracteristic, dar boala poate avea loc fără icter sever. Cu toate acestea, pentru a detecta un grad mic de îngălbenire a sclerei, precum și pentru a identifica îngălbenire mucoasa palatului superioară poate fi și în hepatita ușoară. Urina se înnegrește sinteza acizilor biliari disturbancies cal își pierde culoarea devine albicioasă la șist.

Pacienții pot observa simptome cum ar fi senzația de mâncărime a pielii, apariția de pete roșii pe piele - Peteșii, bradicardie, simptome nevrotice.

La palparea ficatului este moderat crescut ușor dureros. Același lucru poate fi observat de extindere a splinei.

Hepatita cronică este caracterizată prin dezvoltarea progresivă a următoarelor sindroame clinice:

• asthenovegetative (slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, labilitate psihică, dureri de cap) - organismul este cauzată de intoxicație din cauza insuficienței hepatice în creștere;
• dispepsie (greață, uneori - vărsături, pierderea poftei de mâncare, balonare, diaree, alternând cu constipat, eructatii gust amar, neplăcut în gură) este asociată cu tulburări digestive din cauza producției insuficiente a enzimelor hepatice necesare pentru acizii biliari și digestie);
• durere (durere persistentă, dureri localizate în cadranul din dreapta sus, a crescut în timpul antrenamentului și după tulburări severe de dieta) - poate fi absentă sau exprimată la o senzație de greutate moderată în epigastric;
• subfebrilitet (creștere moderată a temperaturii până la 37.3 - 37.5 grade poate fi păstrată timp de câteva săptămâni);
• roseata persistenta de palme (eritem palmar), telangiectazie (vene paianjen pe piele) Pe gat, fata, umeri;
• hemoragic (petesii, susceptibilitatea la vânătăi și echimoze nazal, hemoroizi, hemoragie uterină) Este asociată cu o scădere de coagulare a sângelui, datorită unei sinteze insuficiente a factorilor de coagulare în celulele hepatice;
• icter (îngălbenirea pielii și a mucoaselor - creștere ca urmare a bilirubinei în sânge, care la rândul său este legat cu încălcarea utilizării sale în ficat);
• hepatomegalie - mărirea ficatului, poate fi combinat cu splenomegalia.

Diagnosticul hepatitei

Diagnosticul hepatitei efectuate pe baza prezenței simptomelor, examenul fizic gastroenterolog de date sau de terapeut, studii funcționale și de laborator.

Testele de laborator includ probe de biochimice hepatice, determinarea bilirubinemiei, reducerea enzimelor serice, nivelurile crescute de gamma-albumină, cu scăderea conținutului albumina- remarcat, de asemenea, scăderea în conținutul protrombinei, factorii de coagulare VII și V, fibrinogen. Există o schimbare în timol indicatorilor și probele sublimează.

La efectuarea cu ultrasunete a abdomenului observat o creștere a ficatului și a schimba permeabilitatea și sunetul acesteia, în plus, creșterea marca splinei și, eventual, de expansiune a venei cave. Pentru diagnosticul de hepatită, de asemenea, să fie reogepatografiya informativ (Studiul fluxului sanguin hepatic), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotop studiu de tractul biliar), biopsia hepatică.

tratarea hepatitei

Tratamentul hepatitei acute

Tratamentul este petrecut în mod necesar în spital. În plus:

• prescris №5A dieta, modul polupostelny (dacă este severă - pat);
• toate formele de hepatită contraindicata alcool și droguri hepatotoxice;
• făcut terapie intensivă infuzie de detoxifiere pentru a compensa funcția ficatului;
• desemnează medicamente hepatoprotectoare (esentsiale, Legalon, karsil);
• administrat clisma zilnic ridicat;
• produc corecție de schimb - medicamente de potasiu, calciu, mangan, complexele de vitamine.

Hepatita virală este tratată în departamentele de specialitate ale spitalelor de boli infecțioase, toxice - in birouri, specializate în otrăvirea. Cu hepatită infecțioasă face sanitație focar de infecție. Antiviral și imunomodelare în timp ce nu sunt utilizate pe scară largă în tratamentul formelor acute de hepatită.

Rezultate bune pentru a îmbunătăți starea generală cu hipoxie severa ofera terapie cu oxigen, oksigenobaroterapiya. Dacă există semne de hemoragic diateza, prescrie vitamina K (menadiona) intravenos.

Tratamentul hepatitei cronice B

Pacienții cu hepatită cronică B este de asemenea atribuită o terapie nutritionala medicala (dieta №5A in faza acuta si dieta №5 fara exacerbare), necesita abstinenta completa de la consumul de alcool, activitatea fizică redusă. In timpul exacerbare au nevoie de tratament spitalicesc în compartimentul gastroenterologie.

Terapia farmacologică include medicamente de bază terapie, hepatoprotectoare, rețete digestive normalizând si procesele metabolice, preparate biologice pentru corectarea florei bacteriene intestinale.

Terapia hepatoprotector droguri se realizează, contribuind la protejarea și regenerarea țesutului hepatic (esentsiale, Legalon, tseanidalon, orotat de potasiu) cursuri alocate timp de 2-3 luni, cu intervale de bianuala. In cursurile terapeutice includ complexe cu multivitamine, preparate enzimatice (Festalum, pancreatină), probiotice (laktobakterin, bifikol).

Așa cum se utilizează măsuri de detoxifiere perfuzie de glucoza 5% suplimentat cu vitamina C. Soluția este prescrisă chelatorii (carbon activat, polipefan, mikrotselluloza) Pentru detoxifiere mediul intestinal.

Terapia antivirala este prescris pentru diagnosticarea virusul hepatitei B, C, D. In tratamentul hepatitei autoimune este corticosteroizi si imunosupresoare utilizate. Tratamentul se efectuează la o monitorizare constantă a biochimice probe de sânge (activitate transferaza, bilirubinei din sânge, analizele funcționale).

Prevenirea și prognosticul hepatitei

Profilaxia primară a hepatitei virale - respectarea normelor sanitare, punerea în aplicare a măsurilor sanitare-epidemice, supravegherea sanitară asupra întreprinderilor, care ar putea deveni o sursă de infecție, vaccinare. Prevenirea altor forme de hepatita este factori de acțiunile de evitare a gepatotravmiruyuschih - alcool, droguri, substanțe toxice.

Profilaxia secundară a hepatitei cronice B este o dieta, regim, recomandari medicale, trecerea periodică a inspecției, monitorizarea indicatorilor clinice de sânge. Pacienții care a recomandat tratament balnear regulat, hidroterapie.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și tratamentul hepatitei acute este în general favorabil și duce la recuperare. hepatită alcoolică acută și se termină în 3-10 toxice lethally% din cazuri, desigur, de multe ori grave din cauza slăbirii a corpului altor boli. Odată cu dezvoltarea prognosticului hepatitei cronice depinde de utilitatea și oportunitatea măsurilor terapeutice, dieta si tratament blând.

Nefavorabil pentru hepatita poate fi complicată și ciroză insuficiență hepatică, la care foarte probabil fatală. Alte complicatii comune ale hepatitei cronice sunt tulburări metabolice, anemie și tulburări de sângerare, diabetul zaharat, tumori maligne (cancer la ficat).