Strongyloidiasis

Strongyloidosis - nematodele intestinale, caracterizate printr-o leziune primară a sistemului digestiv și hepatobiliar, precum și reacții alergice ale pielii și sistemul respirator. Pentru prima dată strongyloidiasis a fost descrisă în ultimul sfert al secolului al XIX-lea. bazate pe observarea soldaților care se întorc din Vietnam și suferă de diaree persistentă. atunci bot numita "cochin china diaree." Incidența strongyloidiasis se caracterizează în principal pentru zona tropicale și subtropicale, unde populația ugritsami infestării intestinale ajunge la 30-40%. Pe teritoriul Rusiei strongyloidiasis detectate la o frecvență de 0,2-2%. În prezent, interesul pentru strongyloidiasis datorită alocării sale de a parazitozelor HIV-asociate.

motive strongyloidosis

infestarea cu helminți cauzată de un reprezentant rotund viermi paraziți Strongyloides stercoralis - ugritsey intestinal. Dezvoltarea helminți continuă cu schimbarea de parazitare (filirievidnogo) și generarea liber-vie (rhabditiforme). Adulții ugritsy sunt mici nematodelor filiforme lungime 0,7-2,2 mm, 0,03-0,07 mm lățime, 12 de viață în criptele duoden (la o invazie masivă - în partea pilorica a stomacului și intestinului subțire întreg). La capătul dinspre cap al gurii este dispus helminților. ugritsy Intestinal - gelminty- dioic după fertilizare de sex feminin pe zi depune oua intestin la 50, din care sunt situate neinvazionnye (rhabditiforme) larve. Împreună cu fecale larve toamna la mediul extern - continuarea dezvoltării strongyloidosis patogen are loc în sol.

După molting rândul său de larve în specimene liberi mature care pot depune oua in sol. O parte din rhabditiforme larve eclozate diferențiate în viermi mature, celălalt - se transformă în larve filariforme capabil de invazie. Penetrarea ugrits larvele intestinale în organismul gazdă are loc în principal prin perkutantnym (prin piele în contact cu solul) este de asemenea posibilă prin infecția strongyloidiasis alimentare (folosit infestate cu larve de hrană și apă). În unele cazuri, larvele se transformă în filariforme rhabditiforme direct in intestin uman, realizând astfel autoinvaziya mecanism cu strongyloidiasis. Această situație apare de obicei la persoanele cu un sistem imunitar deficitar, precum și suferință constipat. Creșterea incidenței strongyloidosis observate la pacienții cu boli gastro-intestinale, infecției cu HIV, tuberculoză. descris focare nosocomiale strongyloidosis stationar de sanatate mintala.

Penetrante în corpul uman prin piele sau mucoase gastrointestinale, larvele ajung in fluxul sanguin, circulatia pulmonara, iar apoi - în bronhii și bronhiole. Atunci când tuse cu expectoratie larve apar în gât, în cazul în care ingestia secrețiilor bronșice pătrunde în tractul digestiv. Aici este transformarea lor în mature și depunerea de ouă. Etapa de migrare, care durează aproximativ 1 lună, organismul dezvoltă produse de sensibilizare viață larvară și degradare, care își găsește expresia în debutul clinic al reacțiilor alergice. Corpurile, care parazitează larvele ugrits intestinale, există o reacție inflamatorie, infiltrat eozinofilic, granuloame, abcese. În intestinul subțire sunt formate de eroziune, leziuni ulcerative, sângerare. Adulții sunt paraziți în gazdă timp de mai multe luni, dar atunci când autoinvaziya strongyloidiasis poate dura până la 20-30 de ani. Când imunodeficiențe posibile generalizare a infecției cu migrația larvară la creier, miocard, ficat, flora bacteriană secundară, cu dezvoltarea de decese.

simptome strongyloidosis

Pentru simptomele clinice pentru strongyloidiasis pot fi asimptomatice și severitatea manifestnym- - ușoară, moderată sau severă. Formele asimptomatici au fost raportate la persoanele care locuiesc în zone endemice. In dezvoltarea strongyloidiasis simptomatice izolate precoce (migrația) și faza (cronică) cu întârziere.

Faza de strongyloidosis timpurie curge cu o predominanță de reacții alergice: erupție cutanată mâncărime de tip urticarie, paroxistică tuse, hipereozinofilie. Erupția cutanată reprezintă vezicule de culoare roz-roșiatică, de obicei localizate pe abdomen, șolduri, fese, spate, piept. Când pieptănare elemente ale pielii crește aria leziunii. Erupția cutanată dispare în 2-3 zile, dar ocazional se întoarce din nou. probabil, dezvoltarea bronșită astmatică, pneumonie, alergice acute miocardita. Când radiographing infiltrate pulmonare detecta substanțele volatile. În perioada timpurie pacienții strongyloidosis îngrijorat febră un tip greșit, artralgia si dureri musculare, oboseala, iritabilitate, dureri de cap. După aproximativ 2-3 săptămâni de la debutul simptomelor alergice dezvolta tulburări dispeptice caracterizate prin durere în durere epigastrică, greață, vărsături, diaree cu tenesmus. În unele cazuri, există un ficat marit si splina, si aspectul icterului pielii și sclera.

În faza târzie, în funcție de sindromul dominant, strongyloidiasis poate curge în duodeno-zhelchnopuzyrnoy, gastrointestinal, forme mixte neuro-alergice și. Formularul duodeno-zhelchnopuzyrnaya însoțită de durere moderată în zona subcostal drept, gust amar in gura, pierderea poftei de mâncare, greață periodice. Potrivit set holetsistografii dischinezia vezicii biliare. Dacă forma gastro-intestinale care duce în clinica strongyloidosis dispepsie sunt: ​​diaree pe termen lung, uneori alternând cu constipație, dureri abdominale. În acest context, pacienții pot dezvolta gastrită hipoacide, enterită, proctosigmoiditis, ulcer duodenal, hemoragie gastro-intestinală. Semnele forme neuro alergice ale strongyloidiasis sunt erupții pruriginoase persistente Sindromul astenic-neurotic, transpirație, insomnie, iritabilitate. Aceste opțiuni strongyloidosis rar găsit în mod izolat, simptomele lor sunt, de obicei combinate între ele, determinând dezvoltarea unei forme mixte de invazie antihelmitice. La pacienții cu imunosupresie pentru strongyloidiasis poate fi complicată encefalită, abces cerebral, miocardita, hepatită, pielonefrita, cheratită, conjunctivită.

Diagnosticul și tratamentul strongyloidiasis

În ceea ce privește simptomele clinice individuale ale pacienților cu strongyloidiasis pot tratate fără succes de către un alergolog, dermatolog, gastroenterolog. atribute de referință care permit să se gândească la invazia cu viermi intestinali, sunt o combinatie de urticarie, diaree, eozinofilie ridicată și absența efectului tratamentului simptomatic uzat. semnificație diagnostic Desemnat date epidemiologice anamneza (determinare în strongyloidiasis focare, care lucrează cu sol, imunosupresia, etc.).

Diagnosticul de laborator al strongyloidiasis se bazează pe detectarea larvelor parazit în fecale, spută sau conținutul duodenal obținute la palpare 12 ulcer duodenal. În infestații cronice sunt teste serologice cele mai sensibile (IFA, ELISA) care detectează prezența anticorpilor la parazit. În perioada timpurie este necesară la pacienții cu strongyloidiasis excepția de droguri și allergii- alimentară la sfârșitul anilor - dizenterie.

pacientii Strongyloidosis internat in clinica infectioase. Tratamentul specific antihelmintice se realizează medicamente mintezol (tiabendazol) sau ivermectin (Mectizan) - cel puțin - albendazol, Vermoxum. Paralele Agenți desensibilizante numiți, terapia de substituție enzimatică este condusă. Testele repetate sunt luate în decurs de două săptămâni, apoi lunar timp de 3 luni.

Predicția și prevenirea strongyloidiasis

În cele mai multe cazuri, dehelminthization duce la recuperarea strongyloidiasis, cu toate acestea, pacienții cu hepatită cronică necesită reabilitare prelungită (peste 1 an) pentru a restabili funcția gastro-intestinale. Odată cu dezvoltarea de mortalitate complicatiilor de organe ajunge la 60-85%. Principalele domenii includ detectare preventivă și tratamentul persoanelor infectate, protecția solului împotriva contaminării fecale, îmbunătățirea sanitară a așezărilor umane. Ar trebui să fie amintit cu privire la inadmisibilitatea îngrășământului în grădini și livezi neelucidate fekaliyami- mănâncă legume nespălate, fructe, ierburi, fierte excavarea apă fără mănuși de protecție. Cheia prevenirii este de a crește gradul de conștientizare a mass-media posibile strongyloidiasis de contaminare și alte căi helminți intestinale.