Colică renală

colică renală poate complica cursul unui număr de boli ale tractului urinar. In urologie colici renale tratate ca și condiții de urgență care necesită îndepărtarea rapidă a durerii acute și normalizarea funcției renale.

Cauzele colicii renale

Dezvoltarea colici renale din cauza unei retracție bruscă a urinei rinichi încălcare din cauza blocării compresiei interne sau externe ale tractului urinar. Această condiție este însoțită de contracția musculară reflex spastică a ureterului, crescând presiunea hidrostatică din interiorul bazinului, stază venoasă și ischemie a rinichiului, edem parenchimatos și supraintinderea capsulei fibroase a rinichiului. stimularea receptorilor Datorită senzoriale și dezvoltă o durere bruscă și severă - colica renală.

Cauzele imediate ale colicii renale pot face bariere mecanice care încalcă trecerea de urina din pelvisului renal sau ureter. În majoritatea cazurilor (57,5%) colica renală apare atunci când concrement încălcarea în orice ureter atunci când urolitiaza. Uneori, cheaguri de obturatie ureteral provoca mucus sau puroi la pielonefrita, masa cazeos sau papile necrotice la ottorgnuvshiesya tuberculoza renală. Mai mult decât atât, cauza colicii renale poate fi o îndoire sau torsiune ureterului în nephroptosis, distopie rinichi, ureterostegnosis. Compresia externă a tractului urinar adesea provoca tumori renale (adenocarcinom papilar și colab.), ureter, prostata (HBP, cancerul de prostată) - și subcapsulare retroperitoneala hematom posttraumatic (inclusiv, după litotripsie) ...

Un alt grup dintre motivele care contribuie la dezvoltarea colici renale, asociate cu boli inflamatorii ale tractului urinar sau stagnante. Astfel, atacurile de durere acuta de multe ori apar atunci când hidronefroză, edem acut la nivelul mucoasei segmentara la periureterite, uretrita, prostatita, phlebostasia în sistemul venos al bazinului.

colică renală este cauzată de boli vasculare acute ale tractului urinar, se produce atunci când tromboză venelor renale, embolism, atac de cord si rinichi.

Violarea urodynamics la nivelul tractului urinar superior cu dezvoltarea colicii renale apar anomalii congenitale, atunci când (acalazie, dischinezie, megakalikoze, rinichi spongioasă și colab.).

Simptomele de colică renală

Semnul clasic al colicii renale este o durere bruscă crampe intense în regiunea lombară sau colțul costovertebrale. Durerea de atac poate avea loc pe timp de noapte, în timpul începutul pacienților, uneori, colici renale asociate cu activitatea somn de fizică, plimbare cu hopuri, mersul pe jos prelungit, luând medicamente diuretice sau un volum mare de lichid. Durerii lombare se poate răspândi la mesogastric, regiunea iliacă, coapsa, bărbați kishku- drepte - în penis și scrot, la femei - in labiilor si perineului.

Durere de atac în colica renală poate dura 3-18 și mai ore- intensitatea durerii, localizarea și iradierea poate varia. În timpul pacienților colică renală sunt neliniștiți, graba, nu găsesc o poziție confortabilă pentru durere.

La momentul colicii renale dezvolta nevoia frecventa de a urina, în viitor - oligurie sau anurie, taiere in uretra, gura uscată, vărsături, tenesme, flatulență. La pacienții cu colică renală moderată observate hipertensiune, tahicardie, febra, frisoane. Durere severă în colica renală poate duce la dezvoltarea de șoc (hipotensiune arterială, de culoare a pielii, bradicardie, sudoare rece).

După închiderea colică renală alocată în mod tipic o cantitate semnificativă de urină, care este detectat hematurie micro- sau brut.

colică renală ar trebui să fie întotdeauna diferențiate de alte afecțiuni însoțite de dureri abdominale și lombare - apendicita acuta, pancreatită acută, colecistita, tromboză vasculară mezenterică, anevrism aortic, sarcină ectopică, torsiune picioare chist ovarian, ulcer perforat, epididimoorhita, testicular, hernie de disc, nevralgie intercostală, etc ..

Diagnosticul de colici renale

În semn de recunoaștere a colicii renale istorie ghidat dat o imagine obiectivă și studii instrumentale.

În timpul sensibilitate colica renală jumătate lombare corespunzătoare, atingând un simptom al arc costal - brusc pozitiv. Urina după atac scăderea durerii dezvăluie roșii din sânge sau sânge proaspăt cheaguri, proteine, sare, celule albe din sânge, a epiteliului.

radiografia abdominală simplă evită patologia abdominală acută. Mai mult, modelele de difracție pot fi detectate și intestinului urograms pneumatosis umbre mai dense afectate de rinichi si „rarefiere halo“ în țesuturile perirenal la edem lor.

Efectuarea urografie intravenoasa pentru schimbarea contururile cupelor și a pelvisului, rinichi, ureter și asigurarea posibilității de deplasare îndoire al naturii. Dezvaluie semne provoca colici renale (nefrolitiaza, piatra ureteral, hidronefroză nephroptosis și colab.).

Cystochromoscopy trase în timpul unui atac de colici renale, detectează întârzierea sau absența separării indigo dintr-o uretră blocat, uneori - umflarea, sângerare sau strangulată la gura pietrei ureterului.

Pentru studiul stării tractului urinar a avut loc la rinichi cu ultrasunete si puzyrya- urinar pentru a exclude "abdomen acut„- ecografie a abdomenului și a pelvisului.

Ceea ce a dezvoltat pentru a stabili cauza colicii renale permit tomografică (CT rinichi, RMN).

Tratamentul colicii renale

Ambutisare colică renală începe cu procedurile termice locale (aparate de încălzire calde aplicabile în spate sau de stomac, baie sedentar, cu o temperatură a apei de 37- 39 ° C). Pentru a calma durerea, spasme ale tractului urinar și a restabili trecerea de urină produsă administrarea analgezice și medicamente antispastice (baralgina intravenos, promedol (morfină, pantopon) și platifillina atropină shpy sau intramuscular).

Atacul prelungit al colicii renale este recomandabil să se încerce să elimine utilizarea blocării novocaină a cordonului spermatic sau ligamentul rotund al uterului uterin pe partea afectata, blocada intrapelvic, paravertebral lombar irigare regiune cloretil. În faza acută sunt utilizate pe scara larga acupunctura si electropunctura. Când pietre mici din ureter a avut loc fizioterapie - terapie diadinamici, terapie cu ultrasunete, terapie cu vibrații, și altele.

În colica renală, care apar pe fondul pielonefrita acută De mare creștere, care transportă proceduri termice sunt contraindicate. În caz de eșec al măsurilor conservatoare luate de pacient este internat la spital urologic, care a efectuat cateterism sau ureteral stenting, nefrostomia impunerea puncție sau tratament chirurgical.

Mai târziu, examinarea arată un urolog (Nefrologie) și tratamentul de rutină al unei boli cauzate dezvoltarea colicilor renale.

Predicția și prevenirea colicilor renale

de relief în timp util și eliminarea cauzelor care duc la dezvoltarea colici renale, elimină posibilitatea de recurență. In timpul obstrucția tractului urinar prelungit poate fi leziuni renale ireversibile. Aderarea infectie poate duce la dezvoltarea unei secundare pielonefrita, urosepsis, bakteriemicheskogo șoc.

Prevenirea colica este de a elimina toți factorii de risc, în primul rând - urolitiaza.