Dolichosigma

Dolichosigma - structura sigmoid anomalie colon, care constă în alungirea acestuia fără a modifica diametrul lumenului și grosimea peretelui. sigmoid alungita are, astfel, de multe ori o mare mobilitate, care este însoțită de încălcarea formarea și trecerea de scaun. frecvența Dolichosigma în populația ajunge la 25%, dar se presupune că, datorită manifestărilor clinice de uzură și dificultate anomalie diagnosticarea este detectată nu în toate cazurile. In pediatrie dolichosigma gasit in 40% din copiii care suferă constipat.

In mod normal o lungime adult a buclei sigmoid în medie egală cu 24-46 cm: aceasta este considerată ca normosigma intestin. În cazul în care lungimea colonului sigmoid cel puțin 24 cm brahisigme spun, la o lungime mai mare de 46 cm - despre dolihosigmoy. Combinația dintre alungirea colonului sigmoid cu extensie și îngroșarea pereților acestuia este denumită megadolihosigma.

motive dolihosigmoy

Dolichosigma pot fi congenitale sau dobândite în care colonul sigmoid este 2-3 buclă suplimentară. condiționat etiologică dolihosigmoy neclare. Se presupune că o displazie congenitală și fixarea colonului sigmoid se poate datora efectelor asupra, fizice, factori-transmisibile chimici bolile mamei adverse nasledstvennostyu- fatului de mediu insarcinate, femei gravide a lua unele medicamente.

dolichosigma Dobândite se produce din cauza tulburări digestive legate de procesele de fermentare și descompunere lungi în intestin. De obicei, acest subiect a persoanelor de peste 45-50 de ani, care duc o viață sedentară, angajate în muncă sedentară, abuzul de alimente din carne și carbohidrați sunt de multe ori sub stres. Cu toate acestea, unii autori cred că dolichosigma întotdeauna o anomalie congenitală, și probleme digestive provoca doar manifestare a manifestărilor clinice cu ipotezele anatomice disponibile.

Până în prezent, în proctologie nu rezolvă problema dacă să contorizați dolihosigmoy viciu de colon sau de dezvoltare individuală sunt normale. Pe de o parte, dolichosigma apare la 15% dintre copii perfect sănătoși, care oferă motive pentru a considera ca o opțiune normală. Pe de altă parte, alungirea colonul sigmoid este adesea însoțită de tulburări organice și funcționale ale colonului distal care te face să se gândească la dezvoltarea anomalia. Este probabil ca dolichosigma este un fel de fond pentru dezvoltarea patologiei clinice.

Examinarea morfologică a peretilor colonului când dolichosigma relevă anomalii structurale cauzate de stază intestinală și inflamația cronică: modificări sclerotice mezenterului, hipertrofia fibrelor musculare miofibroz, leziune intramural ganglionul nervului degenerare mucoasei. Astfel, în peretele intestinal, atunci când dolichosigma apar modificări degenerative secundare care conduc la o perturbare a funcției sale motorii.

dolihosigmoy clasificare

Având în vedere poziția intestin în cavitatea abdominală și dimensiunea sa este izolat în formă de S, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu și colon sigmoid. Dolihosigmoy alungite, în general, considerate dvupetlistaya sau sigmoidă mnogopetlistaya având mobilitate patologică, să se deplaseze liber în cavitatea abdominală și bucla de reținere suplimentară, după o mișcare intestinală.

Variantele clinic dolichosigma poate fi variabilă. În cursul bolii sunt trei forme, care sunt de asemenea considerate ca dolichosigma etape succesive:

• etapa de compensare caracterizată prin constipație periodică o durată de până la 3 zile, și dureri abdominale. golirii gastrice se realizează prin respectarea dietei speciale și a primit laxative ușoare. starea generală de sănătate a copilului este normal.

• etapa subcompensation venituri cu constipație constantă, flatulență și dureri abdominale. Laxativele de a reglementa scaune ineficiente, forțând părinții să recurgă la formularea de curățare clismă regulate.

• decompensată Este forma clinică cea mai severă de dolihosigmoy. Constipație cu durata de 7 zile sau mai mult, dureri abdominale îngrijorat în mod constant. Colonul este umflat și a crescut în dimensiune datorită acumulării de gaze și fecale. intoxicației Exprimat: lipsa poftei de mâncare, greață, erupții cutanate pustuloase. Pot exista simptome ileus. Pentru intestine circulație numai clismă eficientă sifonului.

simptome dolihosigmoy

Manifestările clinice dolihosigmoy datorită modificărilor morfologice și funcționale la nivelul colonului, precum intoxicația cronica fecale. Termeni de simptome dolihosigmoy depind de gradul de alungire a colonului sigmoid, schimbarea tonul și motilitatea acestuia, capacitățile compensatorii ale corpului copilului.

Liderul dolihosigmoy manifestare sunt constipație persistentă, care, în cele mai multe cazuri apar la copii sub vârsta de 6 luni la 1 an. Aceasta este de obicei asociat cu copilul de alimentare administrare sau transfer la hrănirea mixtă (artificială), antrenând o creștere a numărului și schimbarea în consistența scaunului. La 30-40% dintre copiii constipație apar cu vârste cuprinse între 3-6 ani. Inițial, constipație sunt scaun sporadice off 2-3 zi- frecvență suplimentară și durata crește constipație. constipație pe termen lung însoțită de dilatarea intestinului, agravarea modificări morfologice, a scăzut reflexul de a defeca. La unii copii cu dolihosigmoy encopresis fenomene observate.

pacienții Cal dolihosigmoy, cu diametru mare dens, uneori amintind de „con de brad“ - de multe ori un miros fetid. Deteriorarea mucoasa rectală în timpul trecerii de fecale solide poate provoca apariția de sânge roșu aprins în scaun.

semnele clinice tipice sunt dolihosigmoy dureri recurente în iliace stânga sau regiunea ombilicală, flatulență. Aceste fenomene sunt amplificate după o masă copioasă, exerciții fizice și dispar sau scad dupa o miscare intestinala. sindromul durerii atunci când sunt asociate cu dolichosigma reflex spasm al colonului, modificari cicatrice mezenterului Sigma, inflamarea peretelui intestinal.

Majoritatea copiilor cu dolihosigmoy a relevat disfunctii ale altor GI: gastroduodenită cronică, dischinezii biliare, pancreatită, disbioză, colită, boala diverticulara etc. companioni frecvente dolihosigmoy adulți sunt hemoroizi, varice.

Din cauza absenței prelungite a tranzitului intestinal într-un copil cu dolihosigmoy pot fi formate pietre fecale, dezvolta autointoxication fecale, anemie, Sindromul de intestin iritabil. Una dintre cele mai grave complicații dolihosigmoy o obstrucție intestinală din cauza formării de noduli, volvulus, excese invaginație colon sigmoid. În aceste cazuri, imaginea de abdomen acut.

diagnosticul dolihosigmoy

Examinarea dolihosigmoy dezvaluie copilul suferind de dezvoltare subponderali, pipernicit fizic, piele palidă. La palparea abdomenului determinat aglomerate bucle scaun intestinale. tușeul rectal a relevat un rect gol, chiar dacă copilul are o lungă perioadă de timp nu a avut un scaun.

Metoda instrumentală Decisiv în dolichosigma diagnosticul este ergography, în care alungirea detectată a colonului sigmoid, prezența unor bucle suplimentare sub formă de „opt“, „pusca“, „nod“, „melcul“ și așa mai departe. G. Colon MSCT permite investigarea detaliilor locației , forma, contur, lungimea, lățimea, lumen gaustruatsiyu, prezența unor bucle suplimentare.

Pentru a evalua funcția motorie-evacuare a colonului la un pacient cu radiografii efectuate dolihosigmoy trecerea de bariu, electromiografie, sphincterometry. Endoscopie la copii (rektosigmoskopiya, colonoscopie), colon ecografie, ecografie abdominala, radiografie simplu în diagnosticul dolihosigmoy abdominale sunt auxiliare. Din metodele de laborator utilizate koprogramma- bacterii fecale overgrowth, oculte de sânge, oua gelmintov- clinice si biochimice ale analizelor de sânge.

copiii Dolihosigmoy ar trebui să fie diferențiate de colita ulcerativă, Boala Crohn, enterobioză, apendicita cronica, boala Hirschsprung. În acest scop, copilul trebuie consultat Gastroenterologie Pediatrica, copii Coloproctologie, chirurg pediatru.

tratamentul dolihosigmoy

În orice stadiu de tratament dolihosigmoy incepe cu o terapie conservatoare cuprinzătoare. Rolul de lider în activitățile terapeutice atribuite la normalizarea tractului digestiv prin dieta -. Consumul de energie fractionala de alimente bogate in fibre (legume, paine integrala de grau, tarate, fructe, boabe, legume), produse lactate, uleiuri vegetale, etc. În unele cazuri, numit laxative și microclysters, cu toate acestea dolihosigmoy extrem de important să se stabilească un reflex spontan la defecare.

durere spastica spasmolitice numit (drotaverină, platifillin) - în hipotensiunea intestinale - Neostigmină, masaj peretelui anterior abdominal, LFK, hidroterapie electrostimulare de colon, acupunctura. Pacientii cu dolihosigmoy util statusului vitaminei (B6, B12, C, E) Preparate bacteriene (probiotice si prebiotice), tratament în sanatorii Zheleznovodsk Truskavetc.

Indicatii pentru dolihosigmoy tratamentul chirurgical la copii sunt extrem de rare. Tratamentul chirurgical este indicat cu ileus, terapia conservatoare inutil de constipație persistentă, fecale progresive prezență intoxicație bucle neraspravlyaemyh intestinale și curbe. Când dolihosigmoy efectuat rezectie de colon sigmoid. In cazul unei leziuni primare a alegerii distale sigmoid colon este proktosigmoidektomiya operație.

Prognoza dolihosigmoy

De obicei, atunci când toate recomandările medicale se pot realiza independent de scaun regulate și o calitate acceptabilă a vieții. Ca un copil crește, multe tulburări pot kompensirovatsya-, în unele cazuri, problema dolihosigmoy ingrijorat de pacienti la varsta adulta. În acest ultim caz, este necesar pentru viață și respectul pentru calitatea produselor alimentare, cu excepția nutriționale, precum și alte tipuri de constipație psihogene.

Copiii cu dolihosigmoy nevoie de medic pediatru de observare, gastroenterolog pediatru, care trece cursuri periodice de terapie conservatoare, examenul de stat a intestinului gros.