Tiroidiană adenom

Tiroidiană adenom - relativ benigne, încapsulate tumora care provine de la epiteliul tiroidian și caracterizată prin auto-creștere și funcționare. Ponderea adenom a glandei tiroide în contul endocrinologie pentru între 45-75% din totalul noduli tiroidieni. Tumora este de 4 ori mai multe sanse de a se dezvolta la femeile cu vârsta medie a pacienților cu adenom - 45-55 ani. adenomului tiroidian, în funcție de activitatea lor hormonale pot să apară cu privire la starea de eutiroidie de fundal sau să conducă la dezvoltarea hipertiroidism (Hipertiroidismul). Tiroidian adenom se referă la tumori cu malignitate potential, t. E. Posibilități de transformări în cancer tiroidian.

Clasificarea adenom tiroidian

În funcție de morfologia distinge folicular, papilar, oxyphilic, funcțional, cu celule clare, si altele. Tipuri de adenom tiroidian. Sursa adenoamelor sunt A- și celulele tiroidiene B-folicular.

adenom folicular rearanja un rotunjite noduri capsulate plotnoelasticheskoy consistență cu mobilitate suficientă. Printre glanda nodulară eutiroidie acestea alcătuiesc 15-20%. Prin formațiunile foliculare includ astfel de specii ca coloidal (sau makrofollikulyarnaya) mikrofollikulyarnaya, fetale, trabecular (sau fetale) adenomului tiroidian.

adenoame tiroidiene papilare au chistice chisturi în interiorul stroenie- detectate proliferarea papillate înconjurat de lichid maroniu.

Funcționare (toxic) adenom al glandei tiroide însoțită de dezvoltarea bolii Plummer - producerea excesivă de hormoni tiroidieni (T3 și T4), suprimarea secreției hormonului de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară. Clinic manifestă simptome de hipertiroidism.

Adenom care se dezvoltă din celulele B (adenom oxyphilic tumora Hurthle Askanaz celulelor Langhans, onkotsitarnaya adenom), are de cele mai agresive și 10-35% din Histologic se transformă malign.

Cauzele adenomului tiroidian

Cauzele si mecanismele de dezvoltare a adenoamelor tiroidiene nu sunt suficient de clare. Patogeneza acestui proces nu este exclus rolul hipersecreție tirotropină, tulburări de inervatie simpatic regionale, o mutație a genei care codifică hipofiza receptori hormonali tirotropinei.

Funcționarea adenomul tiroidian de multe ori se dezvolta pe fundalul unui site non-toxice preexistentă. Rezultă că factorii de risc pot fi trăiesc în zone cu conținut de iod scăzut în apă și sol, prezența gușă eutiroidie, predispoziție genetică. Punct de plecare pentru dezvoltarea adenoamelor tiroidiene servesc adesea vătămării gâtului (echimoze, hematom). De multe ori, adenoame tiroidiene dezvolta impotriva bolilor autoimune.

Adenom glandei tiroide, de obicei, monocentrice cresc, ca un singur gazdă, au mulți ani de dezvoltare lentă. Inițial, funcția adenom nu încalcă educația balans- hormonale este reflectată în scintigrama în formă de nod „la rece“ sau „cald“. Deoarece dimensiunea nodului și creșterea activității funcționale pentru un mecanism de feedback începe să inhibe secreția de TSH. Partea intactă a țesutului tiroidian atrofiază în timp și devine nefuncțională, iar în scintigrafia tiroidian detectată acumularea de iod radioactiv în adenom hyperfunctioning (nodul „fierbinte“). În acest moment, pacientul dezvoltă simptome de hipertiroidism. Nefuncțional adenomul tiroidian sunt transformate în toxice în 10% din cazuri.

Simptomele de adenom tiroidian

Nefuncțional adenomul tiroidian rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și de multe ori dezvaluie un endocrinolog la examenul medical de rutină sau ultrasonografia a glandei tiroide. În acest caz, atunci când detectat prin palparea nodului gâtului formarea solitar a unuia dintre lobii tiroidieni: nedureros, în mișcare, sau myagkoelasticheskoe dens.

Prin creșterea dimensiunii de adenom tiroidian poate experimenta o tulpină de gât vizibil, sindrom de compresie - un sentiment de presiune, disfagie, dispnee. Durata lungă a adenoamelor poate fi însoțită de calcifiere și osificare, dezvoltarea de gușă nodulară toxice, degenerare malignă, hemoragie în țesătura adenoamelor, infecție a hematomului.

Dezvoltarea de adenom tiroidian toxic însoțită de o scădere a greutății corporale în stilul de viață normală și de nutriție, transpirații, tremor, oboseala la efort, toleranța termică proastă și căldură. Pacienții au crescut o labilitate emoțională, iritabilitate, anxietate, insomnie, tearfulness. în mod tipic apariție tahicardie sinusală sau fibrilatie atriala, atacurile anghină, hipertensiune. Ulterior se poate alătura ventriculului stâng și ventriculului drept, atunci insuficiență cardiacă (Edeme, hepatomegalie). febră marcată Adesea, tulburări ale funcției gastro-intestinale, exoftalmie.

În hipertiroidism, din cauza unui dezechilibru de hormoni sexuali la barbati pot dezvolta ginecomastia și scăderea activității- femei - neregularități menstruale și infertilitate.

Diagnosticul de adenom tiroidian

Pentru a confirma și pentru a verifica diagnosticul de teste de laborator efectuate de adenom tiroidian.

Cu dimensiunea determinată ecografic tiroidian, cantitate, noduri de localizare. Radioizotop Scanarea tiroidei indică gradul de activitate funcțională a adenomului în funcție de absorbția de nod iodului ( „rece“, „cald“ sau „fierbinte“ nod). În același timp, au studiat hormoni tiroidieni: in adenomul toxic al tiroidiene nivelurile serice ale TSH T3 și T4 snizhen- - modernizate sau sunt în limita superioară a valorilor normale. Atunci când un non-funcționale nivelurile de hormoni adenom rămân normale. In analiza biochimică a sângelui este hypolipidemia determinată, toleranță scăzută la glucoză.

confirmarea finală a diagnosticului și determinarea formei morfologice a adenomului este produs ca rezultat al ac fin aspiratie biopsie a nodulului tiroidian și de a studia compoziția celulară a tumorii. În 80% din cazuri, o biopsie permite să se diferențieze adenom si cancer al tiroidei.

Când compresia structurilor gâtului se realizează cu bariu cu raze X a esofagului. Acest tireotoxicoză a efectuat examinarea a inimii (electrocardiogramă, ecocardiografie), ficat și rinichi (chimia sângelui, SUA). În procesul de diagnosticare excluderea altor leziuni ale glandei tiroide - un multi-cultură, tiroidita Hashimoto, cancer tiroidian.

adenom tiroida medicamente

Adenom glandei tiroide sunt supuse indepartarea chirurgicala. Tratamentul conservator este permisă numai atunci când adenomul coloidal, de preferință în timpul sarcinii, deoarece acest tip de tumoare maligniziruetsya mai puțin.

Operațiunea trebuie să fie efectuate cu privire la starea de eutiroidie de fundal, astfel încât în ​​tireotoxicoza este efectuat de medicamente inainte de droguri tirostaticheskimi (carbimazole, metimazol, propitsil). In perioada preoperatorie se recomanda odihna mentala, o dieta bogata in proteine ​​si vitamine, somn bun, fitoterapiya- interzis să facă plajă și vizita un solar.

La atingerea euthyrosis făcut enucleerea unui ansamblu de glandei tiroide cu un adenom de urgență examen histologic. In leziunile considerabile adenomul parte tiroidiene sau formele maligne ale volumului operație este extins la hemithyroidectomy, rezecția subtotală a glandei tiroide sau tiroidectomie.

La pacienții vârstnici sau la cei cu contraindicații pentru tratamentul chirurgical al adenom al glandei tiroide cu terapia cu iod radioactiv este utilizat. În unele cazuri, cu succes un nod adenomatoasă scleroterapia prin injectarea de etanol. Acest lucru duce la moartea celulelor tumorale si distrugerea adenomul glandei tiroide.

Prognosticul de adenom tiroidian

examinare cuprinzătoare în timp util și tratament individualizat de adenom tiroidian asigura recuperarea integrală. După îndepărtarea totală a glandei tiroide au nevoie de terapie de substituție pe tot parcursul vieții - primirea hormoni tiroidieni. După operație trebuie să Dispensarul de observare la endocrinolog, monitorizarea periodică a hormonilor tiroidieni, respingerea de obiceiuri proaste, evitarea expunerii excesive la soare.