Fibroza pancreasului

Pancreatic Fibroza - forma clinică-morfologică a pancreasului inflamație cronică, care este rezultatul, stadiul final al bolii subiacente. Incidența fibrozei pancreatice în continuă creștere datorită frecvenței în creștere a pankreatitov- acute și cronice această patologie este diagnosticată la mai mult de 40% dintre pacienții cu boli ale pancreasului. Abuzul de alcool de înlocuire completă a parenchimului pancreatic de țesut fibros se dezvoltă în termen de 15-20 de ani, ceea ce duce la invaliditate și deces. Creșterea incidenței insuficienței tratamentului contribuie la patologia de bază, nerespectarea recomandărilor pacienților, de multe ori - a continuat abuzul de alcool. Tratamentul fibrozei pancreatice de către specialiști în domeniul gastroenterologie, medicina interna, chirurgie.

Cauzele fibrozei pancreatice

Principalul motiv pentru dezvoltarea fibrozei pancreatice este pancreatită cronică. Specialiștii au demonstrat că elementele de substituție focarele de funcționare sunt formate în perioadele de exacerbare inflamatorii ale țesutului conjunctiv, iar incidența lor depinde de durata bolii. Prin recurența și progresia patologiei de baza fibrozei a pancreasului conduce adesea la consumul de alcool, dar contribuie la factori cum ar fi abundenta in dieta de alimente grase, lipsa de vitamine si antioxidanti, oligoelemente. Un rol important în dezvoltarea fibrozei joacă un fumat, care încalcă secreția de bicarbonat de pancreas și predispune la creșterea țesutului conjunctiv.

Fibroza pancreasului poate apare, de asemenea, cu boli care implică o presiune crescută în sistemul ductal al pancreasului (în patologia tractului biliar și vezica biliară): hipertensiune pancreatic duce la perturbarea integrității conductei, deteriorarea parenchimului, inflamația. Cauzele rare fibroza ale pancreasului includ hiperlipidemia, fibroza chistica, expunerea la substanțe toxice (inclusiv medicamente: hidroclorotiazidă, acid acetilsalicilic și alte), trauma.

Indiferent de provocarea factori, fibroza pancreatică este o consecință a autoliză parenchimului sale prin activarea enzimelor proteolitice, edem, necroză și infiltrarea. Patogeneza bolii atunci cand sunt expuse la alcool are caracteristicile: ca urmare a daunelor se reduce conținutul de alcool al sucului pancreatic și bicarbonați crește nivelul de proteine, în care proteina precipite dopuri ca mici obturare conducte, crearea condițiilor pentru formarea fibrozei a pancreasului.

Simptomele fibrozei pancreatice

Tabloul clinic este determinat fibroza pancreatică exocrină insuficienta (scad secretia enzimelor și scăderea volumului de bicarbonat de suc pancreatic) și alterarea metabolismului glucozei. Dislocarea produs de enzima este redus cu 80-90%, și cu atât mai mult atunci când simptomele de insuficiență exocrină a fibrozei pancreasului și-a exprimat în mod semnificativ: scăderea greutății corporale, avem diaree de până la opt ori pe zi (la preparatele enzimatice de primire și complianța pacientului cu dieta caracteristică activă poate fi mai puțin pronunțată sau chiar absentă), steatoree. Din cauza tulburări de secreție de bicarbonat pH intraduodenale scade, ceea ce duce la activarea celulelor peretelui intestinal cAMP și diareea secretorie: se observă scaun apos. Pierderea in greutate este cauzata nu numai o încălcare a digestia alimentelor și absorbția acestuia în intestin, dar, de asemenea, limitarea volumului său de la un sindrom dureros. steatoreea prelungita in fibroza a pancreasului care duce la o deficienta de vitamine solubile în grăsimi (C, A, E, D), care se manifestă prin încălcarea adaptării în condiții întunecate, sângerare excesivă, dezvoltare osteoporoza.

Marea majoritate a pacienților a fost o violare a metabolismului carbohidraților, și două treimi - semne diabet (Xerostomie, sete, slăbiciune, prurit, somnolență). Deoarece schimbările fibrotice afectează toate de celule insulare secreție aparat glandei și insulină redusă și glucagon. Diabetul fibroza pancreatică rar însoțite stări hipoglicemice, cetoacidoză, angiopatie.

Diagnosticul fibrozei a pancreasului

Consultarea gastroenterolog fibroza pancreatică dezvaluie unele semne obiective ale bolii: modificări degenerative (până la cașexie) xeroza, limba, cianoză, înroșirea feței, atrofia țesutului adipos subcutanat în proiecția pancreasului. Pancreasul este palpat ca un fir gros. In analizele de laborator scădere pronunțată determinată în proteină din sânge, albumină, raportul de reducere a globulinelor. Activitatea enzimelor pancreatice, inclusiv amilază, (aceasta este un semn nefavorabil, indicand leziunea totala a pancreasului).

O metodă importantă pentru diagnosticul de fibroza a pancreasului - examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale (ecografie abdominală). Determinată creștere difuză a corpului ecogenicitate structurii neomogene, dimensiuni umensheny- posibil pentru a detecta expansiune Wirsung conductă. ecoendoscopiei mai informative, care relevă includerea tyazhistye liniare de diferite lungimi și forme, contururi tuberozitate, hyperechogenicity parenchimului. În efectuarea ERCP a relevat modificări de sistem ductal, cauzate de cicatrici.

CT scanare a pancreasului pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul. Dacă această metodă de diagnosticare nu furnizează informațiile necesare, a efectuat o biopsie a pancreasului, care este „standardul de aur“ pentru diagnosticarea fibroza a pancreasului și face posibilă obținerea de date fiabile privind modificările morfologice ale corpului.

Tratamentul fibrozei pancreatice

Tratamentul fibrozei pancreasului este îndreptată la umplerea insuficienta externă și endocrine. Dieta Assigned № 5n care cuprinde stimularea secretiei de preparate enzime, alimente bogate in proteine. Limited carbohidrați digerabili. În severă nutriție parenterală cașexie. Tratamentul cauzator este de a elimina cauzele bolii (cu excepția alcoolului, colecistectomia la colelitiază, tratament chirurgical, etc. papillostenoza. d.).

În scopul substituirii exocrin insuficienta numit preparatele enzimatice: pancreatinei, Creon, lipaze și altele. La eșecul absolut al pancreasului, aceste medicamente sunt utilizate în mod constant la doze maxime. Criteriile pentru eficacitatea terapiei de substituție este de a opri declinul greutății corporale, reducerea simptomelor dispeptice, eliminarea diareei. Corectarea tulburărilor metabolismului glucidic efectuat antidiabetic oral preparatami- necesita rar tratament cu insulină. Este de care stau la baza episoadelor de exacerbări a bolii prezentate de tratament sanatorial.

Exprimate sindromul durerii, terapia conservatoare este, scădere rapidă în greutate ineficiente, frecvente pancreatită recurentă fibrozei tratamentului chirurgical (pancreatectomie la diferite volume).

Predicția și prevenirea fibrozei a pancreasului

Prognosticul fibrozei pancreatice determinată de volumul funcționării tisulare și complianța pacientului cu un tratament recomandat. Cu plin refuz de viata lunga de alcool, aplicarea corectă a preparatelor enzimatice poate de mult pentru o boală fără progresie semnificativă. Cu toate acestea, există metode pentru a elimina fibroza.

Prevenirea bolii este de a evita alcoolul, tratamentul la timp a bolilor care pot cauza fibroza a pancreasului. Pacienții cu fibroză diagnosticată supuse examenului clinic. De două ori pe an pentru studiu de prevenire estimează prezența sau absența progresiei și efectuarea corecției terapiei (dacă este cazul).