Tumorile benigne ale stomacului

benign tumora de stomac gastroenterologi să constituie 2-4% din numărul total al corpului tumorilor neoplazice. Tumorile stomacului pot proveni din ea mucoasa, submucoasa, mușchi sau epiteliale, neuronale, vasculare, structuri de grăsime podseroznogo sloya-. În funcție de tipul de endogastralnye creștere distinge tumori (în creștere spre lumenul stomacului), ekzogastralnye (în creștere spre organele vecine) și intramural (cu o creștere intramural).

Tipuri de tumori gastrice benigne

În funcție de originea tumorilor benigne ale stomacului este împărțit în epiteliale și non-epiteliale.

Printre tumorile epiteliale apar polipi adenomatoși și hiperplazice unice sau multiple, polipoză difuză. Polipii sunt tumori epiteliale in tumorile lumenul gastric cu o bază largă sau picior, formă sferică și ovală, cu o suprafață netedă sau o granulare, sau consistență solidă moale. polipi gastrici apar de obicei la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, sunt de obicei situate în departamentul piloroantralnom. țesut polip reprezentat supradezvoltat acopere gastric epiteliului, elemente de țesut conjunctiv și glandulare, bogat în vasele de sânge.

polipi adenomatoși ale stomacului - adevăratele tumori benigne ale epiteliului glandular compus din papilar și / sau a structurilor tubulare cu displazie celulară marcată și metaplazie. Adenoamelor sunt periculoase din punct de vedere malignitate și de multe ori duce la dezvoltarea de cancerul de stomac. Până la 75% din tumorile epiteliale benigne ale stomacului cuprind hiperplastice () polipi tumora, hiperplazia focală care rezultă din suprafața epiteliului, cu un risc relativ scăzut de malignitate (circa 3%). In polipi gastrice difuze sunt detectate și polipi hiperplastice și adenomatoși.

Tumorile benigne rare, non-epiteliale ale stomacului sunt formate in interiorul peretelui stomacului - în submucoasă său, stratul de mușchi sau podseroznom diferitelor elemente (mușchi, grăsime, țesut conjunctiv, nervi și vasele de sânge). Acestea includ fibrom, neurom, fibrom, lipom, limfangioma, hemangiom, endotelioma și variantele mixte. Dermoid, de asemenea, poate să apară în stomac, osteomul, condrom, hamartoame și heterotopie din țesutul pancreatic, glandele duodenale. Tumorile benigne non-epiteliale ale stomacului sunt mai frecvente la femei și pot fi uneori semnificative. Ei au contururi clare, de obicei, o formă rotunjită, suprafață netedă.

leiomiom - tumori benigne comune non-epiteliale pot rămâne în stratul de mușchi de stomac, cresc în direcția seroasa sau invadeaza prin mucoasa gastrica, ceea ce duce la ulcerații și gastrorrhagia. Tumorile benigne non-epiteliale ale stomacului sunt predispuse la boli maligne.

Cauzele tumori benigne ale stomacului

Cauzele tumori benigne ale stomacului nu este complet elucidat. Din punct de vedere dezvoltarea teoriei polip disregeneratornoy poate fi asociată cu afectarea proliferării gastrice mucoasei regenerare discoordination și diferențierea celulelor în sale gastrită cronică. adenoamelor gastrice apar împotriva gastrita atrofică restructurarea glandelor și suprafața epiteliului, aspectul metaplazia intestinală. polipi hiperplastice dezvolta în încălcarea actualizării și de a crește speranța de viață a celulelor, datorită excesive epiteliului de regenerare de acoperire-pit. Este de remarcat faptul că cele mai frecvente polipi gastrice apar în zone cu secreție redusă de acid clorhidric (a treia inferioară a stomacului), la pacienți cu hipo- sau aclorhidriei.

Sursa tumorilor gastrice benigne non-epiteliale poate fi țesut embrionic geterotopirovannaya, mucoasa conservate in utero încălcare.

Simptomele tumorilor gastrice benigne

În jumătate din cazurile de polipi gastrice apar fără manifestări clinice. Simptomele de polipi gastrice este determinată în principal de boala de bază (gastrită cronică) și complicații (ulcerații sus polip sângerare, prolaps de polipul în duoden și obstrucție pilorică).

Durere la polipi de stomac provocate de inflamația mucoasei din jur sunt localizate în regiunea epigastrică și au o plictisitoare, dureri în natură. În primul rând ele apar postprandiale, și apoi devin permanente. Pot exista plângeri cu privire la amărăciunea în gură, greață și eructație. Odată cu dezvoltarea de obstructie piloric - apare voma, atunci când încălcarea polipului - începe crampe dureri în regiunea epigastrică și în jurul abdomenului. Ulcerație polip duce la o krovotecheniyu- gastric moderat, astfel, pot fi detectate de sânge în voma, scaune zăbovi, indispoziție, paloare, anemie. Malignitate de polipi apar de obicei rapid, astfel încât suspiciunea ar trebui să cauzeze pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, creșterea slăbiciune generală, dispepsie.

Semnele clinice ale tumorilor nonepiteliale gastrice benigne depind de localizarea lor, natura și rata de creștere, prezența suprafeței ulcerației. Cel mai adesea, non-tumori epiteliale ale stomacului însoțite de pe termen scurt și durerea cronică apar pe stomacul gol, dupa masa, schimbarea poziției corpului. Când ncuromul dureri puternice, caracterul de ardere. Ulcerație a tumorii (în special, hemangiomul) poate provoca ascunse sau abundente sângerare stomac o amenințare pentru viața pacientului.

Cu o cantitate mare de tumora poate fi palpat prin peretele abdominal. Tumorile benigne non-epiteliale ale stomacului poate fi complicată peritonită necroză novoobrazovaniy- Gatekeeper acută sau cronică obstrucție în cazul încălcării tumorale maligne în aceasta și degenerare.

Diagnosticul tumorilor gastrice benigne

Diagnosticați tumorile gastrice permit date de istorie, studii radiografice si endoscopice.

Pentru polipi stomacului poate indica radiografia umplere defect repetarea contururi tumorale: contururi clare, netede, formă circulară sau ovală, în fie deplasate prezența sau imobilitatea picioarelor - când un polip cu o bază largă. În cazul polipozei gastrice relevă un număr mare de dimensiuni diferite de defecte de umplere. Peristaltismului peretelui stomacului este reținut. Semne ale lipsei de peristaltismului, creșterea în dimensiune, schimbarea formei, aspectul conturului estomparea de umplere defect în observarea dinamică poate indica malignitate polip.

Diagnosticul este specificat la fibrogastroduodenoscopy (EGD), care permite inspecția vizuală a stării mucoasei gastrice, detectarea polip și diferențierea altor boli. diferențierea vizuală a benigne de cele maligne polipul dificil. De obicei, aproximativ malignitate poate indica prezenta de polipi mai mari de 2 cm, cu o suprafață de hopuri lobate ciupită contururi neregulate. Pentru a determina natura exactă a polipului în timpul EGD a efectuat o biopsie zonele suspecte cu un studiu morfologic de specimene biopsie.

Diagnosticul tumorilor benigne non-epiteliale ale stomacului, în cele mai multe cazuri pot fi setate numai dupa operatie si studiul morfologic al tumorilor. Disponibilitatea manifestărilor clinice (de exemplu, sangerare) sugerează posibilitatea de a cancerului. EGD este mai informativ în cazul în care creșterea endogastralnom tumori gastrice nonepiteliale. Când intramurale sau ekzogastralno tumori localizate la compresie endoscopie definită a stomacului din exterior.

Radiografie gastrice tumori benigne nonepiteliale ajuta la detectarea contururi sferice sau neregulate de umplere defect cu păstrarea peristaltismului și submucoasei fibration falduri asupra creșterii tumorilor cu ekzogastralny tragand perete ulcerare stomach- pentru a forma o adâncitură în vârful tumorii și altele. Pentru detectarea ekzogastralnyh tumorile gastrice pot fi utilizate Ultrasonografie și CT abdominal.

Tratamentul tumorilor gastrice benigne

Tratamentul tumorilor benigne ale stomacului - singura metoda hirurgicheskoe- de chirurgie depinde de tipul, natura tumorii si localizarea acesteia.

În absența unor criterii fiabile tumori maligne tumori benigne ale stomacului, este necesar să se efectueze eliminarea tuturor neoplasmelor detectate.

Principalele metode de eliminare a tumorilor benigne ale stomacului sunt electrochirurgical acum minim invaziva endoscopica (sau electrocoagulare), enucleație, rezecție gastrică rar - gastrectomie.

polipectomie endoscopica efectuate cu polipi simple mici localizate în diferite părți ale stomacului: cantitatea este mai mică de 0,5 cm - cauterizarea prin punctul coagulant la o viteză de la 0,5 la 3 cm - metoda electrosurgical. Cand mari polipi gastrici unice funcționează pe o bază largă polipectomie chirurgicale (excizie in cadrul mucoasei sau toate straturile peretelui stomacului) cu gastrotomy pre-revizuire și de stomac.

Atunci când mai multe polipi sau suspectate de malignitate opera rezecția limitată sau subtotală a stomacului. După rezecția polipectomie și există riscul de îndepărtare incompletă, recurența și malignitatea tumorii, pot dezvolta complicații postoperatorii și tulburări funcționale. Gastrectomie poate fi prezentată în polipoza gastrică difuză.

În timpul îndepărtării tumorilor non-epiteliale ale stomacului se efectuează examenul histologic urgentă a țesutului tumoral. Tumorile benigne mici cresc în direcția lumenul stomacului este îndepărtat endoskopicheski- încapsulată pleavă tumorale prin extirpare. Mare, endo- ekzogastralnye greu si tumori benigne ale stomacului sunt îndepărtate printr-o rezecție în formă de pană sau parțială pentru suspectate malignitate - rezecție efectuate în conformitate cu principiile de cancer.

După îndepărtarea tumorilor benigne ale stomacului se arată gastroenterolog dinamic observație dispensare cu endoscopic obligatorie și fluoroscopice de orientare.