Infarct miocardic

conținut

• Simptomelor de infarct miocardic
• Diagnosticul de infarct miocardic
• Tratamentul infarctului miocardic
• Complicațiile de infarct miocardic
• Prevenirea infarctului miocardic
• Resuscitarea în infarctul miocardic

miocardita în medicină numit mușchiul inimii, în care sângele curge prin arterele coronare. În cazul în care una dintre aceste artere astupă un cheag de sânge (trombilor), O parte din inima este lăsată fără oxigen, este rupt metabolismul celular, și de a dezvolta schimbari ireversibile. Dacă nu iau măsuri urgente, o persoană poate muri în termen de numai 2 ore. Astfel, infarctul miocardic - o boala periculoasa caracterizata prin pierderea de celule musculare cardiace, care sunt formate pe locul cicatricelor accident vascular cerebral de țesut conjunctiv fibros.

În funcție de mărimea leziunii focale este izolat fin- și miocardic mare focal, precum și pe stadiul actual al bolii este ascuțit, subacută și include perioada postinfarct. Dacă necroza acoperă întreaga grosime a miocardului, atac de cord se numește transmurală. Cele mai periculoase sunt mari-focale miocardului, deoarece surprinde întreaga grosime a mușchiului inimii, miocardului mici focale mai putin traumatizante, dar cicatricile raman la urma urmei.

Din păcate, infarct miocardic, „mai tineri“, iar astăzi el poate lovi un om de treizeci de ani, cu toate că afectează de obicei cincizeci de ani sau mai în vârstă. Iar pentru femei, boala apare rar inainte de 50 de ani, dar la această vârstă este mai des decât bărbații. A fost un atac de cord este acum unul dintre principalele motive incapacitate, și mortalitatea cu boala variază între 11 și 15%.

De asemenea, secreta un atac de cord patologice unda Q și fără ea, și adâncimea și dimensiunea necroză mai mult decât în ​​primul caz. În cazul în care boala este fara dinti, creste riscul de recurență a bolii.

Uneori, simptomele unui infarct miocardic poate fi „mascat“ pentru alte boli de inima, atac de cord, uneori, atac poate avea simptome de atac astm, și anume apar tuse uscată, și o senzație de presiune în piept. Este de asemenea posibil, și cu semnele unui atac de cord gastrită, și anume dureri abdominale, tulpina musculare abdominale. Uneori, boala se manifestă numai în sensul de disconfort la tulburările piept, transpirații și tulburări de somn, de obicei, la o vârstă înaintată și de fond diabet. Toate aceste opțiuni apariția și evoluția infarctului miocardic numit atipice, un atac de cord este tăcut versiune mai severă a întregului.

De obicei, un atac de cord apare la cei care suferă de boală coronariană, ateroscleroza, la ridicată tensiune arterială.

Trebuie să cunoașteți regulile prin care a avut loc Resuscitarea în Infarctul miocardic, care ar ține de urgență dacă observați o persoană chiar și unele simptome de infarct miocardic. Dacă dintr-o dată există o durere severă în piept, precum greață și insuficiență respiratorie, și după dispersarea mai multe tablete nitroglicerină Nu a fost mai bine, atunci trebuie să apelați imediat în „ambulanta“. În plus, aveți nevoie pentru a pune imediat pacientul, să ridice capul, pentru a da un alt comprimat de nitroglicerină și 1 comprimat aspirină sub formă de pulbere sau sub limbă. De asemenea, trebuie să ia 60 picături korvalola, 1 comprimat analginum, 2 comprimate de potasiu ororata (panangina), Puteți pune, de asemenea, un plasture muștar pe piept.

Inima este un muschi săculeț prin care este distilat din sânge. Aceeași mușchi cardiac de oxigen speciale vasele coronariene, și în cazul în care unele dintre aceste nave afectate de ateroscleroza dezvolta boli cardiace coronariene. În acest caz, circulația sângelui și dificil pentru el. În cazul în curs de dezvoltare infarct miocardic, se datorează blocarea unui cheag de artere coronare alimentarea cu sânge a inimii se oprește brusc, și lipsiți de hrană, porțiuni mușchi mor. O astfel de trombi la 95%, se formează în zona plăci aterosclerotice. Prin urmare, cele mai multe ori boala se dezvolta pe fondul aterosclerozei. Când ateroscleroza în pereții vaselor de sânge sunt formate din depozite grase și acumulării de placă, ajutată de un nivel crescut de colesterol în sânge. În jurul plăcilor aterosclerotice format cheag de sânge organism cum ar fi „vindecă“ formarea și se formează trombi. Uneori, această placă poate fi deteriorat în cazul în care presiunea crește, și, uneori, un atac de cord poate începe pentru nici un motiv aparent, de obicei, în dimineața.

Aproape jumătate din cazurile observate în fundal anghină.

De asemenea, oamenii de știință cauze de infarct miocardic numesc o dieta nesănătoasă, consumul de cantitati mari de alimente grase si sarate, lipsa de exercițiu, stilul de viață sedentar, obiceiurile proaste.

Factori de risc de atac de cord sunt: ​​sexul masculin, vârsta, ereditatea (în cazul în care rudele directe au avut atacuri de cord sau creier accidente vasculare cerebrale) excesul de greutate, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, colesterol din sânge crescute, fumatul, inclusiv infarctul miocardic pasiv, mai devreme, în mod obișnuit melkoochagovyj.

simptomelor de infarct miocardic

De obicei, infarct miocardic incepe cu debutul durerii în piept, pe partea stângă a pieptului, uneori poate fi localizat sub omoplatul, și chiar și în partea superioară a abdomenului. Această durere severă este dată pe mâna stângă, sub formă de senzații de furnicături în mână și degete. Uneori, durerea poate fi dat în gât și a maxilarului. La femeile în timpul unui atac al durerii miocardic este adesea localizat la nivelul gâtului, abdomenului superior și a maxilarului, iar atacul poate semăna arsură. Ie Simptomele de infarct miocardic sunt foarte asemănătoare cu angină, acestea sunt observate chiar și într-o stare de repaus complet.

Atunci când o durere atac de cord este severă, este descris ca fiind „un pumnal în piept,“ ea despica, uneori chiar forțând țipând. Unii se plâng de o durere surdă în zona retrosternal pe termen lung și încheieturile amorțite. Uneori, boala este însoțită de un sentiment de compresie în interior, senzație de arsură și greutate în piept, ca și în cazul în care „inima stors într-o menghină.“

De obicei, durerea unui atac de cord începe dimineața sau seara, este dezvoltat în valuri, fără să se oprească complet, precum și pentru dezvoltarea bolii este suficient timp de 15 minute de durere pe termen lung. De obicei, junghiuri trecut mai mult de o jumătate de oră, poate câteva ore, chiar și în repaus durerea nu scade și tablete nitroglicerină nu contribuie la îmbunătățirea situației. In plus fata de durere, simptome de infarct miocardic sunt scăderea tensiunii arteriale, care este asociată cu o scădere a capacității contractile a inimii din cauza zonelor miocardice lipsite de hrană. Uneori poate dezvolta bătăi neregulate ale inimii rapide, care este un semn nefavorabil, de asemenea, observate greață, lipsă de aer, slăbiciune, gălbejeală și chiar cianoză a pielii, tremur în mușchi, sudoare rece, stat semiconscious, temperatura corpului crește ușor. Poate începe rezistent sughiț, uneori acolo pareză intestine, dureri abdominale.

Pacientii pot experimenta frica de moarte și se apropie de anxietate, și de multe ori depinde de mărimea zonei afectate miocardice. acolo reacții psihologice normale boli umane și nevrotic, atunci când persoana are nevoie de ajutor medic profesionist.

Diagnosticul de infarct miocardic

infarct miocardic a fost diagnosticat pe baza a trei criterii de bază: puternic, sfâșiere dureri în piept, radiază la degetele de la mâna stângă, lame, maxilarului care se întinde pe 30 de minute, și nu dispărînd după administrarea de nitroglicerină. Dacă vă confruntați cu aceste simptome, aveți nevoie de cât mai repede posibil pentru a apela „ambulanta“. Dacă există pacientul prelungit durerea va fi atribuit pentru a efectua electrocardiografie, ecocardiografie cu sindromul durerii pe termen lung, precum și chimia sângelui. Identificarea valorii de necroză permite cu emisie de pozitroni tomografia. În cazul în care pacientul suferă de boli cardiace coronariene, pot efectua, de asemenea urgență angiografia coronariană. Dacă există îndoieli cu privire la diagnosticul, se poate desfasura activitati de cercetare pentru a identifica focare de necroză folosind metode radioizotopice.

Trebuie remarcat faptul că tabloul clinic al infarctului miocardic este foarte diversă, astfel încât diagnosticul este corect pe termen scurt, este dificil. Aproape 20% dintre pacienții cu boala poate fi asimptomatic. De obicei, spitalul a efectuat diagnosticul diferențial al infarctului miocardic cu alte boli - anevrism al aortei toracice, miocardita acută, pneumotorax spontan etc.

Tratamentul infarctului miocardic

Scopul tratamentului este de a pacientului reluarea miocardic precoce a fluxului sanguin către partea afectată a mușchiului inimii. În arsenalul medicinei moderne este utilizat în acest scop, mai multe tipuri de medicamente care sunt combinate în funcție de stadiul bolii.

Dintre medicamentele utilizate acid acetilsalicilic, care previne formarea trombusului, agenți trombolitici, capabili să dizolve cheaguri de sânge deja formate, heparină, influențând coagularea sângelui și altele. Apropo, a lansat mai devreme terapia trombolitică reduce riscul de deces, cel mai bine este să înceapă în decurs de 6 ore de la debutul atacului infarct miocardic. Pentru utilizarea tromboliticelor există contraindicații, aceasta tumoare pe creier, transferat recent traume severe, o intervenție chirurgicală timp de până la 2 săptămâni. Ficatul și rinichii, tuberculoză și a altor organe importante ale bolii și de a elimina utilizarea lor. În cazul imposibilității de aplicare trombolitice, și în stare de șoc cardiogen, pentru a restabili fluxul de sange pentru a muschiului inimii, procedura se poate efectua angioplastie directă a arterelor coronare si stabilirea stent coronarian. Un stent este un cadru care susține nava dezvăluită.

Cu toate acestea, în cazul în care aceste proceduri nu sunt îmbunătățite, tratamentul chirurgical al infarctului miocardic. operațiuni de conduită bypass aorto-coronarian (sau revascularizare chirurgicală) Pentru a restabili circulația sângelui a mușchiului inimii. Operația este necesară atunci când infarct discontinuități, septal ventricular.

Cu toate acestea, pe lângă restabilirea fluxului sanguin la nivelul mușchiului cardiac, tratamentul are ca scop reducerea dimensiunii infarctului prin aplicarea înfrângerii Beta-blocante, ca atenolol, labetalol etc. ele fac, de asemenea, activitatea inimii mai economice, care joacă un rol important în boala. Durerea oprita prin primirea nitroglicerină (0,5 mg sublingual) și anestezice, morfină, omnopona, pantopon, mai bine intravenos. Numiți ca mijloc de combatere aritmii. Aceasta aritmii sunt principalele complicații posibile după infarct miocardic, și cauza de deces al pacienților înainte de sosirea medicilor.

Tratamentul Schema de infarct miocardic cu 24-72 de ore poate fi după cum urmează: Introducere heparină intravenos (20-40 mii. unități.) nitroglicerină (Administrarea intravenoasă la o rată de 5-10 micrograme pe secundă) streptokinază în 2 doze divizate intravenos (1-1500000. U.). De asemenea, se aplică beta-blocante, de exemplu, propranolol 20 mg într-o singură etapă, aspirină - 0,5 mg pe zi și, dacă este necesar, tranchilizantele de mai multe ori pe zi.

la stop cardiac Se aplică un set standard de măsuri de resuscitare cardiopulmonara. În același timp, într-o funcție de rinichi spital monitorizează tensiunea arterială a pacientului, pulsul, etc.

Este important să se ia toate măsurile pe care le în primele 24 de ore dupa ce simptomele au apărut un infarct miocardic, în timp ce un prognostic mai favorabil. Este necesar, cât mai curând posibil, pentru a oferi pacientului la departamentul de cardiologie, pentru că numai într-un spital, puteți restabili fluxul sanguin si activitatea miocardic, si dizolva cheagul, prevenind formarea altora noi.

reabilitare pacient după ce boala poate dura mai multe săptămâni. În primul rând, pacientul este lăsat să stea singur pe pat și un scaun, un pic mai târziu - să meargă la secția, urca scari, etc. Acesta poate fi, de asemenea, numit tratament balnear.

După tratamentul registrelor infarct miocardic dietă, constând dintr-o lumină, produse alimentare non-gras, de asemenea, necesitatea de a controla functia intestinului, prevenirea constipație.

In timpul unui infarct miocardic poate fi împărțită în mai multe perioade. Boala începe de obicei cu o durere pe termen scurt, în inima sau sternului, în timpul acestei reduceri în alimentarea cu sânge a inimii începe. urmat de faza acută, în timpul căreia necroza tesutului incepe, dureaza aproximativ 8-10 zile. După începerea acută perioada subacută, care durează, de obicei, pentru o oră și jumătate sau două luni, în acest moment există cicatrici. Uneori, o perioadă de boală poate fi mai lungă din cauza dezvoltării complicațiilor. Pasul final este considerată perioadă după infarct când există o recuperare treptată a corpului după infarct miocardic. În acest moment, pacientul încă mai au nevoie de repaus la pat și supraveghere medicală.

Complicațiile de infarct miocardic

necroza miocardică este o zonă definită a mușchiului inimii, care rezulta in situ a format necroză a țesutului conjunctiv în, deoarece reduce grosimea peretelui inimii prin creșterea dimensiunii ventriculului stâng și scăderea capacității sale contractile. Este în pagube miocardului și de a dezvolta complicații severe ale bolii.

S-ar putea fi dezvoltarea insuficienței cardiace, o scădere a capacității contractile a inimii, șoc cardiogen, pericardită, cardiorrhexis, hipertensiune, precum și aritmie, și punctul său de vedere - ventriculară tahicardie și fibrilație ventriculară. șoc cardiogen apare din cauza unor încălcări ale contractilității inimii și reducerea producției sale cardiace. De asemenea, complicații după infarct miocardic poate deveni o varietate de daune mecanice, de exemplu, anevrism cardiac, care este văzută de obicei în prima săptămână a bolii. Cardiac sac anevrism este formarea cariilor, care conține cheaguri. Uneori, pacienții după infarct miocardic, sindromul Dressler observat (așa-numitele "Sindromul Dressler lui„), Care se caracterizează prin simptome pericardită și pneumonie.

Mai mult de o treime din pacienții care au suferit un infarct miocardic, apare dureri recurente. Trebuie remarcat faptul că toate complicațiile infarctului miocardic necesită îngrijire medicală de urgență.

Dezvoltarea posibil infarct stări patologice depinde de mărimea leziunii miocardice, timpul în care fluxul de sange a fost restaurat la partea afectată a mușchiului inimii (de exemplu, îngrijirea medicală mai devreme, cu atât mai puțin zona de necroză), precum și cu privire la localizarea acestor leziuni cel mai adesea un atac de cord afectează zona din față a mușchiului inimii și captează vârful.

Prevenirea infarctului miocardic

Pentru a preveni această boală periculoasă, este necesar pentru a diagnostica si trata boli cronice, inclusiv ateroscleroza, ischemie cardiacă, hipertensiune etc. Pentru a preveni infarctul miocardic, trebuie să renunțe la obiceiurile proaste în primul rând de fumat, din abuzului de alcool. Este de a mânca prin consumul cât mai puțin posibil de grăsimi și alimente bogate în colesterol, controlul greutății la animale, precum și la un nou mod de viață, pentru a avea grijă de sănătate, exercitii fizice, terapia lor fizică, de multe ori să fie în aer liber. Apropo, exerciții fizice regulate reduce riscul de recurență a bolii cu 30%. Trebuie să mănânci cât mai multe legume verzi cu putință, fructe, pâine și făină de grâu, pește, încercați să nu utilizați sare. Este necesar să se suplimenteze dieta vitamina C, de exemplu, ca o infuzie de coacăz negru sau acid ascorbic. Controlul constant al tensiunii arteriale va ajuta în timp pentru a lua medicamente pentru aceasta crește, ceea ce mărește volumul de muncă asupra inimii.

Prevenirea infarctului miocardic necesară pentru a stabili modul corect de muncă și de odihnă, somn de cel puțin 7 ore pe zi, să-și petreacă week-end în aer curat.

Resuscitarea în Infarctul miocardic

Mai devreme a început resuscitarea, cu atat mai mare sansa de supravietuire la un pacient. Ei au nevoie pentru a începe de la primele minute ale manifestărilor de infarct miocardic. Desigur, în primul rând, aveți nevoie pentru a apela „ambulanță.“ Se pune pacientul pe o suprafață solidă, orizontală, a pus-o sub umeri rola sau un prosop zaprokinte cap de gestionare a cailor respiratorii.

În cazul în care persoana nu este respira pe cont propriu, atunci ai nevoie să-și petreacă ventilație mecanică. Pentru a face acest lucru, primul ajutor este injectat în aer liber gura pacientului din gura lui, ca și în cazul în care umflarea plămânilor. Nasul pacientului este degetele ciupite. Apoi reanimating se apleacă înapoi din nou câștigă în aer gură și presează buzele cu buzele pacientului și suflă aer.

În cazul în care pulsul carotidian nu este detectabil, ar trebui să se facă în același timp, compresii toracice. Pentru a face acest lucru, pune mâna pe unul față de celălalt, astfel încât baza de palmier a fost localizat pe linia mediană a sternului, 2 degete deasupra procesului xifoid. Mâinile nu îndoiți, și sub presiune din greutatea corpului său cu compresii toracice, efectuat deplasarea sternului la nivelul coloanei vertebrale. Asemenea compresii sau compresii ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut. Puteți face acest lucru, după cum urmează: 15 compresii pe sternului, apoi - injecție repeta 2 aer. Dacă faci totul corect, pacientul trebuie să se întoarcă piele roz, a existat o reacție la lumină, a reluat respirația și acolo a fost un puls.