Hipertensiune arterială

Cuprins:

• Cauzele și mecanismul de dezvoltare
• Clasificare și măsură
• factori de risc
• simptome
• diagnosticare
• tratament
• complicații
• perspectivă
• profilaxie

Hipertensiunea (tensiune arterială, hipertensiune sau tensiune arterială ridicată) Reprezintă patologia unui sistem cardiovascular, ceea ce duce la disfuncții în centrele superioare de reglementare vasculare, renale și a mecanismelor neurohumorale. Această boală conduce la hipertensiune, precum și diferite modificări organice și funcționale ale sistemului nervos central, rinichi și inimă.

Cea mai mare parte a bolii tinde sa se loveasca de oameni în grupa de vârstă de 40 de ani, dar relativ cazuri de hipertensiune arterială la o vârstă mai tânără au început recent intalniri. Din aceasta boala afecteaza în mod egal atât pacienții de sex masculin și feminin. cardiopatiei acționează ca una dintre principalele cauze de invaliditate si deces la persoanele cu patologii ale sistemului cardiovascular.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale este prezența supraîncărcare nervoase și mintale frecvent și prelungit, stresul pe termen lung. De multe ori declanșează dezvoltarea bolii poate fi pacient activitatea profesională, în timpul căreia el este într-o tulpină emoțională constantă.

În plus, hipertensiunea arterială este dezvoltat de multe ori după ce a suferit o contuzie. O alta posibila boala provocateur poate fi o predispoziție genetică pentru ea: dacă cineva de la cel mai apropiat ruda pacientului a fost suferă de această boală, șansele contractării cresc considerabil.

De asemenea, duce la hipertensiune arterială stil de viață inactiv. Persoanele mai in varsta au ateroscleroza si legate de varsta incepe in vasele de sange si dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate agrava atât prima și a doua patologie, contribuie la progresia ulterioară a bolii.

Aceasta este o condiție foarte periculos, pentru că în caz de creier vasospasm severa, inima si rinichii nu sunt suficient livrate cu sânge. Dacă, totuși, în același timp, pe pereții vasului sunt placi cu un spasm puternic, eventual, încetare completă a fluxului sanguin la organele vitale și circulația acesteia. Apoi vine un accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

La pacienții de sex feminin pot provoca modificări hormonale hipertensiune arterială în menopauză. anumiți factori de risc există, de asemenea, care includ abuzul de alcool, excesul de greutate, iar celălalt dintre care vom vorbi mai târziu în articol.

Patogeneza hipertensiunii este o creștere a volumului de sânge care inima emite timp de un minut și rezistența patului vascular periferic.

Ca urmare a factorilor de stres se produce dereglarea periferice medulla tonusului vascular și hipotalamusul (sunt centre superioare ale creierului). Spasmul arteriolelor are loc la periferie, ceea ce duce la formarea de dyscirculatory și diskinetice sindroame.

Odata cu aceasta este o creștere a secreției de neurohormones sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Hormonul de aldosteron, care este implicată în metabolismul mineral, provoacă fluid întârziere și sodiu în sânge, care, la rândul său, duce la o creștere suplimentară a volumului de sânge circulant și a tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială crește vâscozitatea sângelui, ceea ce duce la încetini viteza fluxului sanguin, precum și diferite procese metabolice care apar în țesuturi.

Dezvoltă inert îngroșarea peretelui vasului și îngustarea lumenului, care manifestă un nivel ridicat al rezistenței vasculare periferice totale și face hipertensiune ireversibilă. De-a lungul timpului, crește permeabilitatea plasmei și pereții vasului de impregnare, se dezvoltă elastofibroz și arteriolosclerosis, ceea ce duce în cele din urmă într-o schimbare în țesuturi secundare: apare scleroza miocard, encefalopatie hipertensivă, precum nefroangioskleroz primar.

Cu aceasta afectiune diferite organe pot fi afectate în grade diferite, cu toate acestea există mai multe variante clinice si anatomice boli în care afectează în principal vasele de rinichi, creier și inimă.

Clasificare și măsură

Hipertensiunea este clasificată pe o serie de semne, și anume: cauzele creșterii tensiunii arteriale, leziuni ale diferitelor organe, nivelul tensiunii arteriale, cursul bolii și așa mai departe.

Pe principiul etiologic al hipertensiunii arteriale poate fi:

• primară (esențială) și;
• secundar (simptomatic).

Prin natura bolii curente este:

• benigne (care se caracterizează prin progresie lentă);
• maligne (se caracterizează prin curs rapid progresivă).

Cel mai important rol este nivelul de stabilitate a tensiunii arteriale. În baza acestei cifre, presiunea poate fi:

• cel mai bun - este de 120 de 80 mm. mercur;
• normal - 84 este de 120-129 mm. Hg. Articolul.;
• frontieră normale - cifrele variază 130-139 și de la 85 la 89 mm. mercur;
• hipertensiune gradul 1 - cifrele pot varia 140-159 și de la 90 la 99 mm. mercur;
• hipertensiune gradul 2 II - este 160-179 la 100-109 mm. Hg. Articolul.;
• hipertensiune grad 3 - indicatori depășesc 180 pe 110 mm. Hg.

În ceea ce privește nivelul tensiunii arteriale diastolice hipertensiunii arteriale poate avea:

• curs ușoară - tensiunii arteriale diastolice mai mică de 100 mm. mercur;
• In timpul moderate - domenii de presiune diastolice de la 100 la 115 mm. Hg. coloană;
• curs severă - presiunea diastolică depășește 115 mm. Hg.

Pentru hipertonie benigne și lent progresivă bazată pe gradul de afectare a organelor și a apariției patologiilor caracterizate prin trei etape de însoțire:

1. Etapa I (numit altfel ușoară până la moderată hipertensiune arterială). În acest caz, fluctuația periodică a tensiunii arteriale în timpul zilei 90-140 160-179 114 mm. Hg. În același timp, apar foarte rar crize de hipertensiune arterială. Nu există dovezi ale leziunilor organice ale organelor interne, precum și a sistemului nervos central.
2. Etapa II (hipertensiune severă). Tensiunea arterială variază de la 180-209 la 115-124 mm. Hg, caracterizată prin prezența unor crize hipertensive. La efectuarea cercetării fizice și de laborator, imagistica medicala, ecocardiografie, electrocardiografie înregistrate îngustare retiniene arterelor, microalbuminuria, creatininei serice crescute, hipertrofia ventriculară stângă și ischemie cerebrală tranzitorie.
3. Etapa III (hipertensiune foarte severă). Tensiunea arterială poate varia 200-300 la 125-129 mm. Hg sau mai mare, destul de des există crize hipertensive severe. Astfel, există encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboza dezvolta hemoragie cerebrovasculara si umflarea nervului optic, anevrism disecant, vasculare, nefroangioskleroz, insuficienta renala si alte tulburări patologice.

factori de risc

Alocați mai jos sunt factori care pot declanșa apariția acestei patologii:

• excesul de greutate - chiar un pic supraponderali poate exacerba diverse patologii cardiovasculare, la rândul său, ceea ce duce la hipertensiune;
• existența permanentă efort mentale, stres, depresie, tragedii cu experiență și așa mai departe;
• transferat leziuni cerebrale pacient (din cauza accidentelor, căderi, contuzii, hipotermie, lucruri);
• prezența patologiilor care afectează sistemul cardiovascular;
• o predispoziție genetică pentru această boală;
• suportate de boli infectioase si virale (meningita, sinuzita frontala, sinuzită maxilară și așa mai departe), consecințele cărora se poate manifesta ca hipertensiune;
• ridicarea nivelului de colesterol din sânge - aceasta este însoțită de formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge, prevenind circulația normală a sângelui;
• menopauza la pacienții de sex feminin - existența unor schimbări hormonale semnificative poate duce la progresia multor boli ascunse, care, la rândul său, duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale esențiale;
• prezența unor obiceiuri dăunătoare (fumatul, consumul de băuturi alcoolice, mai mult, abuzul de cofeina);
• aport prea mare de sare;
• o creștere semnificativă a adrenalină;
• lungă ședere la calculator;
• lipsa de activitate fizică (stil de viață inactiv);
• dieta necorespunzătoare (consumul de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați și o lipsă de fructe și legume proaspete).

simptome

Exemplele de realizare a cursului bolii destul de variate și sunt în funcție de creșterea tensiunii arteriale și organele afectate.

În stadiile inițiale ale simptomelor bolii astfel:

• amețeli;
• cefalee tranzitorie (adesea occipital);
• greutate în cap;
• tinitus;
• senzație de pulsație în cap;
• tulburări de somn;
• oboseală, letargie, slăbiciune;
• palpitații;
• greață.

De-a lungul timpului, se adaugă aici pentru scurtarea respirației în timpul mersului rapid, care rulează și exercitarea. Există o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de 140-160 de 90-95 mm. mercur, amorțeală prezent de degete de la extremitățile inferioare și superioare, caracterizate prin tremor și durere surdă oznobopodobnogo lung în inimă.

Dacă există retenție de lichide, edeme ale membrelor superioare are loc (este dificil de a elimina inelul din deget), fata, rigid si pleoape pufos. Persoanele care suferă de hipertensiune arterială, există vedere încețoșată, intermitent „zboară“, aceste fenomene sunt cauzate de un spasm al vaselor de sange din retina ochiului. Ea începe să se deterioreze vederii, din cauza hemoragiei finaliza pierderea poate apărea în retina ochiului.

diagnosticare

În procesul de diagnosticare a obiectivelor sunt:

• Confirmarea tensiunii arteriale stabile;
• exclude hipertensiunea secundară;
• determina gradul de afectare a organelor țintă;
• etapa de evaluare a hipertensiunii arteriale și a riscului de complicații posibile.

Atunci când se iau istorie, o atenție deosebită trebuie acordată prezența unor factori de risc, precum și plângerile de hipertensiune arterială, crize de hipertensiune arterială, și comorbidități.

Studiile de laborator includ analize clinice de sânge și urină definiția biochimice a nivelului de potasiu, creatinină, glucoză, colesterol, trigliceride, urina pe Nechiporenko si Zimnitskiy portprobă Rehberg.

Pe electrocardiogramă determina hipertrofia ventriculară stângă. Confirmați datele ECG pot fi evidențiate prin ecocardiografie. De asemenea, efectua ophthalmoscopy, care ajută la identificarea gradului de hipertensiune angioretinopathy.

Examinarea cu ultrasunete a inimii determină creșterea în partea stângă a corpului. Pentru a identifica leziuni ale organelor țintă ar trebui să facă ecografie abdominală, aortografie, urografie și CT scanare a rinichilor cu glandele suprarenale.

tratament

În timpul tratamentului, este important nu numai pentru a reduce tensiunea arterială, dar, de asemenea, să se adapteze și minimizează riscul de complicații posibile. cura completa a hipertensiunii arteriale nu este posibil, dar este într-adevăr încetini dezvoltarea și pentru a reduce riscul de criză.

Pentru un tratament de înaltă calitate a acestei boli, este necesar ca pacientul efectuează următoarele recomandări:

• limitat aportul de sare obișnuită, precum și magneziu și potasiu;
• Am renunțat la orice obiceiuri proaste;
• a redus greutatea corporală la normal;
• nivelurile crescute de activitate fizică (în special a beneficiat aduce înot, fizioterapie, drumeții);
• medicamente medic selectate, folosite.

În medicamente hipertensivi sunt numiți:

• angiotensinei factor de conversie;
• diuretice;
• blocante beta;
• antagoniști ai receptorilor angiotensinei;
• blocante ale canalelor de calciu.

Acum, ia în considerare toate aceste medicamente mai multe detalii.

factor de conversie 1. angiotensinaa. Aceste medicamente sunt bine reducerea tensiunii arteriale în timpul zilei.

frecvent utilizate medicamente „Lozartap“ - nu provoacă o tuse uscată, nu reduce brusc presiunea nu este dependenta.

Aplicarea corectă: O dată pe zi, indiferent de masă, doza zilnică maximă este de 50 de miligrame.

Printre efectele secundare pot provoca insomnie, dureri de cap, amețeli, dureri de cap, tinitus, pierderea conștienței, tulburări de memorie, vedere încețoșată, tuse, congestie nazală, bronșită, dureri în piept și dureri de spate, artrita, creșterea frecvenței cardiace, anemie, scăderea libidoului , piele uscată, căderea părului, transpirație crescută, edem angioneurotic, febră, gută, și altele.

2. medicamente diuretice. diuretice tiazidice și sulfamide contribuie la îmbunătățirea producției și separarea de urină. Acest lucru reduce umflarea vaselor, există o creștere a lumenului și astfel scade tensiunea arterială.

reprezentanți clasice ale acestui grup de medicamente sunt „Hidroclorotiazidă“, „Hidroclorotiazidă Hypothiazid“ și „Tsiklometiazid“.

Utilizarea corespunzătoare: Doza medie variază de la 25 la 50 de miligrame pe zi. Cel mai bine este de a utiliza medicamentul în dimineața.

Poate că apariția unor evenimente adverse: crampe musculare, oboseală, confuzie, dezechilibru electrolitic, dureri musculare, uscăciune, sete, greață, vărsături, aritmie, reacții alergice și altele.

3. blocante beta. Medicamentele care sunt utilizate pentru tratamentul combinat reduce riscul de patologii cardiovasculare. Medicamentele din acest grup se bazează pe inhibarea secreției de renină și de angiotensină (constricția lumenului vascular) și blocada beta-receptorilor.

Cele mai frecvent utilizate beta-blocante - „Carvedilolul“, „bisoprolol“ .Trebuie medicament o dată pe zi, dimineața.

Efectele secundare pot provoca o scădere bruscă a presiunii, amețeală, pierderea cunoștinței, dureri de cap, uscăciunea gurii, vărsături, tulburări de defecare, bradicardie, reacții alergice, bronhospasm, durere la nivelul membrelor, creșterea în greutate, dezvoltarea sindromului pseudogripal.

4. antagoniști ai receptorilor angiotensinei. Sunt medicamente care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Blocarea tip angiotensinei 1 receptorilor.

Se aplică în mod similar la categoriile anterioare de medicamente. Au efecte secundare similare: dureri de cap, oboseală, insomnie, dispepsie, reacții alergice și altele.

5. blocante ale canalelor de calciu. Promova o mai bună toleranță exercițiu, sunt utilizate în combinație cu inhibitori ai ECA, care evită utilizarea de diuretice. arată în special atribuirea de blocante ale receptorilor de calciu la pacienții cu vârsta înaintată în prezența aterosclerozei cerebrale pronunțat și tulburările de ritm cardiac conexe, angină pectorală.

Printre medicamentele din grupul „amlodipina“, „nifedipină“ „verapamil“.

Utilizați medicamentul o dată sau de două ori pe zi. Dintre evenimentele adverse decât cele care au fost deja enumerate mai sus, este posibil să aveți sângerări nazale, transpirație rece, pigmentare a pielii, durere în ochi, micțiune și altele.

Alegerea de medicamente este efectuată într-un mod strict individuală, în același timp, ia în considerare contraindicațiile existente, a tensiunii arteriale, comorbidități și organele țintă afectate.

Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să se stabilească următoarele obiective principale:

• presiune mai mică sanguină maximă (obiectivul pe termen scurt);
• preveni dezvoltarea sau progresul schimbării în organele țintă (obiectiv pe termen mediu);
• vorbesc prevenirea diferitelor complicații cardiovasculare și de altă natură, precum și prelungirea duratei de viață a pacientului (obiectiv pe termen lung).

complicații

Un număr mare de complicații ale bolii. Printre cele mai frecvente - crize hipertensive, care se poate întâmpla atunci când stare generală bună și cu un stres psiho-fizic puternic. Astfel, există o durere de cap severă, amețeală, greață, în fața ochilor lui începe să clipească „acoperi“ există durere în zona retrosternal, aritmie și tahicardie, creșterea tensiunii arteriale.

Provoace o criză hipertensivă poate meteozavisimost femeile aflate la menopauză. Deseori apar crize de hipertensiune arterială în infarctul miocardic, accident vascular cerebral, care, desigur, afectează în mod serios gravitatea afecțiunii.

Printre alte complicații ale bolii hipertensive poate fi numită encefalopatie hipertensivă acută - adică, leziuni ale creierului. În acest caz, există dureri de cap arcuiesc, greață, amețeli, vărsături, poate perturba vederii și auzului.

O alta complicatie frecventa a bolii - un infarct miocardic, care se manifestă în principal într-un junghi puternic. Împreună cu insuficiență cardiacă acută miocardic se poate dezvolta, caracterizată prin barbotarea respirație, dificultăți de respirație, palpitații, extremități reci, selecție spumoasă spută gura.

complicație extrem de grave, care apare dupa insuficienta cardiaca acuta, un șoc cardiogen. În același timp, există o slăbiciune bruscă, pielea devine palida, presiunea scade brusc, există greață și vărsături, un puls slab, pacientul își pierde cunoștința. S-ar putea veni o moarte clinică.

In cazul hipertensiunii arteriale pe termen lung poate provoca atacul cerebral. Pentru această caracteristică patologie de circulație deficitară în vasele din creier. Odata cu aceasta, există o paralizie de o parte a corpului. Destul de des, există, de asemenea, o varietate de tulburări mintale.

Hipertensiunea este capabil de a provoca o insuficiență cardiacă cronică, atunci când mușchiul inimii nu este în măsură să furnizeze oxigen toate țesuturile și organele corpului uman. Pacientul devine brusc adinamică, nu se poate efectua în mod independent, munca fizică chiar minore.

perspectivă

Dacă vorbim despre posibilele consecințe ale hipertensiunii arteriale, acestea sunt în funcție de stadiul și natura (benigne sau maligne) a bolii. In cazurile severe, cu progresie rapida a hipertensiunii, a treia etapă a bolii, care se caracterizează prin boli vasculare semnificative, creste foarte mult riscul complicațiilor vasculare, care agravează și mai mult prognosticul.

După cum a fost deja desemnat de mai sus, hipertensiunea arterială poate duce la diverse complicații. prognostic slab pentru pacienții care au căzut bolnav la o vârstă fragedă. Dar, cu diagnosticul precoce și tratamentul adecvat, controlul tensiunii arteriale poate încetini progresia în continuare a bolii.

profilaxie

Cel mai de baza de prevenire a hipertensiunii arteriale - eliminarea tuturor factorilor de risc. Afișarea în mod sistematic obtinerea exercitii fizice moderate, să adere la o dietă săracă în sare și, nu de relief psihologic hipolipemiant, și să renunțe la obiceiurile proaste.

Un alt punct important este monitorizarea continuă a indicatorilor tensiunii arteriale, înregistrarea dispensar a pacienților, punerea în aplicare a tratamentului antihipertensiv individualizat și să mențină niveluri optime de presiune.

Dacă urmați toate aceste reguli, puteți evita cu succes hipertensiune arterială și de a îmbunătăți în mod semnificativ sănătatea și calitatea vieții lor.