Deseori copiii bolnavi

De multe ori copiii bolnavi (FIC) - copii purtători de infecții respiratorii acute sunt mai predispusi decat copiii sănătoși (adică, mai mult de 4-6 ori pe an ..). Conceptul de „copii bolnavi de multe ori“ nu este un diagnostic, și forma nosologică independent: o varietate de boli ale sistemului respirator poate fi ascuns în spatele ei (rinită, rinofaringita, sinuzita, amigdalită, laringotraheită, bronșită, bronhopneumonie și colab.). În pediatrie, termenul „de multe ori copiii bolnavi“ este folosit pentru a descrie un grup de supraveghere clinică și reflectă în principal multitudinea și gravitatea bolilor infecțioase. Uneori folosit conceptul de „lungi si dese copiii bolnavi“ (CHDBD) pentru evidențierea natura prelungită a infecțiilor respiratorii în acest grup de copii. În țările occidentale, în ceea ce privește acești pacienți au folosit termenul de „copii cu boli respiratorii acute recurente.“ Conform datelor epidemiologice, de multe ori copiii bolnavi constituie 15-40% din numărul total de copii.

De multe ori copiii bolnavi: cauze

Se crede că motivul principal pentru frecvente boli respiratorii repetate la copii sunt tulburările nespecifice ale reactivității imunologice, care afectează toate părțile imunității. Cercetările au arătat că, chiar și în timpul bunăstării clinic complet la copii bolnăvicios a scăzut activitatea funcțională a raportului T-helper schimbat limfotsitov- / supressory- marcat hipo- și disgamaglobulinemie, tulburări fagocitoza, reducerea lizozimul și IgA secretorie, nivelurile crescute de interleukinelor proinflamatorii și alte modificări . Aceste modificări determina o tendință crescută a copiilor de a dezvolta infecții respiratorii recurente și a complicațiilor bacteriene. Cu toate acestea, capacitățile de rezervă insuficiente de interferon (o protecție antiviral) contribuie la promovarea corpului inflamatie lent unui copil.

Astfel., În timp ce sistemul imunitar este de multe ori copiii bolnavi și absența defectelor primare brute, cu toate acestea, există o tensiune extremă a răspunsului imun și epuizarea rezervelor de mecanisme de apărare anti-infecțioase. Aparent, schimbarea tranzitorie în echilibru homeostatic se dezvoltă pe fondul unor efecte antigenice masive și prelungite pe corpul copilului.

În istoria copiilor bolnăvicios sunt adesea observate patologia perioadelor perinatale și neonatale: infecție intrauterină, asfixie, hipoxic-ischemică encefalopatie, prematuritate și altele. La sugari, poate exista o subnutriție, rahitism, anemie, gipovitaminoz, disbioză- la o vârstă fragedă a aderat helmintiaze și infecții cronice nosoglotki- polipi nazali, rinită, sinuzita, otită, faringită și așa mai departe.

Perturbarea mecanismelor de adaptare deja imperfecte pot contribui la transferul copilului devreme pentru hrănirea artificială, probleme ecologice, de îngrijire a copiilor săraci, fumatul pasiv, utilizarea irațională a medicamentelor (antipiretice, antibiotice, etc), stres alergică. Deseori, copiii bolnavi au de multe ori anomalie limfatiko-hipoplazica Constituția (diateza). Uneori, s-ar părea, în mod normal, un copil în curs de dezvoltare intră în categoria copiilor bolnăvicios, după care începe să participe la unitățile preșcolare, datorită unui nivel ridicat de contact cu surse de infecție.

Activatorii de infecții repetate la copii frecvent bolnavi, în cele mai multe cazuri sunt virușii (gripă și parainfluenza, sincitial respirator, adenovirusuri), organisme atipice (agenți patogeni chlamydia și micoplasmoze) Bacteriile (Haemophilus influenzae, Staphylococcus, streptococi, marokselly, pneumococi și colab.).

Deseori copiii bolnavi: caracteristici

In medie, cei mai mulți dintre copii suferă de 3-5 episoade ARI pe an sau în același timp, cea mai mare incidență observată în rândul timpurie, preșcolari și copii de școală primară. În primii trei ani de viață, copiii suferă de infecții respiratorii acute în 2-2.5 de multe ori decât copiii de peste 10 ani.

Criteriile de includere în categoria copiilor sunt adesea bolnavi: frecventa si severitatea bolii respiratorii acute, prezența complicațiilor, lungimea intervalelor dintre episoade de boală, necesitatea de a utiliza antibiotice pentru a trata, etc. Cea mai importantă dintre acești indicatori este numărul de episoade repetate de boală respiratorie acută, luând în considerare vârsta copilului (AA. Baranov, V.Yu.Albitsky, 1986). Pentru copii pot fi clasificate ca o categorie de bolnăvicios:

• primul an de viață, care au avut 4 sau mai multe cazuri de infecții respiratorii acute în an-
• de la 1 la 3 ani care au avut 6 sau mai multe cazuri de infecții respiratorii acute în an-
• de la 4 la 5 ani, a suferit mai mult de 5 cazuri OCR Dumnezeu
• peste 5 ani, cu o istorie de 4 sau mai multe cazuri de infecții respiratorii acute pe an.

În plus, la copii mai mari de 3 ani, în a le atribui un grup de frecvent bolnav index, infecție, care se calculează poate fi utilizat atât ca un raport al numărului de episoade ARI pe an, la vârsta copilului (în ani). In indexul infecțios rare de copii bolnavi este de obicei mai mic decât 0,2-0,3- în bolnăvicios de 0,8 și mai sus.

În structura bolilor infecțioase la copii bolnăvicioase predomină SARS. Astfel, infecții respiratorii la copii frecvent bolnavi pot apare sub forma de leziuni ENT (adenoiditis, amigdalita, sinuzita), infecții ale tractului respirator superior (rinită, rinofaringită, laryngotracheitis și colab.), Infecții respiratorii inferioare (bronșită, bronșiolita, pneumonie). Noi de multe ori copiii bolnavi, există o tendință la infecții lungi și complicate. In structura complicatiilor au dominat sinuzita, ureche de rulare, astm bronșic, pneumonie, pielonefrita, glomerulonefrita, reumatism.

boli infecțioase frecvente conduce la perturbarea dezvoltarea mentală și fizică a copiilor, formarea distonie vegetativă vasculară, limitarea contactelor sociale cu colegii, performanțe academice slabe. De multe ori la copii bolnăvicios au neformate vizual-motorie și gândire vizuală-figurativ, întârziere de vorbire, afectarea abilitatile motorii fine.

De multe ori copiii bolnavi: sondaj

Inspecția și supravegherea copiilor bolnăvicios ar trebui să fie efectuată de către o echipă formată dintr-un medic pediatru, otorinolaringolog copil, copil alergolog-imunolog, pneumologie pediatrică.

Deoarece jumătate din copiii bolnăvicios au boli cronice ORL, necesare pentru a efectua rinoscopia, pharyngoscope, otoscopia, cu ultrasunete a sinusurilor pentru a evalua starea vegetații adenoide, amigdalele, sinusuri, tobe ureche

Pentru a identifica atopie efectuate allergotesty conținutul determinat total și alergen-specifice imunoglobulina E (IgE). Este recomandabil să se studieze indicatori ai stării de imunitate, inclusiv nivelurile de IgA, IgG, IgM.

Pentru a evalua mucoasa microbiocenosis nazofaringian la copiii bolnavi deseori efectuate în mod obligatoriu cultura bacteriologică de gât și nas. Pentru detectarea virusurilor patogene și atipice (RS-virus, mycoplasma, chlamydia, citomegalovirus, HSV 1 și tip 2) și frotiuri spălări au fost investigate prin PCR.

De teste suplimentare de laborator sunt adesea copii bolnavi a avut loc hemoleucograma, sumar de urina, fecale pe un dysbacteriosis, un studiu privind infecțiile helminți și giardiaza. Diagnostics este completat prin efectuarea cu raze X a nazofaringelui și sinusurilor, radiografie pulmonară, funcția respiratorie.

Deseori copiii bolnavi: tratament și reabilitare

În ceea ce privește noțiunea de „copii de multe ori bolnav“ ascunde o gamă largă de probleme individuale, este imposibil să vorbim de un algoritm universal pentru tratament. Cu toate acestea, experiența acumulată în pediatrie, a permis să definească o abordare comună pentru tratamentul și reabilitarea copiilor bolnăvicios, inclusiv rezistența crescută a organismului, salubritate focare de infecție cronică, terapia etiopatogenic în timpul infecțiilor respiratorii acute, vaccinări.

Restaurarea și reabilitarea zonă include activități obschegigienicheskih: organizarea unui mod rațional a zilei (somn adecvat, eliminarea suprasolicitare fizică și nervoasă și psihică, plimbările zilnice și activitatea fizică), produse alimentare de înaltă calitate. În perioadele de clinice bine-de multe ori copii bolnavi arată complexe de multivitamine, efectuarea de proceduri de călire, hidroterapie, masaj generală, exerciții de respirație și terapie fizică. In bolile respiratorii superioare cronice efectuat tratamentul topic - spălarea cavității nazale saline clătire faringe, spălare lacune amigdale, fizioterapie (amigdale UVR, inhalare, cuptor cu microunde, UHF, în limfă regional nodulilor laser) - în cazul în care este indicat - moxibustion nasofaringiene mucoasei, adenotomy, amigdalectomia și colab.

Incidența perioadelor respiratorii infecție adesea copii bolnavi atribuite tratament etiopatogenetic: (. Bioparoks, amoxicilina, amoxicilina-clavulanat, cefixim et al) anti-inflamator (Erespal), antivirale (viferon, arbidol, rimantadină), terapia cu antibiotice locale sau sistemice.

Pentru a stimula factorii de protecție nespecifici adesea copii bolnavi care primesc show-lizate bacteriene (Bronhomunal, Ribomunil, IRS 19, imudon). Este necesar pentru a efectua corectarea microflorei intestinale folosind probiotice si prebiotice. Aceasta nu exclude posibilitatea de observare a bolnăvicios homeopat copii.

Atribuirea unui copil la un grup de copii bolnăvicios nu exclude efectuarea vaccinării preventive, ci dimpotrivă, este baza pentru o vaccinare individuală elaborat. Astfel, incidența frecventă a infecțiilor respiratorii este indicația principală pentru vaccinarea copiilor împotriva gripei. vaccinări obligatorii și suplimentare sunt adesea copiii bolnavi ar trebui să fie efectuate în timpul perioadelor de blagopoluchiya- clinice, în acest caz, riscul de complicații post-vaccinare nu depășește media.

Deseori copiii bolnavi: prevenirea

Din păcate, complet preveni incidenta bolilor respiratorii acute a copiilor este imposibil, cu toate acestea, posibilitatea de a reduce incidența adulți și severitatea bolii. Deoarece planificarea sarcinii este necesara pentru a conduce un stil de viață sănătos, pentru a evita expunerea la factorii adverse în perioada de gestație ploda- după naștere - pentru a efectua alăptării. În ceea ce privește copiii bolnăvicios nu trebuie neglijat în imunizare și prevenirea non-specifice bolilor respiratorii, în timp util tratamentul infecțiilor oportuniste.

Numărul de episoade repetate de infecții respiratorii acute pe an la copiii bolnăvicios depinde nu numai de tratament corect, dar, într-o mai mare măsură de modul de viață în vremuri de clinică bine. Planificarea și aderarea la activitățile de reabilitare și recuperare prelungește remiterea, reducerea frecvenței și severității episoadelor ARI.