Astmul bronșic la copii

Astmul la copii - alergic (infecțioase-alergic) inflamație cronică în bronhii, ceea ce duce la obstrucție bronșică reversibilă. astm bronșic frecvente la copii din diferite regiuni geografice în 5-10% din cazuri. Astmul la copii este mai frecventă în anii preșcolari (80%) - sunt adesea primele atacuri apar în primul an de viață. Studiul particularităților de origine, desigur, diagnosticul și tratamentul astmului bronșic la copii necesită pediatrie interacțiune interdisciplinare, pneumologie pediatrică și alergie-imunologie.

Cauzele astmului la copii

Astmul bronșic un copil are loc atunci când participarea predispoziție genetică și factorii de mediu. Majoritatea copiilor cu astm au un istoric familial de boli alergice - boala polen, dermatita atopica, alergii alimentare, etc.

Sensibilizator factorii de mediu pot acționa alergeni inhalatori și alimentare, infecții bacteriene și virale, chimice și substanțe medicamentoase. alergeni inhalatori care provoaca astm la copii, de multe ori efectua acasă și cartea de praf, scuamele de animale, produsele de deșeuri de acarieni, mucegaiuri, hrana uscata pentru animale sau pește, polenul de copaci cu flori și ierburi.

Alergia alimentara este cauza astmului la copii în 4-6% din cazuri. Cel mai adesea, acest lucru contribuie la un transfer timpuriu la intoleranță hrănirea artificială de proteine ​​animale, produse vegetale, coloranți artificiali, etc alergii alimentare la copii se dezvolta de multe ori pe fondul unor boli gastro-intestinale .: gastrită, enterocolită, pancreatită, disbioză intestinală.

Declanșatoare de astm la copii pot fi viruși - agenți patogeni paragripale, gripă, SARS, precum și infecții bacteriene (streptococ, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) chlamydia, Mycoplasma și alte microorganisme care colonizeaza mucoasa bronșică.

Unii copii cu astm bronșic pot fi cauzate de alergeni de sensibilizare industriale care iau medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine si altele.).

Factori de astm acut la copii, provocând bronhoconstricție, poate acționa infecții, aer rece, meteosensitivity, fum de tutun, efort fizic, stres emoțional.

În patogeneza astmului bronșic la copii izolați: imunologică, imunochimice, fiziopatologice și faza reflex condiționat. La pasul imunologic a influențat IgE alergen clasa de anticorp produs care sunt fixate pe celulele țintă (în principal celulele mastocitare ale mucoasei bronșice). La pasul imunochimice contactul repetat cu alergen este însoțită de legarea de IgE pe suprafața celulelor țintă. Acest proces are loc cu degranularea celulelor mastocite, activarea eozinofilelor și eliberarea de mediatori care au vasoactiv și efect de bronhospasm. În etapa astm bronșic fiziopatologic la copii sub influența mediatorilor apare edem mucoasa bronșică, bronhoconstricție, inflamație și hipersecreție de mucus. În viitoarele atacuri de astm la copii sunt cauzate de mecanism reflex condiționat.

Simptomele de astm la copii

astm bronșic pentru copii este ciclică, care emit perioade de precursori, atacuri de astm și perioade de interictale poslepristupny.

Pe parcursul perioadei de precursori la copiii cu astm bronsic pot experimenta anxietate, tulburări de somn, dureri de cap, senzație de mâncărime a pielii și a ochilor, congestie nazală, tuse uscată. Durata de precursori - de la câteva minute până la câteva zile.

De fapt, senzație de sufocare însoțită de un sentiment de constricție în piept, și lipsa de aer, dificultăți de respirație de tip expirator. Respiratia devine șuierat, implicând auxiliară distanță muskulatury- wheezing audibil. In timpul atac de astm copilul se teme, să ia poziție ortopnee, nu se poate vorbi, de capturare respirație. Pielea fetei devine palid, cu cianoza severă triunghi și urechile nazolabiale, acoperite cu sudoare rece. In timpul atacului de astm la copii este marcată tuse neproductivă cu mucus greu groase, vâscoase.

Auscultatie definite de respirație rigide sau relaxat cu o multime de fluierat uscat percuție hripov- - sunet cutie. Sistemul cardio-vascular este detectat tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, sunete inima înăbușit. În cazul în care durata de atacuri de astm de la 6 ore și vorbesc mai mult despre dezvoltarea la copii astmatic.

Atac de astm bronșic la copii finalizat descărcarea de mucus gros, ceea ce duce la ameliorarea respirației. Imediat după atacul copilului se simte somnolență, slabost- generală a încetinit și letargic. tahicardie se înlocuiește bradicardie, tensiune arterială ridicată - hipotensiune.

În perioada de interictale, copiii cu astm pot simți aproape normal.

Potrivit severitatea evoluției clinice de 3 grade distinge astm la copii și adolescenți (în funcție de frecvența atacurilor și a indicatorilor FER).

astm bronșic ușor la copii atacuri de astm sunt rare (mai puțin de 1 dată pe lună), și încetează rapid. În perioada interictale generală de sănătate nu este rupt, parametrii spirometrie corespund normei de vârstă.

astm bronșic moderat severe la copii are loc la o frecventa de exacerbari de 3-4 ori pe lună spirometrie viteză constituie 80-60% din normal.

În severe atacuri de astm astm la copii apar de 3-4 ori pe lună FER-cifre este mai mică de 60% din norma de vârstă.

Diagnosticul de astm la copii

La stabilirea diagnosticului de astm la copii conturi pentru aceste familii și istorie alergie, examenul fizic, instrumentale și de laborator. Diagnosticul de astm la copii necesită participarea diferitor specialiști: pediatrie, pneumologie pediatrică, alergolog-imunolog pentru copii.

Complexul Examinarea instrumentală a inclus spirometrie (copii peste 5 ani), teste cu bronhodilatatoare și exerciții fizice (bicicletă test de stres), fluxul de vârf, și pulmonar cu raze X a pieptului.

Studiile de laborator cu suspiciune de astm la copii includ sânge complet și analiza urinei, analiza sputa comună, definiție generală și specifică a IgE, studiu de gaze de sange. Un element important al diagnosticului de astm la copii este o declarație de teste de alergie a pielii.

În procesul de diagnosticare este necesară pentru a exclude alte boli la copii, care apar cu obstrucție bronșică: bronhii corp străin, traheo- și bronhomalyatsii, fibroza chistica, bronșiolită obliterantă, bronșită obstructivă, chisturi bronchogenic și colab.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Principalele domenii de tratament al astmului bronșic la copii includ: identificarea și eliminarea alergenilor, terapia rationala de droguri care vizează reducerea numărului de exacerbări și de relief de atacuri de astm, terapia de substituție non-farmacologic.

La identificarea astm la copii, în primul rând, trebuie să evite contactul cu factorii care provoacă exacerbarea bolii. În acest scop, dieta hipoalergica poate fi recomandata, organizare medicamente hipoalergenic anulare viață despărțire cu animale de companie, și colab Se mute. Showed administrarea profilactica prelungita de antihistaminice. Dacă este imposibil de a scapa de potential imunoterapie alergen specific se realizează, prin asumarea hyposensitization corporală administrată (sublingual, oral sau parenteral) treptat doze crescătoare de alergen cauzează semnificative.

Baza tratamentului medicamentos al astmului la copii sunt inhalate stabilizatori de celule catarg (nedocromil, acid cromoglicic), corticosteroizi (beclometazona, fluticazonă, flunisolid, budesonid, etc.), bronhodilatatoarele (salbutamol, fenoterol), preparate combinate. Selectarea regimului de tratament, combinația de medicamente și doze poarta medic. Indicator al eficacității tratamentului astmului la copii este o remisie pe termen lung și lipsa de progresie a bolii.

Odată cu dezvoltarea de atacuri de astm la copii se vor repeta inhalarea de bronhodilatatoare, terapie cu oxigen, terapie nebulizator, administrarea parenterală a glucocorticoizilor.

În perioada interictale, copiii cu astm sunt numiți fizioterapie (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapie, terapie magnetică, electroforeză, phonophoresis), hidroterapie, masaj piept, acupressure, exerciții de respirație, și alte speleoterapie.

Terapia homeopat pentru astm bronșic la copii, în unele cazuri, poate preveni reapariția bolii și pentru a reduce doza de hormoni. Selecția și rețetele efectuate de copii homeopate.

Predicția și prevenirea astmului la copii

Manifestările de astm la copii pot scădea, dispar sau se agravează după pubertate. În 60-80% dintre copiii de astm bronșic rămâne pentru viață. astm bronșic sever la copii duce la dependență hormonale și de invaliditate. Pe parcursul și prognosticul astmului afectează data de începere și tratamentul sistematic.

profilaxia astmului la copii includ depistarea precoce si eliminarea cauza semnificativa imunizare alergen-specifice si nespecifice, tratamentul alergiilor. Este necesar să se predea părinților și copiilor tehnici de testare periodică a bronhoobstructiv prin intermediul debitului de vârf.