Astm bronșic

Pe parcursul ultimelor două decenii, incidenta astmului a crescut, iar în prezent există aproximativ 300 de milioane de persoane care sunt afectate de aceasta. Aceasta este una dintre cele mai comune boli cronice, care sunt supuse tuturor oamenilor, indiferent de sex și vârstă. Mortalitatea in randul pacientilor cu astm este destul de mare. Faptul că, în ultimii douăzeci de ani, incidența astm bronșic la copii Acesta este în continuă creștere, ceea ce face astm nu doar o boală și o problemă socială, lupta împotriva căreia este îndreptată cea mai forță.

astm bronșic - o boală cronică, necontagioasă a afecțiunilor inflamatorii ale tractului respirator. inflamația cronică a organelor respiratorii care duc la tulburarea lor de hiperactivitate, ceea ce a dus la contactul cu alergeni sau iritanti, obstrucție bronșică se dezvoltă imediat, ceea ce limitează fluxul de aer și cauza sufocare.

Crizele de astm apar la intervale diferite, dar chiar si in inflamatie remisie in caile respiratorii este menținută. La baza tulburărilor de aer permeabilitatii flux ca urmare componente se află în astm:

• cailor respiratorii obstrucția datorată spasmului bronșic musculare netede sau edem ca urmare a membranelor mucoase lor.
• ocluzie bronșic glandele submucoase secrete ale căilor respiratorii din cauza hiperfuncție lor.
• substituție țesutului muscular bronsice pe cursul prelungit conjunctiv al bolii, datorită modificărilor sclerotice care apar în peretele bronhiilor.

În ciuda complexității, astm raspund bine la tratament, prin care se poate realiza remisie pe termen lung și persistente. control constant asupra starii lor permite pacientilor pentru a preveni complet debutul atacurilor de dispnee, reduce sau elimina consumul de medicamente pentru ameliorarea de atacuri, precum și un stil de viață activ. Aceasta ajută la menținerea funcției pulmonare și de a elimina riscul de complicații.

Provocînd factorul cel mai periculos pentru a dezvolta astm sunt alergeni exogeni, teste de laborator care confirmă nivelul ridicat de sensibilitate la pacientii cu astm bronsic si la pacientii care prezinta risc.

Cele mai frecvente alergeni sunt alergeni de uz casnic - un praf de casă și de carte, furaje pentru acvariu de pește și animale de companie mătreața, alergeni și alergeni alimentari de plante, de asemenea, cunoscut sub numele de nutriționale. In 20-40% dintre pacienții cu astm bronșic relevat o reacție similară cu droguri, și 2% din boală obținută datorită funcționării în munci periculoase sau, de exemplu, în magazine de parfumerie.

Agenții infecțioși sunt, de asemenea, o verigă importantă în patogeneza astmului, ca microorganismele, produsele metabolice ale acestora pot acționa ca alergeni, cauzand sensibilizare. În plus, în contact permanent cu infecția susține inflamația arborelui bronșic în faza activă, care reduce sensibilitatea organismului la alergeni exogeni.

Așa-numitele alergeni haptenă, adică alergeni sunt structura non-proteine, intrând în corpul uman și proteinele sale de legare declanșează, de asemenea, atacuri alergice si creste riscul de astm.

Factori precum hipotermia, istoricul familial și condițiile de stres, de asemenea, ocupă un loc important în etiologia astmului.

Schimbarea se bazează pe corp sensibilizare bronsica când în reacții alergice de tip imediat apar ca anafilaxie, anticorpii produși și pentru re-întâlnirea cu alergen are loc cu eliberare instantanee a histaminei, ceea ce duce la edem al glandelor mucoasei și hipersecreție bronsic. reacții alergice întârziate imunitar și reacții de sensibilitate sunt similare, dar simptome mai putin severe. Cantitatea crescută de calciu în sânge, în ultimii ani, este, de asemenea, considerată ca un factor predispozant, deoarece excesul de calciu poate declanșa spasme, inclusiv spasme ale musculaturii bronșice.

La examinarea postmortem a murit în timpul unui atac dispneei se observă blocarea parțială sau completă a mucus vâscos și o grosime bronhiile expansiune emphysematous lumină din cauza dificultății expiratie. țesut Microscopie are de multe ori o imagine similară - este îngroșat stratul muscular hipertrofiat bronșic glandă peretelui epiteliul bronsic infiltrativ de la descuamare.

Clasificarea astmului

De origine:

• astm alergic
• astm non-alergic
• astm mixt
• astm, nespecificat

În funcție de gravitate:

• intermitent, adică episodic
• persistentă ușoară
• moderat persistent
• gravitate severă persistentă

Prin:

• exacerbare
• iertare
• remisiune instabilă
• remisiune stabilă

Prin nivelul de control:

• dirijat
• parțial controlată
• necontrolată

Aceasta este, diagnosticul pacienților cu astm bronșic include toate caracteristicile de mai sus. De exemplu, „astm non-alergic bronșic, intermitent, controlată în stadiul remisie stabilă.“

Simptomatologia astmului

Astmul bronșic atac de astm este împărțit în trei perioade: precursori, și înălțimea perioadei de dezvoltare inversă. precursori ai perioadei a fost cea mai pronunțată la pacienții cu natura infecțioasă-alergic al astmului, apare reacții vasomotorii ale organelor nazale (secreție profuze apoasa, incessant strănut). A doua perioadă (poate începe brusc) se caracterizează printr-o senzație de apăsare în piept, care nu permite să respire liber. Respirația devine ascuțit și scurt, și vice-versa expirați lung și zgomotos. Respirația este însoțită de wheezing tare, o tuse cu spută vâscoasă expectorat dificilă, ceea ce face respirație aritmice.

În timpul atacului poziția involuntar al pacientului, de obicei, încearcă să stea cu corpul înclinat înainte, și de a găsi un loc unde să stea sau se sprijină coatele pe genunchi. Fața devine pufoasa, iar în timpul expirația venelor cervicale umfla. În funcție de gravitatea atacului poate observa muschii care ajuta la depășirea rezistenței expiratie participante.

Când percuție sunet clar în cutie de lumină din cauza gipervozdushnosti, mobilitatea luminii este sever restricționată, iar limitele lor sunt deplasate în jos. Ascultația a plămânilor este atinsă respirație veziculară, cu expirație slăbit alungit și cu o mulțime de uscat wheezing. Datorită creșterii volumului pulmonar, un punct dullness absolută a inimii scade, sunete cardiace înăbușit cu un accent de-al doilea ton al arterei pulmonare.

descărcare progresivă a sputei, wheezing numărul de porniri în timpul dezvoltării inverse este redusă, iar înecare dispare treptat.

Manifestari în care prezența poate fi suspectat de astm bronșic.

• respirație șuierătoare ascuțit în timpul respirației, mai ales la copii.
• episoade recurente de wheezing, dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept și tuse, mai rau pe timp de noapte.
• deteriorarea sezonieră a sănătății sistemului respirator
• disponibilitate eczemă, antecedente de boli alergice.
• deteriorarea sau apariția simptomelor la contactul cu alergeni, luati medicamente, in contact cu fumul de la schimbările bruște ale temperaturii mediului ambiant, boala respiratorie acută, efort fizic și stres emoțional.
• frecvent răceli „Descendentă“ în tractul respirator inferior.
• îmbunătățirea unui stat, după ce a primit antihistaminic și medicamente antiastmatice.

Complicațiile astmului

În funcție de gravitatea și intensitatea atacurilor de astm bronșic dificultăți de respirație pot fi complicate emfizem pulmonar și adăugarea unui secundar insuficiență cardio-pulmonară. Supradozarea beta-agoniste sau glucocorticoizi dozare rapid declin, precum și contactul cu o doza masiva de alergen poate provoca astmatic, Atunci când crizele de astm vin una după alta, iar acestea sunt aproape imposibil să se oprească. Stare asthmaticus poate fi fatală.

Diagnosticul de astm

Diagnosticul este de obicei face pe baza prezenței specialist pulmonar de plângeri și simptome caracteristice. Toate celelalte metode de cercetare în scopul determinării gradului de severitate și etiologia bolii.

Spirometrie. Acesta ajută la evaluarea gradului de obstrucție bronșică, afla variabilitate și reversibilitatea obstrucției, precum și pentru a confirma diagnosticul. Când astmul forțat expirația după bronhodilatator inhalare 1 secundă este crescută cu 12% (200 ml) și mai mult. Dar ar trebui să fie efectuată de mai multe ori pentru a obține informații mai precise spirometrie.

Un debitmetru de vârf sau de vârf de măsurare expirator de activitate (PSV) permite să monitorizeze starea pacientului prin compararea cu cifrele anterioare. Creșterea PSV după inhalarea unui bronhodilatator la 20% sau mai mult din PSV, înainte de inhalare indică în mod clar prezența astmului bronșic.

diagnosticare generale implică teste care efectuează cu alergeni, evaluarea gazelor de sânge, ECG, X-ray de plămâni și de o bronhoscopie.

Testele de sânge de laborator sunt importante pentru a confirma natura astmului alergic, precum și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

• hemograma completa. Eozinofilie și o ușoară creștere a ESR în acută.
• Analiza sputei comună. Cand microscopia sputei poate detecta un număr mare de eozinofile, cristale Charcot-Leyden (cristale transparente lucioase formate după distrugerea eozinofile și având forma de romburi sau octoedre) Kurshmana helix (format datorită mici contracții bronsice spastice si arata ca mucegaiuri mucus transparent sub forma spirale). leucocite neutre pot fi detectate la pacienții cu astm bronșic infecțios dependente sub proces inflamator activ. Este de remarcat, de asemenea, alocarea de celule creola în timpul atacului - o educație rotunjite, constând din celule epiteliale.
• Analiza biochimică a sângelui nu este metoda primara de diagnostic, deoarece modificările sunt de natură generală și studii similare sunt atribuite pentru a monitoriza starea pacientului în timpul unei exacerbari.
• Studiul a stării imune. In numarul astm bronșic și activitatea supresoare T este redus drastic, iar cantitatea de imunoglobuline din sânge crește. Utilizarea de teste pentru a determina cantitatea de imunoglobulină E este importantă în cazul în care nu există nici o modalitate de a petrece teste alergologice.

Tratamentul astmului

Deoarece astmul bronșic este o boală cronică, indiferent de frecvența de atacuri, fundamentale pentru tratamentul este eliminarea posibil contactul cu alergeni, diete de eliminare de conformitate și ocuparea forței de muncă rațională.

Dacă este posibil să se identifice alergen, terapia specifică hyposensitization ajută la reducerea răspunsului organismului la acesta.

Pentru ameliorarea atacurilor de utilizare a beta-breathlessness agoniste sub formă de aerosoli, în scopul de a crește rapid lumenul bronhiilor și de a îmbunătăți drenajul de mucus. Acesta Berotek, salbutamol, ortsiprenalina. Dozajul în fiecare caz este ajustată în mod individual, dar, de obicei 2 inhalarea de aerosol măsurată. Precum trunchiate atacuri preparate de m-anticolinergicelor - aerosoli bromură Artroventa și Berodual.

derivați de xantină sunt printre cele care sufera de astm este foarte popular. Aceștia sunt numiți pentru a preveni atacurile de astm sub formă de forme de tablete de acțiune prelungită.

In ultimii ani, medicamente care inhiba degranularea mastocitelor, au un efect pozitiv în tratamentul astmului. Ea Ketotifen, Intal și antagoniști ai ionilor de calciu.

In tratamentul astmului sever conecta terapia cu hormoni, aproape un sfert din pacienții care au nevoie de un glucocorticosteroid, prednisolon 15-20 mg administrat dimineața, împreună cu antiacide, care protejează mucoasa gastrică. In spital preparatele hormonale pot fi administrate prin injectare.

Particularitatea tratamentul astmului este că trebuie să utilizați medicamente în cea mai mică doză eficace și să caute în continuare reducerea dozei.

Tratamentul simptomatic al astmului bronșic.

Pentru o mai bună expectorație arată Medicamentele expectorante și mucolitice. De asemenea, este necesar să se efectueze tratamentul la timp a bolilor oportuniste - bronșită cronică, bronhopneumonie, apoi arată primirea de medicamente antibacteriene.

Prevenirea și prognosticul astmului

Pentru astm este format din exacerbări și remisiuni alternante, atunci când depistarea precoce poate atinge remisie pe termen lung și durabile, prognosticul depinde în mare măsură de modul în care pacientul îndeaproape cu privire la sănătatea lor și să respecte ordinele medicului.

De mare importanță este prevenirea astmului bronșic, care este reajustarea infecției cronice focare, anti-fumat, precum și pentru a minimiza contactul cu alergeni. Acest lucru este important mai ales pentru persoanele care sunt la risc sau au un istoric familial.