Astmatic

astmatic - este un atac astm, mult mai puternic decât de obicei atunci când nu este oprit chiar doze mai mari de bronhodilatatoare, care are pacientul. Se produce bronhiile luminos marcat afectarea permeabilității datorită edemului membranei mucoase, spasme musculare, și obstrucție bronșică cu mucus. Aceasta conduce la dificultatea de inhalare și expirația la activ alungit.

În timpul respirații scurte și scurte în plămâni curge mai mult aer decât în ​​perioada de expirare din cauza blocării și pentru a reduce clearance-ul cailor respiratorii, ceea ce duce la gipervozdushnosti și pentru a umfla plamani. Datorită tensiunii expirator forțat și bronhiile mici devin mai spastică. Ca rezultat al tuturor acestor procese, aerul stagnează în plămâni și în arterial sanguin crește cantitatea de dioxid de carbon și scade cantitatea de oxigen. Ca și în gravitate convențională a atacurilor, și în astmatic, sindromul oboselii dezvoltă mușchilor respiratori. sarcină constantă și mușchilor respiratori ineficiente care duc la hipertrofia și formarea formei caracteristice pentru astmatici piept. Expandate mușchii ușoare și hipertrofiate dau o asemănare cu un butoi.

Clasificarea astmatic

Patogenie:

• în curs de dezvoltare lent starea astm
• Starea astm anafilactic
• Starea astmatic anafilactoida

Prin pași:

• etapa de compensare relativă
• decompensată atunci când țineți pentru ușor deconectat
• comă, a fost din cauza hipoxie

Factorii de risc pentru astmatic

Grupul de risc include pacienți cu astm bronșic, care interacționează în mod constant cu alergeni în casă, la domiciliu sau la work- de multe ori suferă de respiratorii sau alte boli respiratorii. Activitatea fizică și stresul emoțional intens provoca la fel de des starea astmatică. Pacienții care iau aspirina si beta-blocante, de asemenea, sunt la risc. Dar, uneori, este astm, debut statutul astmatic, apoi, în plus față de severitatea simptomelor se alatura panica si frica de moarte.

Manifestările clinice ale astmatic

Simptomatologia depinde de stadiul de astmatic, iar în cazul în care nu reușește să se oprească, primul pas poate fi să se mute treptat într-o stare de șoc, și apoi comă.

etapa I - compensarea relativă. Pacientul este conștient, disponibil pentru a comunica, se comporte în mod corespunzător și încearcă să ia o poziție în care este mai ușor de a respira pur și simplu. De obicei, stau, în picioare mai puțin, corpul înclinat ușor în față și în căutarea unui punct de sprijin pentru mâini. atac de astm mai intens decât de obicei, de droguri obișnuită nu este oprit. Scurtarea respirației și cianoză pronunțat triunghi nazolabiale, transpirație, uneori marcate. Absența sputei este un simptom îngrijorător și indică faptul că starea pacientului se poate deteriora și mai mult.

etapa a II- - decompensare sau pulmonar stadiul tăcut. În cazul în care atacul nu reușește să oprească în timp, numărul de aer neproductive în plămâni crește, și spazmiruyutsya bronhiile chiar mai mult, rezultând în mișcarea aerului în plămâni este aproape absentă. Hipoxemie și hipercapnia în creșterea de sânge, procesele metabolice se schimba, din cauza lipsei de oxigen metabolismului este formarea produselor nedoraspada care se incheie acidoză (acidifiere) din sânge. Pacientul este conștient, dar reacțiile sale sunt inhibate, există o degetele cianoză ascuțită, încetând peste si subclavie depresiuni, piept umflat, iar turneul ei este aproape neglijabilă. Au existat și tulburări ale sistemului cardiovascular - reducerea presiunii, puls rapid, un slab, antiaritmic, uneori devine filiform.

stadiul III - etapa de hipoxemici comă, hypercapnic. starea pacientului este, mintea confuză, ca răspuns adecvat extrem de grave la ceea ce se întâmplă lipsește. Respirație superficială, creșteri rare simptome ale tulburărilor cerebrale și neurologice, puls filiform, scăderea tensiunii arteriale, transformându-se într-un colaps.

Moartea din cauza astmatic apare ca urmare a încălcărilor persistente ale permeabilității aerului în căile respiratorii, ca urmare a adera acute boli cardiovasculare sau ca urmare a stop cardiac. Există cazuri când statutul astmatic încheiat pneumotorax deoarece pauza piept.

Diagnosticul de astmatic

Diagnosticul se bazeaza pe simptome, de multe ori face acest lucru medicii de urgenta camera sau terapeuți în spital (în cazul în care atacul a avut loc în timpul tratamentului într-un spital). După primul pacient ajutor de urgență care urmează să fie internat în unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensivă, în cazul în care atât terapia cât mai curând posibil, pentru a examina pacientul.

Analiza generală a sângelui, urinei, chimia sângelui, starea de gaz din sânge și rata de echilibru acido-bazic modificat, precum și la un atac de astm, doar gradul de schimbare este mai pronunțată.

Tratamentul astmatic

Terapia medicamentoasă în cele mai multe cazuri, are un efect pozitiv în caz de eșec demonstrat intubare cu ventilație forțată. În cazul în care un pacient este dus la spital în timp, este posibil să se oprească un atac, dar severitatea și iuțeala manifestările nu permit acest lucru întotdeauna.

Principiul de bază al ambutisare astmatic este terapia bronhodilatator. Ca medicamente de obicei nu au nici un efect, trebuie să înceapă imediat la corticosteroizi pe cale intravenoasă și când începe un atac Decupată bronhodilatatoare prezentat. În plus, este necesar să se sprijine activitatea mușchiului inimii, și în timp pentru a face corectarea tulburărilor hemodinamice.

Una dintre metodele de tratament este terapia cu oxigen - o concentrație mare de oxigen poate elimina rapid simptomele acidozei în creștere.

IVL efectuate în cazul în care este indicat, atunci când tratamentul medicamentos este ineficient, pacientul își pierde cunoștința, sistemul cardiovascular este grav compromisă, precum și la insuficiența pacienților și oboseala mușchilor respiratorii. În acest caz, ventilația mecanică permite reglarea și selectați cea mai eficientă metodă de ambutisare a unui atac.

Prevenirea și prognosticul

Chiar dacă starea astmatică poate reduce cu succes scurt, prognosticul este extrem de slabă, deoarece servește ca bază pentru confirmarea deteriorării astmului bronșic.

Prevenirea statutului de astm este examene permanente și regulate ale pacienților cu astm bronșic. Astfel de pacienți trebuie să evite tulpina nervoasă și fizică, caută să reducă doza minimă eficace a unui bronhodilatator. Stil de viață sănătos, desensibilizarea la alergeni, de asemenea, ajuta la evitarea complicatiilor.