Leziuni renale

Deteriorarea rinichilor - este o leziune comună, este de 1-5% din numărul total de leziuni traumatice. Poate varia considerabil în severitate - de la cazuri relativ usoare la leziuni severe, care sunt periculoase pentru viața pacientului. Bărbații sunt afectate de trei ori mai des decât femeile. Orice deteriorare a rinichilor este considerată ca potențial periculoase, astfel încât pacienții cu astfel de afecțiuni sunt spitalizați în urologie, chirurgie sau unitate trauma.

În timp de pace prevalează leziuni renale închise. Motivul pentru care devin incidente de obicei penale (lupte) și care se încadrează de la înălțimi. leziuni mai puțin frecvente în aer liber, care sunt rezultatul stab și răni prin înjunghiere. În timpul ostilităților a crescut brusc ponderea răni prin împușcare rinichi. In 70-80% din cazuri de leziuni renale combinate alte leziuni: fracturi pelviene, coloană vertebrală și coaste, fracturi membrelor, TBI, traumatisme abdominale bont, leziuni ale pieptului și așa mai departe. d. Aceasta agravează starea pacientului, promovează șoc traumatic si agraveaza prognosticul.

Clasificarea de deteriorare a rinichilor

In traumatologie si urologie închis repartizat (subcutanat, prost) și deschis (penetrantă) leziuni renale. Următoarele tipuri de leziuni închise:

• Leziuni. Parenchimul renal există multiple hemoragiile, decalaj macroscopică subcapsulară hematom nr.
• decalaj subcapsulară fără contact cu sistemul pyelocaliceal. Se caracterizeaza prin subcapsular hematom mare.
• Ruptură țesutului fibros și capsula renală, cu sistem de leziuni pyelocaliceal.
• Strivire a prejudiciului.
• Separarea ureterului, deteriorare totală sau parțială a pediculul vascular.
• Contuzie.

Deschideți un prejudiciu de rinichi sunt împărțite în:

• răni incizate.
• puncție răni.
• răni de șrapnel.
• răni glonț, și așa mai departe. D.

În cazul în care diagnosticul de leziuni renale zona specifica:

• Deteriorarea pediculul vascular.
• deteriorare a corpului.
• Deteriorare a segmentului inferior.
• Deteriorarea segmentul superior.

În plus, aceasta indică natura prejudiciului (împreună, izolat), prezența sau absența complicațiilor (complicații nu sunt complicate).

leziuni renale închisă

Motivul devine prejudiciu leziuni renale închis, picătură, compresie și alte efecte, care au ca rezultat creșterea presiunii fluidului (urină și sânge) în rinichi sau rinichi comprimat între procesele transverse ale vertebrelor și coastelor. Gravitatea daunelor depinde de factori cum ar fi poziția de aplicare, direcția și forța de impact, caracteristicile individuale ale locației renale relativ la nivelul coloanei vertebrale și muchiile inferioare, gradul de musculatură, gradul de umplere a intestinului, numărul de grăsime perirenal și subcutanate, cantitatea de retroperitoneale și presiunea intraabdominală. În modificările patologice anterioare (pielonefrită cronică, malformații congenitale și pionefroza hidronefroză) Integritatea Rinichi poate fi perturbat de impact chiar și o ușoară traumatică. Gradul de deteriorare poate varia de la hemoragiile mici in tesutul renal la distrugerea totală a organului.

Leading simptome leziuni renale sunt durerea și umflarea în regiunea lombară, în combinație cu micro- sau hematurie brut. Durerea poate fi acută, obtuz sau colicative, radiind adesea la vintre. În leziuni severe observate balonare, febră, greață, vărsături și simptome de iritare a peritoneului, care poate simula un traumatism abdominal bont. În plus, disurie când un prejudiciu de rinichi pot fi detectate, dureri abdominale și semne de sângerare internă.

Există 3 grade de severitate de leziuni renale. Atunci când gradul leziuni pulmonare (prejudiciu) există o ușoară hematurie tranzitorie. Sindromul dureros este exprimat moderat. Starea generală a pacientului aproape satisfăcător, simptomele absente iritație peritoneală, hematom perirenal nu este detectată. Pentru leziunile de durere moderată severitate moderată, există iradiere la nivelul organelor genitale, inghinală și partea inferioară a abdomenului. Reducerea tensiunii arteriale, puls accelerat. Sub piele în regiunea lombară a hematomului vizibile. De multe ori detectat disurie, în unele cazuri - anurie. Urogematoma poate provoca simptome de iritație peritoneală. In leziuni severe dezvolta șoc. Durere severă, hematurie profuze, prelungit. Au fost în creștere semne de sângerare internă.

Deschideți leziuni renale

Cauzele și gravitatea deteriorare a rinichilor deschise pot varia. leziunii renale deosebit de grave observate în rănile provocate de gloanțe, din cauza daune extinse, o configurație complicată a canalului plăgii și o frecvență ridicată a daunelor simultane diferitelor organe și regiuni anatomice. Gravitatea rănilor înjunghiere renale depinde de direcția și locația canalului înfășurate răni în legătură cu vasele renale. Rana este aproape de pediculului renal, mai mare riscul de a compromite integritatea vaselor mari și cea mai mare zona de infarct renal cu țesutul renal supurație ulterioară. Deteriorarea sistemului ureterului si pelvisului renal, în absența funcționării presupune infiltrare și spațiu flegmon retroperitoneal uric, cu leziuni concomitente în cavitatea abdominală se dezvoltă peritonită.

Simptomele de leziuni renale deschise coincid în mare măsură cu semne de prejudiciu închis. Există durere și hematurie, de multe ori există umflături în jurul valorii prejudiciului. Mai mult decât atât, în regiunea lombară există un foc de armă, cioplit sau rana incizat. Semnul cel mai fiabil de leziunii renale este o ieșire deschisă de urină de la canalul plăgii, cu toate acestea, acest simptom este rareori explicită în primele ore. Pentru detectarea impurităților minore în urina cu sange a plăgii aplica reactiv special Nessler.

dureri în regiunea lombară protector determină tensiune musculară anterior peretelui abdominal. Aspectul precoce și manifestare semnificativă a acestui simptom poate indica deteriorarea simultană a cavității abdominale. Hematuriei leziuni renale deschis apare aproape imediat, cu toate acestea, expresia sa nu se corelează întotdeauna cu severitatea leziunii. Există două lacrimi mici, însoțite de hematurie abundentă și leziuni severe la cantitatea mică de sânge în urină.

Diagnosticul și tratamentul de leziuni renale

Diagnosticul este confirmat pe baza simptomelor clinice, analiza urinei, MRI, scanare CT, ultrasonografie, urografie intravenoasa, angiografie nefrostsintigrafii și rinichi. Pentru a estima severitatea pierderii de sânge este monitorizată în hemoglobinei și hematocritului. Dacă suspectați o consiliere trauma concomitentă a numit diferiți experți: traumatisme, intervenții chirurgicale abdominale, nefrologie si altele.

leziuni renale închise nu sunt însoțite de un compromis hemodinamic, măsuri conservatoare, de obicei, a avut loc. Când deschideți leziuni terapia conservatoare este posibilă numai cu răni izolate provocate de macete, în cazul în care starea pacientului este satisfăcătoare, iar hematurie este nesemnificativ și de scurtă durată. Pacienții sunt prescrise antibiotice, anti-inflamatorii și agenți hemostatice.

indicații absolute pentru tratamentul chirurgical pentru leziuni renale deschise și închise sunt hemodinamica instabile, trepidante și în creștere hematom. Printre indicațiile relative pentru chirurgie includ leziuni severe, extravazarea cantități mari de urină, dezvăluind o suprafață mare de rinichi neviabili, traumatisme asociate, boli rănite rinichi anterioare și absența efectului tratamentului conservator. În funcție de gravitatea și natura prejudiciului opera nefrectomie, îndepărtarea unei părți a diferenței suturarea rinichi sau rinichi. În unele cazuri, este posibil chirurgie minim invaziva - un embolizarea vas deteriorat folosind cateter introdus prin artera femurală.