Encefalită

encefalită - inflamație a substanței creierului. Termenul „encefalită“ se referă la leziuni infectioase, alergice, infecțioase, alergice și toxice ale creierului.

Clasificarea Encefalita reflectă factorii etiologici asociați manifestări clinice și curs. În ceea ce privește aspectul distinge encefalita primare (virale, microbiene, și rickettsii) și encefalite secundare (postekzantemnye, post-vaccinare, bacteriene și parazitare, demielinizare). Conform tepuis de dezvoltare și cursul bolii - hiperacută, acută, subacută, cronică, recidivantă. Potrivit localizarea leziunii - cortical, subcorticale, tulpina, cu înfrângerea cerebelului. Deoarece prevalenta - Panencefalita (cu leziuni ale materiei albe), polientsefalit (care afectează materia cenușie) și panencefalita. Morfologice caracteristici - necrotizanta și hemoragice.

Conform severitatea encefalite bolii recuperate moderat severe, severe si foarte severe. Pe posibile complicații - cephaledema, dislocarea creierului, creierul comă, sindromul epileptic, chistică. Precum și posibilul rezultat al bolii - recuperare, starea vegetativă, simptome focale brute. În plus, în funcție de localizarea preferențială a encefalitei este separata in tulpina, cerebeloasă, mezencefalic și diencefalică.

encefalita primară

Căpușă, encefalita (primavara-vara)

Boala produce o filtrare virus neurotrop encefalitei de căpușă. Purtătorii de virus și rezervor în natură - căpușe. Noțiuni de bază în corpul uman prin muscatura unui tick sau alimentar (consumul de lapte crud de vaci și capre infectate), virusul intră în sistemul nervos hematogenically. Durata perioadei de incubație a bolii, care a dezvoltat ca rezultat al mușcăturii de căpușă este de la 1 la 30 de zile (în unele cazuri până la 60 de zile), infecția în cazul alimentar - 4 zile la 1 săptămână. Atunci cand membranele de microscopie și creier prezintă înroșirea feței lor, se infiltrează de poli- și celule mononucleare, mesodermal și răspunsul glial. Localizarea modificărilor inflamatorii și degenerative ale neuronilor cade in principal pe medulla coarne nucleu anterioare ale segmentelor vertebrale cervicale, Pons, cortexul cerebral.

Pentru toate formele clinice de tic-suportate encefalita debut acut tipic, care apare ca creșterea temperaturii corpului la 39-40 grade, explodarea dureri de spate, viței. Deja în primele zile ale bolii există o simptome cerebrale marcată (vărsături, durere de cap), Afectarea stării de conștiență, în unele cazuri, o tulburare mentală (delir, halucinații auditive și auditive, depresie). Mai multe forme distincte clinice de encefalita tic-suportate: poliomieliticheskaya, meningeale, encefalitic, febril, poliradikulonevriticheskaya și două val meningoencefalita virale. Diferența lor se afla in prevalenta si severitatea diferitelor simptome neurologice.

Diagnosticul de encefalita tic-suportate sunt istoricul importante date (reședința într-un accent endemică, mușcătură de căpușă, o profesie pacient, utilizarea de lapte de capră sau de brânză). Rețineți că doar 0,5-5,0% din totalul căpușe sunt purtătoare de virus, deci nu orice boli care apare după o mușcătură de căpușă - encefalita. Diagnosticul de verificare „TBE“ se efectuează prin reacția de fixare a complementului, inhibarea hemaglutinare și neutralizare. importanță diagnostică Desemnat este selectarea virusului în sânge și creșterea VSH likvore- determinat în sânge, leucocitoza și în investigarea lichidului cefalorahidian - pleiocitoza limfocitara si proteine ​​a crescut la 1 g / l. Capusa encefalitei trebuie diferentiata de tifos, diferite forme de seroasă meningita, poliomielita acuta.

encefalitei japoneze este un tantar

Boala este cauzata de un virus neurotrop, transportat de țânțari sunt capabile să transmită transovarial virusului. Perioada de incubație durează de la 5 până la 14 zile. encefalitei japoneze este un debut tantar brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului (până la 39-40 grade), vărsături, dureri de cap intense. În plus, tabloul clinic este tipic japoneza encefalita tantar expresie semnificativă a simptomelor infecțioase comune (tahicardie, bradicardie, înroșirea feței, herpes, limba uscată). Mai multe forme distincte encefalita japoneză Mosquito: Meningita, convulsivă, bulbar, hemiparetic, hiperchinetică și letargic. Diferența lor constă în predominanța unui anumit sindrom.

Boala este de obicei severă. În primele 3-5 zile există o creștere a simptomelor, febră ridicată persistă timp de 10-14 de zile si politic. Rezultatul Lethal cel mai des (70% din cazuri) a fost observată în prima săptămână a bolii. Debutul morții și, probabil, în etapele ulterioare ale bolii, ca urmare a complicațiilor alăturat (de exemplu, edem pulmonar). De o mare importanță pentru diagnosticul de tantar encefalitei japoneze au boli sezoniere și date epidemiologice. Verificarea diagnosticului se realizează prin reacții de fixare și neutralizare complement, anticorpii sunt definite deja în a doua săptămână de boală.

Epidemia de encefalita economie letargic (encefalita A)

Boala Malokontagiozno, este în prezent în formă tipică nu are loc. Agentul cauzal al economiei epidemii encefalita nu se găsește în ziua de azi. Punct de vedere clinic și morfopatologic boala poate fi împărțită în două etape - acută având o natură inflamatorie și cronică, pentru care, în mod tipic pentru o degenerativă progresivă. Forma clasica de epidemie encefalita letargic în faza acută a debutat cu o creștere a temperaturii corpului la 39 de grade, dureri de cap moderate, vărsături, stare generală de slăbiciune. febră Aceasta durează aproximativ două săptămâni. În acest moment, există simptome neurologice: somnolență anormală (Cel puțin - altele tulburări de somn) nucleii nervilor oculomotori leziune (uneori ptoza). Simptome extrapiramidale tipice pentru faza cronică a economiei epidemii encefalita, adesea observate în faza acută a bolii. Ele se pot manifesta ca hiperkinetică (atetoză, convulsii vederii, coreoatetozice) și sindromul akinetic-rigid (amimia, akinezie, rigiditate a mușchilor).

În unele cazuri, stadiul acut de economii epidemii de encefalita poate fi însoțită de tulburări psihogene severe (halucinații vizuale și / sau auditive, modificări în percepția culorilor și forme de obiecte din jur). În stadiul acut al bolii in lichidul cefalorahidian al majoritatea pacienților dezvăluie pleiocitoza (mai ales limfocitară), o ușoară creștere a nivelului de glucoză din sânge și a belka- - niveluri crescute ale limfocitelor, eozinofilelor. Etapa acută de economii epidemii de encefalita poate dura de la 3-4 zile până la 4 luni, după care este posibilă o recuperare completă. In 40-50% din cazurile de stadiu acut devine cronic cu conservarea simptomelor reziduale (persistente insomnie, depresiune, ptoza ușor, insuficiență de convergență).

Principala manifestare clinică a stadiului cronic de economisire encefalita epidemie este sindromul Parkinson, printre care pot fi dezvoltate și tulburări endocrine (infantilism, diabet insipid, neregularități menstruale, cașexie, obezitate). Diagnosticul de encefalita epidemii în faza acută este destul de dificil. În această perioadă, diagnosticul se poate baza numai pe diferite forme de tulburări de somn care implică tulburări psychosensory și simptome ale nucleii nervului oculomotor. O atenție deosebită trebuie acordată la apariția simptomelor de mai sus pe un fond de temperatură ridicată a corpului. Diagnosticul de stadiul cronic de epidemie encefalitei Economo mai puțin dificil și se bazează pe caracteristica sindrom parkinsonian, tulburări endocrine de origine centrală, modificări mentale.

encefalita secundară

encefalita gripei

Boala este cauzata de virusul gripal A1, A2, A3 și B apare ca o complicație gripă. mecanismele patogenice encefalita gripei - fenomene dyscirculatory in creier si neurotoxicosis. Deteriorarea sistemului nervos sunt inevitabile în orice formă de gripă, atunci când acestea apar sub forma de dureri de cap, dureri musculare, somnolență, slăbiciune, etc. Cu toate acestea, în cazul gripei encefalitei starea sănătății pacientului se deteriorează, există simptome cerebrale (amețeli, vărsături). CSF arată o creștere moderată a proteinelor și pleiocitoză scăzută (în timpul puncției lombare fluxurilor de lichid cefalorahidian sub presiune inalta).

În unele cazuri, în faza acută a encefalitei gripei a dezvoltat o înfrângere grea în formă de encefalită hemoragice gripei, care debutează o creștere bruscă a temperaturii corpului, febră și alterarea stării de conștiență (chiar comă). CSC detectează urme de sânge. In timpul acestei forme de encefalita gripa este extrem de dificil, așa că moartea vine destul de des, la fel ca în cazul unui rezultat pozitiv al bolii, exprimată prin tulburări neurologice persistă.

encefalita rujeolei

Aceasta se referă la o encefalită infecțioasă-alergic. Se dezvoltă acut, timp de 4-5 zile dupa eruptie cutanata apare la pojar, atunci când temperatura corpului, de regulă, au revenit la normal, marcați cu o nouă creștere bruscă de până la 39-40 de grade. În cele mai multe cazuri sunt exprimate tulburări de conștiință, halucinații, agitație, convulsii generalizate, tulburări koordinatornye, hiperkinezie, pareza membrelor si disfunctie a organelor pelvine. In investigarea lichidului cefalorahidian conținut crescut de proteine ​​este determinată, pleiocitoză. Pentru encefalita rujeolei, este extrem de dificil, mortalitatea ajunge la 25%.

post-vaccinare encefalita

Se poate dezvolta după administrarea de vaccinuri DT și DTP la vaccinarea antirabică si dupa vaccinuri impotriva rujeolei (cel mai adesea). Boala se dezvolta acut, debutând cu o creștere bruscă a temperaturii corpului (40 grade), vomă, dureri de cap, tulburări ale conștienței și de convulsii generalizate. Înfrângerea sistemului extrapiramidal este însoțită de apariția unor tulburări hiperkinetice de mișcare și de coordonare. In studiul lichidului cefalorahidian (curge sub presiune inalta) definesc numarul de celule limfocitare mici și o ușoară creștere a nivelului de proteine ​​si glucoza. Caracteristica curentă encefalitei vaccinarea cu rabie - debutul bolii ca entsefalomielopoliradikulonevrita acută, uneori rapid progresivă, care poate duce la deces din cauza tulburărilor bulbare.

tratamentul encefalitei

Pentru tratamentul encefalitei, Neurologii folosite mai multe tipuri de terapii. Terapia patogenetică include mai multe direcții:

• deshidratare și control edem cerebral (soluție de manitol 10-20% a fost intravenos 1-1,5 g / kg- furosemid intravenos sau intramuscular 20-40 mg-acetazolamida) -
• Desensibilizarea (cloropiramină, clemastină, difenhidramina) -
• Terapia de substituție hormonală - cu condiția deshidratant, anti-inflamator, efect desensibilizant și protejează cortexul adrenal de epuizare functionala (prednisolon 10 mg / kg / zi prin metoda puls terapie pentru 4-5 zile-dexametazona intramuscular, sau 16 mg / zi până la 4 mg la fiecare 6 ore) -
• microcirculatiei îmbunătățire (soluție izotonică de dextran [mol. greutate 3-40] kapelno- i.v.
• antihypoxants (emoxypine și colab.) -
• menținerea homeostaziei și echilibrului hidro-electrolitic (parenteral și nutriție enterală, dextroză, dextran, clorură de potasiu) -
• angioprotectors (hexobendină + + etamivan etofillin, vinpocetină, pentoksifellin și colab.) -
• tratamentul tulburărilor cardiovasculare (glicozide cardiace, vasopresoare, camfor, sulfokamfokain, glucocorticoizi) -
• normalizare respiratorie (menținerea permeabilității căilor respiratorii, oxigenarea hiperbara, oxigen, traheostomie opțional sau intubație IVL-
• recuperarea metabolismului creierului (vitamine, polipeptide cortexul cerebral de bovine, piracetam și colab.) -
• medicamente anti-inflamatorii (salicilați, ibuprofen, etc.).

tratament cauzal encefalită virală Aceasta implică utilizarea de medicamente antivirale - nucleaze, replicarea virusului întârziere. Asociați interferon alfa-2, în cazurile severe, în asociere cu ribavirină. Când ARN și ADN encefalită virală utiliza în mod eficient tilorona. Corticosteroizii (metipred) utilizat prin metoda terapiei pulsului la 10 mg / kg intravenos în decurs de 3 zile.

Terapia simptomatică, la rândul său, implică mai multe domenii: sindromul delirant anticonvulsivant și antipiretic medicație terapie. pentru ameliorarea status epilepticus diazepam folosit (5-10 mg soluție de dextroză intravenos), soluție 1% de i.v. sodiu tiopental, fenobarbital, primidonă, anestezie prin inhalare. Pentru a reduce temperatura corpului este utilizat un amestec litic, 2 ml de 50% Metamizol sodiu, droperidol, ibuprofen. In terapia delirant sulfat de magneziu sindrom expedient atribuire, acetazolamida, amestecuri litice. Pentru normalizarea constiintei utilizate droguri metabolice, biostimulatori, pentru normalizarea psihicului - antidepresive, tranchilizante.

Terapia Restorative include, de asemenea, mai multe componente: tratamentul cu parkinsonism (medicamente levodopa, anticolinergice, operație stereotaxică miorelaksanty- prezentat doar cu o creștere a rigidității și ineficiența tratamentului medicamentos) - hiperkinezie tratament (medicamente metabolice, neuroleptice, tranchilizante) - tratament Kozhevnikov epilepsie (anticonvulsive, antipsihotice , tranchilizante) - tratament pareza (energokorrektory, medicamente care stimulează metabolismul in creier si tesutul muscular, fizk terapeutic ltura, fizioterapie, masaj) - tratamentul tulburărilor metabolice neuroendocrine (medicamente, tranchilizante, agenți de desensibilizare, antipsihotice).

Prevenirea encefalita

Măsurile preventive care pot preveni, eventual, infecție și encefalita Mosquito tic-suportate, sunt vaccinarea preventivă a persoanelor care trăiesc și / sau lucrează în zonele de contaminare posibile. Vaccinarea standard împotriva vaccinării encefalita tic-suportate include 3 și conferă o imunitate puternică timp de 3 ani. Prevenirea encefalite secundare presupune diagnosticarea la timp și tratamentul adecvat al bolilor infecțioase.