Migrena bazilară

Bazilară migrena - destul de rare severă migrene, plină cu dezvoltarea unui număr de complicații, cele mai periculoase, care este accident vascular cerebral ischemic în funcție de tipul accident vascular cerebral ischemic. migrena bazilară este migrena cu aura. Numele acestei variante de migrena sa datorat faptului că este dominată de simptomele aurei structurile cerebrale caracteristice ale leziunii alimentează artera bazilară a creierului. manifestări similare bazilare apar la 60% din cazurile de migrena hemiplegică familială, care apar cu slăbiciune musculară. Din acest motiv, una dintre caracteristicile fundamentale distinctive de tip migrena bazilară este considerat a fi absența deficitelor motorii.

Cel mai adesea migrena bazilară se observă în intervalul de vârstă 18-50 de ani, dar poate sa apara la copii și la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. afectează în majoritate femei. Patogeneza și cauza clinice anumite dificultăți întâmpinate de către experți în domeniul neurologiei în diagnosticul și tratamentul migrenelor varianta bazilară.

Motive pentru migrena bazilară

Factorii care ar putea cauza migrena bazilară se dezvolta, uniforma pentru toate tipurile de paroxysms migrena. Acestea includ: suprasolicitarea psiho-emoțională, consumul excesiv de băuturi energizante și cafea, dependența de nicotină, Perturbarea zilei, privarea de somn cronice, femeile predraspolozhennost- genetice - contraceptive orale, modificări hormonale.

Odata cu aceasta, mulți pacienți nu necontabilizate îndrumări cu privire la leziuni ale coloanei în regiunea cervicală, sau observat prezența patologiei coloanei cervicale: malformații ale coloanei vertebrale, Anomaliile craniovertebral (de ex anomalii Kimerli, Chiari anomalie), Instabilitatea spinală în regiunea cervicală. Acest lucru sugerează un rol al impulsurilor nociceptive cervicale în apariția de tip bazilar migrena paroxistică.

În mod tradițional, aspectele patogenetice ale apariției atacurilor de migrenă joaca un important rol tulburări vasomotorii reflex. Conform acestui concept, migrena bazilară apare în legătură cu astfel de neregularități în bazilar care alimentează structurile stem ale creierului, lobul occipital, cerebel și labirintul urechii interne. Cu toate acestea, un număr de cercetători cred că migrena bazilară este strâns asociat cu hydrops labirint - reacția sa la epiteliul stimularea nociceptivă permanenta, determina dezvoltarea de edem endolimfatică. Este cu implicarea labirintului este asociat incidență ridicată de disfuncție vestibular și prezența nevrită cohlear la unii pacienți cu migrena bazilară. Pe de altă parte hydrops de mână poate fi o complicatie a migrenei.

simptome migrena bazilară

aura migrena bazilară este caracterizat prin aceea că cuprinde cel puțin două dintre următoarele simptome: amețeală, tinitus, diplopie, ataxie, pierderea auzului, ataxiophemia, tulburări de conștiință, deficiențe senzoriale, fenomene vizuale bilaterale (flash-uri de spoturi luminoase) sau amauroză. Fiecare dintre aceste caracteristici este tranzitorie și durează cel puțin 5 minute. În unele cazuri, există o apariție consistentă a unui număr de simptome aura, dar durata totală să nu depășească 1 oră. Transient deficit neurologic focal apare la aproximativ jumatate din pacienti. In cazuri rare, poate fi prelungit aura (pana la 8 ore), continuând pe fundalul unei dureri de cap.

Pentru aura ar trebui să fie intensă, de obicei, o singură față, cefaleea (dureri de cap). Ca regulă, migrena bazilară se caracterizează prin tip cephalgia pulsează în regiunea occipitală. Cu toate acestea, la unii pacienți dureri de cap are localizare nezatylochnuyu. O parte semnificativă a pacienților cu aură are loc repaus în mod substanțial mai greu de paroxism migrenei, în legătură cu care unii dintre ei nici măcar nu mai vorbim cephalgia în plângerile lor, ceea ce complică foarte mult diagnosticul primar al migrenei. Greață și vărsături, precum și de lumină și zvukofobiya apar doar într-o treime din pacienți. pierderea pe termen scurt posibil a conștiinței (leșin) Urmată de amnezie retrogradă.

migrena bazilară are un flux stabil cu aparitia paroxismele la fiecare câteva săptămâni, lunar sau la fiecare câteva luni. Cu vârsta marcate fading intensitatea și durata crizelor de migrenă. Complicațiile de tip migrenă bazilară poate fi un sindrom vestibular cohlear asociat cu hidropsului labirint Gomolateralnyj cephalgia pierderii de auz neurosenzoriale, accident vascular cerebral ischemic în bazinul-vertebrobazilară bazilară.

Diagnosticul migrena bazilară

Bazilară neurolog migrena diagnosticat pe baza istoriei pacientului și cu condiția de votare exclude prezența modificărilor patologice în starea neurologică este migrenă paroxism. Una dintre cele mai importante criterii care determina migrena bazilară este absența oricărei patologii organice a creierului (tumoră intracraniană, encefalită, chisturi cerebrale, abces cerebral, hidrocefalie). În vederea eliminării sale se face cu CT sau RMN a creierului. Electroencefalografia pentru a evalua starea funcțională a structurilor cerebrale. Pentru analiza vascularizației cerebrale se face rheoencephalography, ecografie Doppler vascular cap, RMN a vaselor cerebrale.

migrena bazilară acționează indicație pentru studiul coloanei cervicale. coloanei vertebrale cu raze X numit, RMN sau CT a coloanei vertebrale, ecografie Doppler sau angiografie CT a arterelor vertebrale. Evaluarea funcției auditive este efectuată de rezultatele audiometrie audioprotezist și electrocochleography. Un studiu al analizorului vestibular include videooculography, vestibulometriyu, testul caloric, electronistagmografie. Pacienții pot fi identificate: ascunse nistagmus spontane, tulburări de reactivitate vestibular semn elektrokohleografichesky de hidrops, date audiometrice, de pierdere de auz neurosenzorială.

Diferentiaza de tip migrenă bazilară este necesară boala Meniere, migrenă cervicală (zadnesheynyh sindromul simpatic) Sindromul arterei vertebrale, atac ischemic tranzitor, migrenă retiniene. diferența migrenă cervicală este apariția manifestărilor neurologice focale simultan cu cefalea, fără lumină și zvukofobii exprimate tonic mușchi tensiune gât, existența punctelor de declanșare la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Boala Meniere este fara dureri de cap și de atac rasstroystv- vizuale este însoțită de vărsături repetate și greață, în timp ce migrene sunt observate doar la înălțimea cephalgia. migrena retiniana incepe de obicei cu formarea de vite, care sunt apoi slivayutsya- este insotita de alte simptome neurologice tipice de migrena bazilară.

tratament migrena bazilară și prevenirea

Bazilară tip de terapie migrena este destul de o provocare. Utilizarea produselor farmaceutice anti-inflamatoare nesteroidiene (diclofenac Ketonala, Nurofen, naproxen, etc.) nu sunt suprimă de obicei, convulsii. Ele nu sunt eficiente și triptani (sumatriptan Amigrenin, naratriptan, Imigran, eletriptanul, etc). Analgezice (pentalgin, solpadein) sunt capabili de a atenua o parte din starea pacienților în timpul atacurilor de migrenă numai. bună acțiune are o inhalare de 10 minute a unui amestec gazos care conține 90% oxigen și 10% dioxid de carbon. Cu toate acestea, în viața de zi cu zi sunt inaccesibile pentru această facilitate. În unele cazuri, migrena bazilară poate fi întrerupt tratamentul cu prednison. Efectul medicamentului este mai mare, în cazul în care a trecut în primul minut al apariției aurei.

La pacienții perioadei de tratament mezhparoksizmalny alocate, care vizează consolidarea sistemului nervos. Acest mijloc avantajos liniștitor farmacologice (Grandaxinum, amitriptilină teralidzhen) care reduc labilitate emoțională și creșterea rezistenței pacientului la situații de stres. Trebuie spus că tratamentul medicamentos în domeniul sănătății mintale are doar o importanță secundară. Miezul este o reevaluare a valorilor, schimbarea atitudinilor și, respectiv, reacțiile psihologice obișnuite. Și acest lucru trebuie să fie făcut de către pacient însuși. Rezultatul său va fi mai răspuns calm și prietenos la evenimentele care vor permite pacientului pentru a evita un alt paroxysms migrena.

Odată cu dezvoltarea sindromului hidropsului-vestibular cohleară și labirintul petrece un tratament de schimb betaserk are un efect pozitiv asupra fluxului sanguin în artera bazilară, imbunatateste microcirculatia în labirint și stabilizarea presiunii endolimfă. Poate că utilizarea de somn electrice, acupunctura, masaj de zona de col uterin, hidroterapie, etc. Proceduri. Odata cu acest lucru este foarte important, respectarea pacient cu o serie de măsuri preventive pentru a evita un nou atac de migrenă. Acestea includ eliminarea suprasolicitare fizică și psihică, normalizarea rutina de zi cu zi, cantitatea adecvată și calitatea somnului, mersul pe jos, nutriție.