Bronșită recurente

palindrom bronșită - în mod repetat (de 3-4 ori pe an) episoade recurente de bronșită timp de până la 2-3 săptămâni, care apar cu simptome de bronhospasm sau fără ele, și modificări reversibile ale sistemului bronhopulmonar. caracteristică bronșită periodică a copiilor contingente, de obicei copiii preșcolari, elevi mai puțin. De la maturitate la acești pacienți este deja formată bronșită cronică, care continuă cu exacerbări periodice și leziuni persistente peretelui bronsic structura. bronsita recurente face de obicei debutul in al doilea an de viață pentru a partaja acest baby- conturi variante clinice de până la o treime din copilarie boli respiratorii. Cea mai mare morbiditatea este înregistrată în rândul copiilor de 4-6 ani, apoi scade treptat în pre-și pubertate.

bronșită recurente simplu nu are nici un semn de obstrucție. În cazul unor episoade repetate de bronsita, însoțite de sindromul BOS (BOS), nu este mediat de alergeni neinfectioase in talk pneumologie despre forma lui obstructive recurente. Recurențelor bronșită apar frecvent în perioada rece, când varianta obstructiv - de obicei, în primăvara și toamna sezoane. bronșită recurente nu tinde la progresia și dezvoltarea sclerozei a fenomenelor la nivelul bronhiilor și a plămânilor, dar creează condiții favorabile pentru apariția bronșitei cronice, astm și pneumonie acută.

Cauzele bronșita recurente

Legătura dintre bronșită recurentă cu respiratorie acută virală, micoplasma, chlamidia, mai puțin etiologia bacteriană (tuse convulsivă, tuberculoză). Episoadele de bronșită adesea repetate pe fondul infecției virale acute (rinovirus, PZU, parainfluenza, pojar), Pneumonie acută. Predilecția de bronșită recurente observate în copii bolnăvicioase.

leziuni virale ale mucoasei arborelui traheobronșic duce la inflamatia mucoasei difuze, scăderea funcției de insuficiență epiteliu ciliat Tulburări clearance-ul mucociliar neyroregulyatornym și dezvoltarea hiperreactivitate bronșică nespecifică. Bronșice încep să răspundă în mod adecvat la stimulii de obicei (miros înțepător, aer rece, de efort).

Un rol semnificativ în dezvoltarea bronșitei recurente juca factori predispozanti. În primul rând, este dotat cu corpul unui copil - structuri tisulare imature ale sistemului bronhiilor și imunocompetente, frecventă patologie cronică a țesutului limfoid al tractului respirator superior, starea alergică și prezența malformațiilor tractului respirator și tulburări de imunodeficiență (congenitale și secundare). Prin dezvoltarea hiperreactivitate bronșică nespecifică poate conduce alcool fetopathy, fumat mama în timpul sarcinii și după naștere, sindromul de aspirație, ventilație mecanică. fibroza chistica si nediagnosticate corpuri străine tractului respirator și însoțite de fenomenul de bronșită recurente. Recidive bronșită pot să apară sub influența condițiilor nefavorabile climatice (umiditate, schimbările de temperatură), poluarea aerului industriale și menajere.

În 70-80% dintre copii au o formă recurentă bronșită obstructivă care curge în absența altor boli bronhopulmonare obstructive. Din cauza îngustimii lumenului suficiente ale tractului respirator la sugari bronhoobstructiv declanșat modificări inflamatorii ale mucoasei bronșice în fundal SARS. În cazul în care pacientul are o alergie (erupții cutanate, teste cutanate pozitive) displazii ale țesutului conjunctiv permite atribuit unui grup cu privire la dezvoltarea de risc bronșită obstructivă. infectie VSR este capabil de a perturba formarea răspunsurilor imune normale la copiii mici și să formeze o sensibilizare întruchipare atopice si raspunsul imun la aeroallergens. În cazurile de bronșită obstructivă recurente fără simptome de alergii și un nivel scăzut de Ig E episoade de obstructie majoritate încetează în 3-4 ani.

Simptomele de bronsita recurente

bronșită recurente se caracterizează prin exacerbări periodice anuale (de 3-4 ori pe an), de obicei durează 2-4 săptămâni.

Recidivele apar, de obicei mai ușor decât inflamația acută primară a tuburilor bronșice și începe cu manifestările clinice ale SARS. O creștere a temperaturii modeste, fenomene catarala: congestie nazală, rece, durere în gât, uneori - dureri de cap. Treptat, peste 3-6 zile, o tuse, mai întâi uscat și dureros, apoi umed cu umbra aspră mai puțin paroxistic. Cu condiția sputa mucoase sau muco purulent vâscos. Tusea, care se observă pe tot parcursul zilei (mai pronunțată în dimineața), începe treptat să domine tabloul clinic. Eventual provocând tuse exerciții.

În bronșită obstructivă recurente, respirația devine fluierat sonor de respirație șuierătoare, tuse este natura intruziv. Când lent varianta bronșită acută recurente pot să apară mult timp (de la 3 săptămâni până la 3 luni), la temperatură normală și spută slabă. In timpul copil remisie clinică în stare bună de sănătate.

Diagnosticul de bronșită recurente

La diagnostic clarifica istoria, radiografie pulmonară efectua, bronchography, Fer, hemoleucograma, sputa bakposev, teste de alergie a pielii. Pentru bronsita acuta se caracterizeaza prin respiratie recurente tare, natura wheezing pestriț uscată și umedă nepermanent și localizare. Paravertebrally determinat scurtarea bilaterală a expiratie percuție tonuri de alungire. În remisie se înregistrează o creștere de pregătire tuse, la o sarcină de răcire mică și oboseala fizică.

Radiografia în bronșite recurente demonstrează model reactiv stabil prelungita a crescut pulmonar în principal în zonele bazale depozitării într-o anumită măsură, în timpul remisiunii și revenire lentă la normal.

Bronhoscopia ajuta la evaluarea prezenței secrețiilor și schimbări în arborele bronșic. In bronsita recurente pe peretii bronsice definite depozite fibrinoase minore și noduli sau filamente alungite individuale ale mucoaselor (mucoasa-purulenta) sputei. difuză vizibil modificări a fluxului luminos contururi bronșice, mai pronunțată în secțiunile superioare ale bronhiile principale. Atunci când studiul FER pot fi detectate tulburări obstructive reversibile fuzzy bronhospasmul latent este o recidivă, gradul slab de hiperreactivitate bronșică.

În sânge posibil ușoară leucocitoză periferică, ESR creștere, în geneza alergică - eozinofilie. Pentru a evalua sensibilitatea la testele cutanate infecție efectuate cu alergeni bacteriene (streptococice stafilococice și). În cazul unor dificultăți de diagnostic indică direcția copilului la un pneumolog pediatru si alergolog. bronșită recurente ar trebui să fie diferențiate de pneumonie, astm, fibroza chistica, bronșiolită obliterantă, tuberculoza, corp străin în bronhia.

Tratamentul și prognosticul bronșită recurente

Tratamentul de odihnă acute recurente bronșită ambulatoriu numire, regim de băut copioase, dieta fortificată. Atunci când manifestările aplicate antivirale SARS (rimantadină, arbidol, copii anaferon), sau în cazul micoplasmal bronșitei origine chlamidiale efectuate antibiotice sistemice (macrolide), în combinație cu imunomodulatori (Immunal, amiksin), antiinflamatoarele (Erespal).

În inhalări tuse necesare productive marcate cu soluții alcaline și mucolitice (Ambroxol, Carbocisteine), UHF, exerciții de respirație terapeutice, vibromasaj, drenaj postural. In bronsita faza acuta cu fenomene de bronhice recomandate bronhodilatatoare inhalatorii (salbutamol, fenoterol, Berodual), în cazuri severe - glucocorticoizi (dexametazona, prednison) aerosol sau sistemic. La copiii cu antecedente de alergie, folosind antihistaminice.

Pacienții cu bronșită recurente prezentat supravegherea clinică până la încetarea completă a recidivelor de peste 2 ani, un tratament balnear. Predicția bronșitei recurente - relativ favorabile, boala în cele mai multe cazuri reversibile. Riscul de transformări recurente în bronșită astmatică sau astm cu formă determinată de prezența bronhospasm și vârsta copilului afectat. Prevenirea recăderii bronșitei se referă la prevenirea SARS, initierea precoce a tratamentului antiviral, eliminarea factorilor alergice, întărirea și activitatea fizică, vaccinarea la timp a copiilor gripă, rujeola, boala pneumococică.