Rubeola

rubeola este o infecție virală acută, manifestată în timpul erupții cutanate caracteristice de toxicitate moderată, însoțită de limfadenopatie regională, și răspuns hematologic.

Caracteristici ale agentului patogen

Rubeola este un virus ARN din genul Rubivirus. Micul virus rezistent la factorii de mediu, usor inactivate prin iradiere cu raze ultraviolete, de încălzire, dezinfectante chimice. Virusul poate menține viabilitatea acestuia timp de câteva ore la temperatura camerei, tolereaza usor de congelare.

Rezervorul și sursa agentului cauzal al rubeolei este un om bolnav. In aceasta boala poate sa apara atat simptomatic si latente, obliterate. Izolarea virusului începe cu o săptămână înainte de debutul exantem și durează 5-7 zile. La copii rubeolei congenitale excitatoare este alocată cu o mucoasa nazofaringian secreta, urina (uneori cu materii fecale).

Rubeola se raspandeste prin intermediul mecanismului de transmisie de aerosoli, în principal prin picături din aer. Infectarea prin contact casual si de la partajarea jucării, ustensile de bucătărie. Infectarea prin mâinile și obiecte de uz casnic nu sunt semnificative punct de vedere epidemiologic. Atunci când infecția cu rubeola la femeile gravide se realizează transplacentar la făt. Datorită rezistenței slabe a infecției cu virusul rubeolei necesită o comunicare mai strânsă, mai degrabă decât transferul de agenți patogeni varicela, pojar.

sensibilitatea persoanei fizice - de mare. În special - la femeile de vârstă fertilă, în principal, 20-29 ani.

Atrium sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior, uneori - piele deteriorate. Multiplicarea și acumularea virusului are loc în ganglionii limfatici regionali.

Am multiplica virusul se raspandeste prin fluxul sanguin, care afectează alte ganglionilor limfatici și stabilindu-se în piele, provocând astfel un răspuns imun. Anticorpii formați ataca virusul și organismul purificat. imunitate postinfecțioasă de durată, pe tot parcursul vieții.

simptome de rubeola

Perioada de incubație este de 10-25 de zile rubeola. Boala începe de obicei la adulți cu simptome prodromale: febra (uneori poate ajunge la valori destul de ridicate), stare generală de rău, slăbiciune, durere de cap. De multe ori marcate moderat rece, tuse uscată, durere în gât, ochii umezi, fotofobie. Inspecția poate dezvălui faringelui hiperemie ușoară și peretele posterior al faringelui, iritarea conjunctivei. Aceste simptome persista de obicei, timp de una până la trei zile. Copii catarală simptome de multe ori absente.

În perioada inițială a bolii la adulti si copii au sarbatorit limfadenită preferabil occipital ganglionilor limfatici și srednesheynyh. Ganglionii limfatici sunt extinse în dimensiuni, dureroase la atingere. Limfadenitå poate persista timp de până la 2-3 săptămâni.

După ce apar erupții cutanate perioadei catarală. Rashes sunt de obicei precedate de mâncărime. În 75-90% din cazuri, o erupție apare în prima zi de boală, în primul rând pe fata si gat, in spatele urechilor, sub par. În unele cazuri, o erupție cutanată se pot răspândi de la alte site-uri. În timpul zilei, erupția acoperă o varietate de domenii ale pielii, cu excepția palmelor si talpilor. În particular leziuni caracteristice de pe fese, spate, suprafețele extensorii ale extremităților, în cazuri rare, a relevat mici unități enantem ale mucoasei orale (la fața locului Forheyma). Erupția este mică, plină de coșuri, nu se ridică deasupra suprafeței pielii. Pete roșii sau roz, rotunde, cu margini netede, erupții cutanate în jurul elementelor care nu sunt modificate. La adulți, elementele erupții cutanate de multe ori fuzioneze pentru copii erupții cutanate confluente nu este tipic.

In timpul precipitării temperatura corpului este menținută în intervalul normal sau este crescut la subfebrilă, polilimfadenit remarcat. Uneori există mialgie artralgia, se poate manifesta simptome dispepsie, moderat hepatosplenomegalie. Femeile raport de multe ori simptome poliartrită.

Erupția cutanată persistă, de obicei, timp de aproximativ 4 zile, iar apoi dispar rapid, fără consecințe.

rujeola general la adulți are loc în același mod ca și la copii, dar severitatea și durata cursului este de obicei mai semnificativ, simptome catarale mai vii, erupții cutanate confluente copioasa, simptomele limfadenopatie sunt mai puțin pronunțate, nu pot fi marcate de către pacienți.

complicații rubeola

Complicațiile rubeola sunt mai puțin frecvente, apar de obicei ca urmare a unor infecții bacteriene suplimentare. Cea mai mare parte a găsit printre cele secundare ale pneumonie, durere de gât, otită. Uneori complică rubeola artrită, purpură trombocitopenică. La adulți, în cazuri rare, pot dezvolta complicații ale sistemului nervos: encefalită, meningoencefalita, encefalomielita.

Marele pericol este rubeola în cazul dezvoltării sale la femeile gravide. Infecția nu are un impact semnificativ asupra corpului mamei, dar are un efect extrem de negativ asupra fătului: de la malformații congenitale la moarte fetală. Probabilitatea de formare a malformațiilor depinde de vârsta gestațională la care infecția sa produs rubeola. Aceeași relație poate fi văzută în legătură cu apariția rubeolei congenitale: mame bolnave timp de 3-4 săptămâni de sarcină, riscul patologiei infantile este de 60%, cu înfrângerea femeilor după 13-14 săptămâni - a redus la 7%.

Diagnosticul de rubeola

Metode de diagnostic serologic specific rubeolei au valoare diagnostică retrospectivă, așa cum a produs un studiu de seruri pereche, la intervale de 10 zile. Se determină creștere titruri de imunoglobuline G și M, folosind un RSK, ELISA, RIA sau HAI.

În plus, testarea serologică și stadializarea limfocitelor de reacție de transformare blastică este efectuată la femeile gravide care au avut contact cu persoanele cu rubeolă pacienți, pentru a identifica infecția și probabilitatea afectării fătului. Analiza serului sanguin al femeilor gravide produc cât mai curând posibil și nu mai târziu de 12 zile de la contactul cu pacientul. Detectarea imunoglobulină G în acești termeni, de obicei, indică o infecție anterioară miocardică și imunitate la ea, care vă permite să salvați sarcina fără teamă. Apariția anticorpilor numai în al doilea ser (în principal imunoglobuline M) a declarat scaun având un proces infecțios activ, care ar putea afecta negativ dezvoltarea fatului.

Pentru metode non-specifice de diagnosticare de laborator de rubeola pot include o hemogramă completă. de sânge Pictura prezintă de obicei la temperaturi totale limfocitoză leucopenia, crescând RES. La adulți, celulele plasmatice din sânge pot fi detectate.

metode de diagnostic suplimentare, atunci când este nevoie, în principal pentru rubeola complicații suspectate. Diagnosticul de pneumonie se realizează cu ajutorul luminii cu raze X. Tulburări neurologice au creier EEG rheoencephalography, Echo-EG. Apariția otitelor necesită otolaringolog consultare.

tratamentul rubeolei

De obicei, rubeola tratate ca ambulatoriu, spitalizare se efectuează numai în cazul unor complicații amenințătoare de viață.

Tratamentul cauzala de rubeola nu este dezvoltat, în cele mai multe cazuri, recuperarea are loc ca urmare a auto-eliminarea virusului, ca urmare a răspunsului imun format.

Tratamentul in cazuri severe este numirea de medicamente simptomatice și patogenice (terapie de detoxifiere, antipiretice sedative, antihistaminice). Odată cu dezvoltarea artritei rubeola alocate delagil 5-7 zile. Dezvoltarea complicațiilor neurologice este o indicație pentru prednison, terapia degitratatsionnoy.

rubeolei congenitale astazi nu pot fi tratate.

Prognosticul pentru rubeola

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil, boala se termină recuperarea completă fără consecințe. Degradează prognosticul în cazul encefalitei rubeola.

De o importanță deosebită este rubeola practica obstetrică. Transferul de mama infecției poate avea efecte extrem de negative asupra fătului. O varietate de posibile malformații fetale (cataractă congenitală, surditate, defecte cardiace, microcefalie și colab.) pentru rubeola gravide mai mare decât înainte de apariția infecțiilor.

Prevenirea rubeola

Prevenirea rubeola specifice în țările dezvoltate se face prin intermediul unei vaccinarea de rutină vii cu vaccinul împotriva rujeolei asociate, oreion și rubeola. În plus, există monovalent.

Vaccinarea împotriva rubeolei se face de două ori, pentru prima dată la vârsta de 12-16 de luni, urmată de o doză de rapel la vârsta de 6. În plus, de multe ori mai târziu, revaccinarea expus fetele adolescente si femeile tinere.

Prevenirea de contact de urgență efectuate de copii și femeile însărcinate prin administrarea protivokrasnushnogo imunoglobulină.

Pacienții cu rubeola sunt izolate până la 5 zile de la debutul erupții cutanate. Măsuri speciale de carantină în ceea ce privește pacienții și persoanele de contact nu este făcută.