Gastroenterita cu rotavirus

rotavirus gastroenterită (Rotavirus) - o infectie intestinala acuta caracterizata prin sindrom de diaree, febră tranzitorie și simptome catar. Pentru simptomele sale specifice de gastroenterita cu rotavirus este adesea numit un „mic holeră„Sau“ intestinale gripă“. Infecția cu rotavirus este cea mai frecventa cauza de diaree la nou-născuți și copii (40%). În lumea în fiecare an, aproximativ 111 Mill. De cazuri și mai mult de 600 de mii. Decese cauzate de gastroenterita cu rotavirus. Modelele de boli infectioase ale gastroenteritei cu rotavirus sunt doua numai SARS. Boala apare adesea sub forma unor focare de familie și de grup. Aceste circumstanțe determină relevanța infecției cu rotavirus în gastroenterologie pediatrică și boli infecțioase.

Motive pentru gastroenterita cu rotavirus

agent infecțios face parte din genul rotavirusul, familia Reoviridae. Virionului este sferic, bistrat capsidă diametru coajă de 70-75 nm și conține un acid ribonucleic. 9 serotipuri de rotavirus distins care la serotipurile umane patogene 1-4, 8 și 9 alte cauze bolii diareice la animale. Rotavirusurile lungi, de la 1 până la câteva luni, poate supraviețui în mediul înconjurător (în fecale, apa de la robinet, și așa mai departe legume. D.), sunt relativ rezistente la dezinfectanți.

Epidemia reprezintă un pericol pentru ceilalți purtători de virus și pacienții gastroenterita rotavirus: primul se poate răspândi virusul la mai multe luni, a doua cea mai contagioasă în prima săptămână a bolii (uneori până la 20-30 de zile). Transmiterea are loc prin hrană mehanizmu- fecal-orală, apa sau de uz casnic de aeropurtat. Factorii infecțioși, în cele mai multe cazuri servi de apă de la robinet, lapte și produse lactate, legume și fructe, jucării și articole de uz casnic.

Cea mai mare susceptibilitatea la rotavirus apar in randul sugarilor cu fundal premorbide slabă și hrănire artificială, și copii de până la 3 ani. Se crede că la 5 ani 95% dintre copiii cel puțin o dată perebolevayut gastroenterita cu rotavirus. Dupa ce trece printr-o infecție cu rotavirus este de scurtă durată imunitate de tip specific. Rotavirus gastroenterita apare adesea sub forma focare nosocomiale în spitale și spitale de copii din diverse domenii, precum și flash-uri de grup în echipele de pre-școlare organizate. Pentru boala caracterizata printr-un sezon de primăvară-iarnă.

Atunci când rotavirus este ingerat începe să se multiplice în enterocite ale intestinului subțire, cauzând degenerarea și distrugerea epiteliului vilozităților. Acest lucru duce la perturbarea sintezei și acumulării dizaharidazelor în dizaharidelor nedigerate intestinului. deficit de enzime este însoțită de o încălcare a digestiei alimentelor și a absorbției de apă în intestinul gros, gipermotorikoy intestinale care cauzeaza in cele din urma dezvoltarea sindromului diareei osmotice.

Simptomele de gastroenterită cu rotavirus

rotavirus Simptomatologia gastroenterita se desfasoara dupa o perioada de incubație scurtă de la 15 ore până la 3-5 zile (în medie 1-2 zile). Manifestările clinice ale manifestă acute și ajunge la severitate maximă în termen de 12-24 de ore. Cel mai caracteristic sindromului gastroenterita cu rotavirus este o tulburare de digestie: diaree acută, greață, vărsături, dureri abdominale. De obicei, vărsături nu se repetă mai mult de 3-4 ori, și numai pentru prima noapte. Scaun quickens la 5-15 ori sutki- în gastroenterită cu rotavirus ușoară a păstos konsistentsiyu- in severa devine apoasa, natura spumoasă, galben sau culoare galben-verzui, are un miros acid ascuțit, nu conține impurități patologice (mucus, sânge). În unele cazuri, mișcările intestinului devin tulbure de culoare, albicios și seamănă cu un scaun în holera. Diareea este insotita de dureri persistente sau crampe în regiunea epigastrică, și buric, hodorogit în abdomen. Manifestările de deshidratare la sugari sunt pierderea in greutate si turgescenței tkaney- posibil slăbiciune severă, amețeală, convulsii.

Temperatura corpului gastroenterita cu rotavirus se ridica la valori subfebrilă febrile sau și se păstrează în mod normal 3-4 zile. 60-70% dintre pacienții cu leziune gastrointestinale se dezvolta simultan sindromul respirator caracterizat prin hiperemia mucoasei palatului moale, rinită, durere în gât, faringită. Modificări în rinichi în mod normal, kratkovremenny- pot include albuminurie, microhematuria, cylindruria, oligurie. În unele cazuri, acidoză metabolică decompensată se dezvoltă și insuficiență renală acută.

Durata totala a gastroenterita cu rotavirus este de 7-10 zile. Sindromul febril intoxicație se exprimă în primele 2-3 zile, durata sindromului diareei este de 3-6 zile, vărsături se observă în primele 2 zile.

La pacienții cu deficiențe ale sistemului imunitar, inclusiv Infectati cu HIV-, gastroenterita cu rotavirus gastroenterita poate fi complicată de hemoragic sau enterocolita necrozantă.

Diagnosticul de gastroenterita cu rotavirus

Confirma diagnosticul de gastroenterita cu rotavirus permite colectarea de date epidemiologice, clinice și de laborator. În favoarea diareei virale depună mărturie de familie sau de focar colectiv, sezonul de primăvară-iarnă, dezvoltarea rapidă a simptomelor (scaune apoase abundente, dureri abdominale paroxistice, de urgență de a defeca, febra pe termen scurt, și așa mai departe. N.).

sigmoidoscopie Diagnostic nu identifică modificări specifice, cu excepția spălarea slab și umflarea mucoasei intestinale. Criteriul de diagnostic de laborator este detectarea antigenului patogen gastroenteritei cu rotavirus in scaun prin PCR sau RLA. O creștere de patru ori a titrului de anticorpi la rotavirus, detectabil prin ELISA, RSK și HI, permite verificarea corectitudinii diagnosticului numai după 2 săptămâni.

constatări lipsă în examinarea bacteriologică a fecale pe grup intestinal este un motiv de excludere salmoneloza, dizenterie, ehsherihioza și alte infecții intestinale. De asemenea, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial toxiinfecțiile alimentare, infecție enterovirus, iersinioza, giardiaza, criptosporidioză, balanthidiasis, holera.

Tratamentul și prevenirea gastroenterita cu rotavirus

În cazurile ușoare și moderate de tratament gastroenterita cu rotavirus pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui medic pediatru sau spital infektsionista- em copii mici și a celor cu exsicosis severă. În faza acută a pacienților gastroenterită cu rotavirus prezinta repaus, cu excepția produselor lactate, dieta restrictie de carbohidrati si cantitati crescute de proteine. Preparatele enzimatice de recepție a demonstrat (pancreatina Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smectic, enterodeza, filtrum și colab.), Probioticele (polibakterina). Rehidratarea si terapia de detoxifiere se desfășoară în cazuri ușoare peroralno- grele - parenteral în conformitate cu volumul de lichid pierdut. ceai Recomandat Bea, băuturi din fructe, minerale apă soluții intravenoase de clorură de sodiu, clorură de potasiu, carbonat acid de sodiu, glucoza, Ringer și colab. Antibacteriene gastroenterita cu rotavirus ca nu pokazany- desemnat arbidol tratament cauzal, anaferon.

Prognosticul gastroenterita cu rotavirus aproape întotdeauna favorabile. Este extrem de rar, mai ales la sugari, exista decese cauzate de insuficiență cardiovasculară, insuficiență renală acută, sau o infecție bacteriană. Măsurile preventive includ identificarea timpurie și izolarea pacientului, respectarea regimului sanitar-igienice în preșcolar, efectuarea dezinfecția finală. Pentru primul an de viață prevenirea gastroenterita cu rotavirus este alăptarea. În grupul de vârstă mai propune o vaccinare suplimentară împotriva vaccin rotavirus RotaTeq si Rotarix.