Tumori suprarenale inactive hormonal

Tumorile suprarenale inactive hormonal sunt cele mai multe ori descoperiri accidentale in endocrinologie. Rata de detecție este intsidentalom 1,5-8,7% din tumori suprarenale. Incidentalomas sunt de obicei diagnosticate cu varste cuprinse intre 30-60 ani intre, predominant la femei. În 60% din observațiile tumorale gasite in glanda suprarenală stângă, în 3-4% din cazuri sunt localizare bilaterală. În cancerul de fracțiunea corticosuprarenală au 0,02-0,04% dintre toate tumorile maligne.

Spre deosebire de tumorile care produc hormoni (aldosteroma, corticosteroma, feocromocitom, feminizare sau tumori virilizare) nu incidentalomas conduc la dezvoltarea unor manifestări clinice specifice (hiperaldosteronism, Cushing, criza vegetativă, estrogen și sindromul androgen-genital-genital).

Clasificarea intsidentalom suprarenale

Tumorile adrenale hormono inactive pot fi benigne sau maligne, au (metastazat) origine primară sau secundară.

Date fiind histogeneză izolat primar cortexul incidentalomas epiteliale (adenoame, carcinoame), tumori mezenchimale (lipom, mielolipomy, fibromul, hamartoame, angiom), tumori corticosuprarenale (ganglioma, neuroblastom, ganglioneuromul, simpatogoniomy și colab.). Printre relativ rare, tumori adrenale hormono inactive apar pseudochistul, retenție și chisturi parazitare suprarenale.

cancer primar al cortexului adrenal este clasificată în funcție de etapele TNM.

• T1 - tumora dimensiuni relativ mici - până la 5 cm
• T2 - tumora dimensiuni relativ mari - mai mult de 5 cm
• TK - tumora de orice dimensiune, cu invazie în țesutul din jur
• T4 - tumora de orice dimensiune cu invazia organelor în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal (ficat, pancreas, rinichi și vena cavă inferioară și alții.).
• N0 - fără adenopatie
• N1 - metastaze se găsesc în parakavalnye ganglionii limfatici si paraaorotalnye
• MO - nu există metastaze la distanță M1 - metastaze la distanță sunt detectate în plămâni, creier, sistemul osos, tractul gastrointestinal, rinichi, uter, ficat.

tumori maligne secundare ale glandelor suprarenale sunt cel mai des metastaze cancer pulmonar, tiroidă, sân, rinichi colon, melanom, limfom et al., și a găsit în 8-13% din cazuri.

Simptomele de incidentalomas suprarenale

Incidentalomas având dimensiuni mici, de obicei, sunt „clinic silențioase“ t. E. Nu da simptome și nu încalcă funcția suprarenale. Unele dintre aceste tumori secreta o cantitate mica de hormon, insuficienta dezvoltare a sindroame clinice. Incidentalomas adesea asociate cu boli cum ar fi diabetul zaharat, obezitate, hipertensiune arterială.

cancerele hormono inactive adrenale sindrom intoxicație manifest: febră, miastenia, mialgie, artralgia, scăderea apetitului, scădere în greutate. Tumorile de mari dimensiuni poate fi însoțită de o creștere a volumului abdominal și detectat prin palpare.

Diagnosticul de incidentalomas suprarenale

Incidentalomas cele mai multe cazuri sunt diagnosticate in studiile de imagistica cavitatea peritoneală și spațiu retroperitoneal (ecografie, CT, RMN) efectuate pentru alte boli.

Când detectarea unei tumori in suprarenalei specificat la următoarea etapă a activității sale hormonale și structura histologică. În acest scop, o determinare a nivelurilor bazale de hormoni suprarenali (cortizol, aldosteron, estrogen, androgen, catecolamine) și conținutul lor în sânge ca răspuns la sonda de stimulare. De asemenea, testele hormonale, detectarea se realizează intsidentalom nivel de studiu de sânge de potasiu (pentru a evita hiperaldosteronism), sulfat dehidroepiandrosteron - marker al secretiei de androgeni.

Ca parte a intsidentalom diagnostic efectuat angiografie selectivă (arteriografie, flebografie), adrenale Doppler, scintigrafia radionuclid, urografie excretor. Problema de tactici de tratament la incidentalomas aleatorii rezolvate, ca urmare a ac fin aspiratie biopsie a glandei suprarenale. În ciuda biopsie de mare de informații, aplicarea acesteia este limitată din cauza probabilității ridicate de complicații (hemotorax, pneumotorax, sângerare, hematurie, hematom renală sau hepatică parenchimul, pancreatită, infecție și t. d.).

Tratamentul incidentalomas adrenale

tactici terapeutice împotriva intsidentalom determinat diferentiat. Când dovedit natura benignă a tumorilor, nivelurile normale de hormoni, nu există manifestări subclinice și cantități mici de tumori (mai puțin de 3 cm) endocrinologie observației dinamice poate fi setat pentru pacient.

indepartarea chirurgicala a adrenala diametru incidentalomas benigne mai mare de 3 cm, chiar și în absența activității lor hormonale. Tumorile cu semne de creștere maligne (creșterea rapidă a dimensiunii, eterogenitatea contururi inegale țesutului, microcalcifications, vascularizarea abundent, prezența celulelor atipice în aspirate et al.) Sunt, de asemenea, indicații pentru o intervenție chirurgicală. Cand tumorile adrenale hormono inactive pot fi efectuate adrenalectomia unilateral (inclusiv laparoscopic ..), cu leziuni ambele glande - adrenalectomy bilateral.

Atunci când tumorile maligne inoperabile suprarenale prezentat chimioradioterapie.