Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (febră râu japoneză, tifos jungla trombiculid tifos) - febra cauzată de prevalența cireadă feral cauzate de Rickettsia. ca și alte boala rickettsii, tsutsugamushi are loc cu intoxicație, un primar tipic afectează, limfadenopatie, rash maculo papulare. focare naturale majore de febra tsutsugamushi sunt situate în țările din Europa Centrală, de Est și Asia de Sud-Est, Indonezia, Australia, Oceania. cazuri ricketsiosis sunt, de asemenea, înregistrate în Tadjikistan și în Rusia (în Primorie, Kamceatka, Sahalin). Susceptibilitatea la boala este destul de mare: în unele regiuni ale febra lunare apare la 3% din populație. Cea mai mare incidență a locuitorilor din mediul rural predispuse tsutsugamushi și vizitatori (mai ales turiști).

motive tsutsugamushi

Agentul cauzal al febrei tsutsugamushi servește mici Gram negativ bacili Rickettsia tsutsugamushi sau orientalis Rickettsia. Bacteria are coccoid sau în formă de tijă, lungimea de 0,8-2 mm și o lățime de 0,3-0,5 microni. Tsutsugamushi Rickettsia sunt paraziți multiplica în obligatorii ai citoplasma celulelor infectate. Diferite tulpini ale patogenului diferă în virulență și antigenicitate, cu toate acestea febra tsutsugamushi poate provoca mod ușoară sau semnificativă clinic. Rickettsia sunt sensibile la condițiile de Comemorativă pentru încălzirea lor distructivă, expunerea la dezinfectanti, uscare.

Gardienii și purtători de infecții în focarele naturale sunt larve trombiculid căpușe care transmit agentul cauzal tsutsugamushi transstadial și transovarially. De asemenea, procesul de circulație rickettsii implicate în focarele naturale de rozătoare mici, carnivore, marsupiale. Agentul patogen băutor de sânge astfel obținut se transmite nimfe larva și apoi căpușe adulte care transporta rickettsiae transovarial următoarea generație de larve. Astfel, doar o nouă generație de larve trombiculid căpușe sezonul următor poate fi un purtător de tsutsugamushi. Larvele ataca animalele și oamenii desișul arbust erbacee. Infecția apare în timpul transmisibilă prin sânge supt. Febra Sezonalitatea tsutsugamushi variază în diferite epidemii ochagah-, de obicei, vârf de incidență are loc în lunile mai și septembrie. Imunitatea după infectare trecut este de cazuri repetate caracteristice strict specifice și scurte ale tsutsugamushi pot fi deja după 3 ani.

Site-ul de mușcătura de căpușă și introducerea agentului patogen apare schimbarea pielii peticit - primar afectează. Extinderea suplimentară limfatic rickettsii însoțită de un răspuns inflamator sub forma regională limfadenită și lymphangites. Când injectat în fluxul sanguin Rickettsia încep să prolifereze în endoteliul vascular, cauzând descuamare celulelor endoteliale, inflamație granulomatoasă, vasculite și dezvoltarea perivaskulitov focale în organele interne: rinichii, inima, plămânii, sistemul nervos central. Dezvoltarea rikketsiemii masive însoțite de intoxicare.

simptome tsutsugamushi

Perioada de incubație poate dura între 5 și 21 de zile (în medie 7-11 zile). Severitatea variază de la febră tsutsugamushi șterse și lumină extrem de severă, cu evoluție letală.

tsutsugamushi tipic început subit - cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 ° C, care este menținută fără tratament 1 până la 3 săptămâni. Febra însoțită de frisoane, acumulați simptome de intoxicație, limfadenita regionale. O examinare atentă a pielii pacientului este detectat tsutsugamushi afecta site-ul principal al infecției în țintă sub forma infiltratului inflamator, care tinde să crească în dimensiune. În primul rând, în mușcătura larvele căpușelor se produce etanșarea și înroșirea feței diametrului pielii de 0,2 cm, peste care se formează o veziculă. La site-ul a relevat vezicule formate în gât acoperite cu scabia, o hiperemie măturică la periferie. Ca rezultat al transformărilor modificate porțiuni a pielii este crescută până la 2-3 cm. Primar afecteaza persista timp de 2-3 săptămâni.

Din primele zile de febră tsutsugamushi pacienți dezvoltă înroșirea și umflarea feței, simptomele conjunctivită și sclerită. Până la sfârșitul primei săptămâni pe pielea de pe abdomen, piept și membrele apar erupții cutanate abundente maculo papulare. În febra tsutsugamushi severă este o erupție caracteristică hemoragica caracteristică „podsypaniya“ - apariția periodică a elementelor noi. De obicei, dupa 3-6 zile eruptia dispare, lăsând un peeling, uneori - pigmentarea pielii. O febră manifestare tsutsugamushi tipic, care îl diferențiază de alte boli rickettsii, este dezvoltarea de limfadenopatie generalizată (poliadenita Rickettsial secundar). Aproximativ jumatate dintre pacienti au o extindere moderată a ficatului și a splinei.

Înfrângerea sistemului cardiovascular la o febră însoțită de tsutsugamushi bradicardie, că dezvoltarea miocardita se înlocuiește tahicardie, scădere moderată a tensiunii arteriale, modificări ECG. Sistemul respirator prezintă semne de faringită, traheită și traheobronșitele. In formele severe de tsutsugamushi are loc pneumonie interstițială, datorită formării de granuloame în vase mici. Stratificarea posibile infecții bacteriene secundare peticit și chiar pneumonie lobară. Pe SNC la o febra tsutsugamushi indica dureri de cap severe, tulburări ale conștiinței, iluzii, halucinații vizuale, simptome meningeale, tremor, convulsii, și altele. În perioada de convalescență se pot dezvolta complicații, cum ar fi pericardită, pleurezie, abces pulmonar, meningoencefalita, glomerulonefrita, peritonită, tromboflebită.

Diagnosticul și tratamentul tsutsugamushi

Punctul de plecare pentru stabilirea datelor de diagnostic preliminare sunt antecedente epidemiologice (ședere în focare naturale tsutsugamushi), prezența febrei, primar afectează, erupții cutanate, limfadenopatie generalizată, semne de deteriorare a sistemului cardiovascular, respirator, ale sistemului nervos, excretor. Febra Tsutsugamushi trebuie să fie diferențiate de epidemie tifos, având o manifestare clinică similară, și alte rickettsii, dengue, febre hemoragice, pojar, sifilisul secundar. Confirmarea de laborator a tsutsugamushi efectuate prin reacții serologice (RSK, RIGA, RNIF, ELISA). Selecția culturii aplicabile R.tsutsugamushi în experimente pe șoareci albi.

Medicamente de alegere pentru tratamentul cauzal febra tsutsugamushi sunt tetraciclină antibiotice (tetraciclina, doxiciclina), cloramfenicol, macrolide, fluorochinolone, rifampicină. Terapia cu antibiotice poate reduce semnificativ durata perioadei febrile și pentru a preveni moartea. Patogenetic febră terapie tsutsugamushi include terapie de perfuzie dezintoxicare, dacă este indicat - utilizarea glicozidelor cardiace, glucocorticosteroizi.

Predicția și prevenirea tsutsugamushi

Înainte de a utiliza febra tsutsugamushi antimicrobiene letalitate a ajuns la 20% sau mai mult. Astăzi, datorită deceselor la antibiotice moderne, cu greu înregistrate. Prevenirea epidemii tsutsugamushi focare in zonele endemice se realizează prin activități protivokleschevye: arbuști de tăiere, site-uri de reproducere de prelucrare acarieni trombiculid. de protecție individuală prin utilizarea de îmbrăcăminte și repellente speciale. Pentru prevenirea activă a tsutsugamushi proiectat viu atenuat vaccin si antibiovaktsina.