Ciumă

Chumapredstavlyaet o boală infecțioasă acută transmisă prin mecanism transmisibilă avantajos manifestata prin inflamarea ganglionilor limfatici, plămânii și alte organe cu caracter serosanguineous sau care curg în formă septic. Ciuma se aplică infecții în special periculoase ale grupului.

Ciuma se aplică infecții în special periculoase ale grupului. Ultima pandemie de „moarte negru“, așa cum au numit ciuma, purtat milioane de vieți omenești. Trei focar la nivel mondial de ciuma descrise în poveste: în VI. Imperiul Roman de Est ( „Ciuma lui Iustinian“) - în secolul al XIV-lea. în Crimeea, Western Evrope- Marea Mediterană și într-o. din secolul al XIX-lea. în Hong Kong. Astăzi, datorită dezvoltării unor măsuri antiepidemice eficiente și vaccin anti-ciuma înregistrate doar cazuri sporadice de infecții în focarele naturale. În Rusia, zonele endemice ciuma includ Depresiunea Caspian, Stavropol, East Urali, Altai și Transbaikalia.

Caracteristici ale agentului patogen

Yersinia pestis este un fix anaerobe facultative sub formă de bară de bacterii gram-negative ale familiei Enterobacteriaceae. Yersinia pestis poate supraviețui pentru mult timp în evacuarea persoanelor bolnave, cadavre (puroi în Yersinia bubonică trăi până la 20-30 zile de la cadavre umane și animale moarte - până la 60 de zile), poartă congelare. Pentru factorii de mediu (razele solare, oxigen atmosferic, caldura, schimbarea pH-ului mediului, dezinfecția) această bacterie este destul de sensibil.

Rezervorul și sursa de ciuma - rozătoare sălbatice (marmote, Voles, gerbili, pikas). In diverse factiuni naturale ale rezervorului pot fi folosite diferite tipuri de rozătoare în zonele urbane - majoritatea șobolani. câini rezistente de ciuma umane poate servi ca sursa agentului patogen pentru purici.

In cazuri rare (sub formă de pneumonic ciuma, sau prin contactul direct cu puroi bubonica), sursa de infecție poate fi o persoană, purici poate obține, de asemenea, bolnav de patogen formă septic de ciuma. Adesea infectia se produce direct de cadavre ciuma.

Plague este transmis printr-o varietate de mecanisme de conducere loc printre care este transmisibil. Purtătorii de agentul cauzal al ciumei sunt purici și căpușe ale unor specii. Puricii infecta animalele care transporta migratia patogen, raspandirea si purici. Oamenii devin infectate atunci când frecat în piele atunci când zgârierea purici excremente. Insecte păstrează contagiozitate aproximativ 7 săptămâni (există dovezi de purici contagiozitate pe tot parcursul anului).

poate avea loc, de asemenea, prin contact de infectare ciumei (prin pielea afectata in contact cu animalele moarte, carne tăierea și pieile piesei de prelucrat al.), digestiv (atunci când consumă carnea animalelor infectate în produsele alimentare).

Oamenii sunt absolut naturale sensibilitate la infectii, boala se dezvoltă după infectare prin orice mijloace și la orice vârstă. imunitate relativă postinfecțioasă de reinfecție nu protejează, dar cazuri repetate de ciuma sunt de obicei realizate într-o formă mai ușoară.

clasificarea plagă

Plague este clasificată în funcție de formele clinice, în funcție de simptomele predominante. Distinge forma locală, generalizată și vneshnedisseminirovannye.

plagă locală este împărțit în piele și piele bubonică bubonică, ciuma este septic generalizată primară și secundară, forma vneshnedisseminirovannaya este împărțit în primul rând din și pulmonare secundare și - intestinal.

simptome de ciuma

Perioada de incubație ciuma, în medie, durează aproximativ 3-6 zile (până la 9 zile). În cazul focarelor în masă sau în cazul formelor generalizate ale perioadei de incubare poate fi redusă la una - doua zile.

Începe de boală acută, se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a febră, însoțită de frisoane, sindrom intoxicație severă.

Pacienții pot plânge de dureri musculare, articulații, sacrală. Apare voma (de multe ori - cu sânge), sete (dureros). De la primele ore ale pacienților sunt în stare excitată, pot să apară tulburări de percepție (delir, halucinații). Deranjat de coordonare, inteligibilitatea este pierdut. apar mult mai rar letargie, pacienții devin mai slabe, până când este imposibil să iasă din pat.

Pacienții se confruntă cu pufoasa, hyperemic sclerotica, injectat. In leziunile hemoragice severe observate. O trăsătură caracteristică este ciuma „limba Creta“ - uscat, îngroșată, dens acoperite cu un strat alb strălucitor. Examenul fizic relevă exprimat tahicardie, hipotensiune arterială progresivă, dispnee și oligurie (până la anurie).

În perioada inițială a ciumei, această imagine simptomatică se observă în toate formele clinice de ciuma.

cutanat Se pare ca un smaragd în introducerea agentului patogen. Bacteriemie progresează, trecând succesiv următoarele etape: mai întâi la hyperemic, piele edematous pustule format (conținut hemoragic dureros exprimat este umplut), care după deschidere frunze ulcer cu margini ridicate și gălbui jos. Ulcer tinde să crească. Curând, în centrul său format de escare necrotică negru, umple rapid întreaga partea de jos a ulcerului. După respingerea unei vindecã scabia smaragd, lăsând un dur cicatrice.

forma bubonică Este cea mai comuna forma de ciuma. Bubonică menționat modificat în mod specific ganglionilor limfatici. Astfel, în această formă de manifestare clinică primară a actelor de infecție împotriva câmpului regional introducere excitator purulent limfadenită. Buboes, de regulă, sunt rare, în unele cazuri, pot exista multiple. observate inițial în durere ganglionilor limfatici, dupa 1-2 zile palparea detectat ganglionilor limfatici mariti dureroase, mai întâi dens, cu progresia procesului să se înmoaie doughlike consistență, care fuzionează într-un singur sudate împreună cu țesuturile conglomeratul din jur. Mai departe în timpul bubon poate conduce atât de sine resorbția și formarea de ulcere, zone ale sclerozei sau necroză.

înălțimea bolii durează o săptămână, atunci există o perioadă de convalescență și simptome clinice dispare treptat.

Formularul-Skin bubonică caracterizată prin combinarea manifestărilor cutanate ale limfadenopatie.

Formele locale de ciuma poate progresa la forma pneumonic secundar și secundar septic. Cursul clinic al acestor forme nu sunt diferite de omologii lor primare.

formularul septicemică în curs de dezvoltare la viteza luminii, după o incubare scurtă (1-2 zile), se caracterizează printr-o creștere rapidă a intoxicația severă, pronunțată sindromul hemoragic (Multiple hemoragiilor la nivelul pielii, mucoaselor, conjunctivei, rinichi și sângerare intestinală), dezvoltarea mai rapidă a șocului toxic infecțioase. forma septică a ciumei fără asistență medicală în timp util corespunzătoare se termină în moarte.

formă pulmonară primară se produce atunci când căile aerogenic de infecție, perioada de incubare în același timp, este de asemenea redus, poate fi de câteva ore sau ultimele două zile. Start acută, caracteristic tuturor formelor de ciuma - creșterea intoxicației, febră. Simptomele pulmonare se manifestă la a doua - a treia zi a bolii: există o tuse epuizant puternică, mai întâi cu un sticlos transparent, iar mai târziu - cu o sputa spumoasa sângeroasă, există durere în piept, dificultăți de respirație.

intoxicatie progresivă contribuie la dezvoltarea acută boli cardiovasculare. Rezultatul acestei condiții poate deveni stupoare și ulterior comă.

formă intestinală caracterizat prin dureri ascuțite intense în abdomen cu intoxicație generală severă și febră, în curând alături de vărsături frecvente, diaree. Scaun copioase, cu mucus si sange. De multe ori - tenesmus (o dorință dureroasă de a defeca). Având în vedere răspândirea largă de alte infecții intestinale, în prezent, nu a rezolvat problema dacă ciuma intestinale formă independentă de boală, care a dezvoltat ca urmare a unor microorganisme care intră în intestin, sau este asociat cu activarea florei intestinale.

diagnosticul de plagă

Având în vedere riscul de infecție și susceptibilitatea foarte mare la microorganisme patogene izolate se desfășoară într-un laborator special echipat. Material gard produs din buboes, furuncule, ulcere, flegma si mucus din orofaringe. Poate abjecția de sânge. Diagnosticul bacteriologic specific este de a confirma diagnosticul clinic, sau în timpul pacienților febră intensă prelungite în focar epidemiologic.

diagnosticul serologic de ciuma poate fi produsă cu ajutorul IHA, ELISA, Phat, RNAG și RTPGA. Poate că ADN-ul pestis selecție Yersinia folosind PCR. Metode nespecifice de diagnostic - sânge, urină (imagine sarbatorit leziuni acute bacteriene), pentru forma pneumonic - radiografia pulmonară (care prezintă semne de pneumonie).

tratament ciuma

Tratamentul se efectuează în departamentele specializate de spital infecțioase în strictă izolare. Tratamentul cauzala se realizează agenți antibacterieni conform formei clinice a bolii. Durata cursului durează 7-10 zile.

Când formă cutanată prescris cotrimoxazol, când bubonică - cloramfenicol intravenos și streptomicină. Puteți utiliza, de asemenea tetraciclină antibiotice. Tetraciclină sau doxiciclina suplimentat cu complex cloramfenicol streptomicină cu ciumă pneumonie și sepsis.

Terapia nespecifica implică măsuri complexe de detoxifiere (gemodeza perfuzie intravenoasă, reopoliglyukina, albumină, plasmă) în combinație cu forțând diureză, instrumente care îmbunătățesc microcirculația (solkoserilom Trental, pikamilon). Dacă este necesar, numit de cardiovasculare, bronhodilatatoarele, antipiretice.

Prognosticul de ciuma

În prezent, condițiile de spitale moderne în aplicarea agenților antibacterieni de mortalitate ciumei este destul de scăzută - nu mai 5-10%. îngrijire medicală timpurie, prevenirea de recuperare a ajutorului de generalizare, fără efecte semnificative. În cazuri rare, ciuma dezvolta fulminantă sepsis (Forma fulminanta de ciuma), care sunt dificil de diagnostic și tratament, de multe ori se termină cu o moarte rapidă.

Prevenirea ciuma

În prezent, în țările dezvoltate infecția este practic absentă, astfel încât principalele măsuri preventive au ca scop eliminarea importului patogen al regiunilor și reorganizarea naturale focare periculoase epidemiologic.

Profilaxia specifică este vaccinarea de vaccin ciuma viu, făcut public în zonele cu situația epidemiologică nefavorabilă (prevalența plagă printre rozătoare, cazuri de infecție a animalelor) și persoanele care călătoresc în regiuni cu risc ridicat de infectare.

Identificarea unui pacient cu plagă este o indicație pentru o acțiune urgentă pentru ao izola. În cazul în care contactul necesar cu pacienții care utilizează prevenirea individuală înseamnă - costume anti-ciumă.

Persoane de contact sunt observate timp de 6 zile, în cazul contactului cu pacienții cu pneumonic ciuma este facut din profilaxia cu antibiotice. Extras din pacienții spitalizați se face nu mai devreme de 4 săptămâni după recuperare clinică și testele negativ bakteriovydelitelstvo (la formularul pneumonica - după 6 săptămâni).