Boala zgarieturii de pisica (felinoz)

Una din lista bolilor transmisibile la om, care pot fi transmise de la animale este felinoz sau pisica boala zero. Mai întâi este descris în urmă cu mai mult de 80 de ani, boala pentru o lungă perioadă de timp nu a avut o identificare clară în ceea ce privește agentul patogen, deoarece aceasta conduce unele sau alte date cu privire la cauzele bolii. Și numai în 1983, în cele din urmă a identificat microorganismele, „vinovat“ în apariția simptomelor caracteristice felinoza și a reușit să le cultive în 1988.

Felinoz (Din felinus latine. - boala zgarieturii de pisica Koshachiy- sau limforetikulez benigne sau granuloame Mollyare) - o boală infecțioasă acută, care aparține unui grup bartonellosises având o relație clară cu zgârieturi sau mușcăturile de pisici, manifestând apariția leziunii primare (afecteaza) sau leziuni locale precum inflamarea ganglionilor limfatici din leziuni, iar apariția rare de intoxicație generală și viscerale. Boala este considerată a fi non-severă și auto-limitate.

rezervor de infecție

Un pic de istorie: limfadenopatie benigne după pisici zgâriere descris pentru prima dată în 1932 de către oamenii de știință și A.Debre K.Foshey, apoi re-a găsit descrierea în 1950 V.Mollyare soavtorami- pentru a determina agenții cauzatori ai bolii a fost dificil la început: au crezut și viruși, apoi Chlamydia. În 1983 a descoperit un bacili gram-negativ, care a fost numit Alipia felis. Cu toate acestea, mai târziu, nu a fost posibil să-l identifice în sângele pacienților cu felinozom, și nu a existat nici anticorpi la ea. În acest sens, căutarea cauzelor au continuat. După câțiva ani, a ganglionilor limfatici afectati relevat Bartonella henselae, care ADN-ul este detectat în marea majoritate (96% sau mai mult) de pacienți felinozom.

Cauzele „boala pisica zero“

Agentul cauzal de „boala pisica zero“ sau felinoza.

Principalul felinoza patogen - Bartonella henselae - Gram (coloratie GRAM nu pătează în culoarea purpurie, acest concept de microbiologice) bacillus mici, care are o formă diferită (polimorfism). Pentru cultivarea suficient capricioși: crește încet - timp de 10-15 zile în medii speciale de nutrienți la temperatura optimă de creștere de 35-37, un anumit raport de dioxid de carbon - 5,10%, umiditate aproximativ 40%. Selectați două din genotipul agentului patogen, dar boala apare in ambele cazuri, în același mod. Agentul patogen nu este rezistent la căldură, dar vyderzhvaet temperatură scăzută. De asemenea, agentul felinoza poate fi Bartonella cu proprietăți similare Quintana.
La 15% dintre pacienții cu conexiunea felinozom boala cu agentul cauzal nu este instalat (are sens să ne gândim că în etiologia în joc Alipia felis, deschis anterior).

Rezervorul principal de infecție - pisici infectate. Conform literaturii de până la 45-50% dintre pisicile domestice și sălbatice sunt infectate, care se gaseste in sange B.henselae. Boala la pisici continuă pentru o lungă perioadă de timp de mai mulți ani, are puține sau nici un simptom. Se crede că B.henselae face parte din flora normala a cavitatii bucale pisicilor. Transportatorii B.henselae printre pisici - un purice pisica (Ctenocephalides felis), în care conținutul intestinal și filinoza patogen viu timp de 9 zile de la data de infectie lor. Transferul direct al B. henselae de purice excluse persoana. Literatura de specialitate descrie alte rezervoare patogene - câine, rozătoare, maimuțe, dar infecția umană este rară. De infecție umană nu se transmite la om.

Mecanismul de felinozom infecție - Aparat de contact traumatică la nivelul pielii și mucoaselor (zgârieturi sau mușcăturile de pisici infectate). De asemenea, saliva pisicilor infectate infectate, în special atunci când în contact cu conjunctivei.

Zgârieturi de la pisici

Caracteristic sezonului de vară-toamnă, care este determinată de ciclul de purici și parazit.
susceptibilitate populația generală, dar de multe ori cad pe oameni bolnavi tineri la 18-20 de ani. Până la 5% din populație au anticorpi la B.henselae, indicând faptul că un anumit strat imunitar al populației, de obicei proprietarii de pisici (până la 25% din numărul total imunizat).

Rezultatele de infecție asociate cu starea inițială a sistemului imunitar uman. Imunodeficiență poate fi o formă comună a infecției, în cazul în care sistemul imunitar în domeniul normal, simptomele bolii poate fi restricționată de procesul local.

Dupa boli formate de imunitate de durată.

Simptome „boala zgarieturii de pisica“

În muscatura sau zero în 50-55% dintre pacienți există un „primar afectează“: elemente ale pielii produse (papule), care va dobândi în curând supurației caracterul. În același timp modificări inflamatorii care au loc în regionale (aproape) la primar vatra ganglionilor limfatici. Histologic, hiperplazia celulelor ganglionilor limfatici se produce, formarea de granuloame, abcese caracteristice „în formă de stea“ necroză și, uneori, fistula. De-a lungul timpului, inflamatia dispare, iar leziunile sclerozanți sunt formate la locul granuloame. Odată cu lipsa de activitate a agentului patogen imunitar poate pătrunde în sânge și să se răspândească pe tot corpul, în acest caz, poate fi afectată de diverse organe interne (ficat, inima, sistemul cardiovascular, și altele) cu dezvoltarea în ele ca granuloame.

Formele clinice de „boala pisica zero“

Perioada de incubație (perioada de la infectare pana la aparitia simptomelor bolii) la felinoze o medie de 1-2 săptămâni, cu toate acestea, poate fi scurtat la 3 zile și prelungit până la 4-6 săptămâni.
Boala poate apărea în forme tipice și atipice.

O formă tipică a infecției are o anumită ciclic - există trei perioade:
1) o period inițială
2) Perioada și înălțimea bolezni-
3) Perioada de convalescenta (recuperare).

perioada inițială caracterizată prin apariția așa-numitului „primar afecta“ - pe site-
musca sau zero de multe ori după vindecarea apare erupții cutanate - erupții cutanate de papule (dimensiuni mici nodulului la un bob de mazare) este de culoare roșie, nu senzația de mâncărime sau senzații dureroase. În cele mai multe cazuri, acești pacienți nu plătesc nici o atenție.

După ceva timp (2-3 zile) vine înălțimeaPapulele la fața locului apar elemente purulente, care sunt deschise și, ulterior, apariția de cruste. Cruste se usuca si cad, atunci nu lasă nici un defect sau pigmentarea pielii. Acest proces poate dura de la 1 până la 3 săptămâni.

Primar afectează cu felinoze

După 10-14 zile de la apariția papulelor apar modificări inflamatorii ganglionilor limfatici aproape locul leziunii locale (limfadenite regionale) implicate în procesul de una sau un grup de noduri care au crescut în dimensiune (până la 5 cm, cel puțin până la 10 cm în diametru) devin dureros sigilat. De multe ori inflamate ganglionilor limfatici inghinal, axile, coapsa și în alte zone. Țesutul din jurul ganglionilor limfatici afectați rămân neschimbate. Înfrângerea ganglionilor limfatici poate fi de lungă durată - de la 1 săptămână până la 2 luni. Uneori singurul simptom felinoza. limfadenită regională însoțită de febră severitate diferite, simptome de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap, stare generală de rău, transpirații). Durata febrei înainte de 2 săptămâni. Într-un curs tipic în mijlocul bolii poate crește ficatul și splina.

Axilară lymphadenitis la felinoze

Cele mai multe cazuri au ca rezultat felinoza spontană recuperare: Temperatura normală, procesul inflamator se extinde progresiv ganglionilor limfatici, acestea creând scleroză.

Formele atipici felinoza:

1) Formularul Ocular felinoza, care apare în cazul contactului patogen cu membrana mucoasă a ochilor. Cel mai adesea este o înfrângere unilaterală sub forma de conjunctivita granulomatoase ulcerativă. Pacienții au exprimat secolul umflatura afectate de ochi, roșeață sau înroșirea ochilor conjunctivei, ulcere, granuloame, dificultățile cu deschiderea secolului. parotidă inflameaza si ganglionii limfatici submandibulare.
2) Neyroretinit - umflarea nervului optic al ochiului, un simptom al „stele makulyanoy“ - spoturi în formă de stea pe retina ochiului, apariția unor noduli pe retină se schimbă vasele de retiniene. La pacienții cu o stare relativ satisfăcătoare de sănătate a încălcării acuității vizuale la un ochi.
3) formă neurologice felinoza Ea apare rar. Manifestată sub formă de polinevrite, radiculite, neuropatie, mielita, rareori encefalita, meningita poate dezvolta ataxie cerebrală. Tulburări neurologice apar la 2-3 săptămâni după ganglionii limfatici.
4) Ficat și Splina - caracterizată prin apariția de granuloame în aceste organe și dezvoltarea procesului inflamator în ele. In astfel de cazuri, temperatura pacientului mai multe valuri, mărirea ficatului și a splinei, modificări ale parametrilor biochimici din sânge: bilirubina, enzime - ALT, AST, GGT, fosfataza alcalină. Ultrasonografia detecta focare hypoechoic. De obicei, acești pacienți sunt afectați de diferite grupuri de noduli limfatici (limfadenopatie generalizată).
5) angiomatoza bacilară (De multe ori înregistrate la pacienții infectați cu HIV). Pe piele apar pete roșii sau purpurii, papule, urmată de formarea de noduri mari la 3 cm în diametru în jurul nodului „guler“ al epidermei pielii eroziv. Ea poate afecta, de asemenea, nodurile de ficat, splina, limfatici.
6) Alte forme mai puțin frecvente atipice includ: endocardita, revărsat pleural, eritem nodos, osteomielită și altele.
prognostic mai favorabile și rezultatul - recuperare.

diagnosticul felinoza

Diagnosticul preliminar este stabilit pe baza simptomelor caracteristice și istoricul epidemiologice (contact efectiv cu pisica și încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase). În această etapă, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial (pentru a exclude boli similare): pentru a exclude mononucleoza infecțioasă sau infecție EBV, limfom, tularemie, ciuma. În toate aceste boli și o creștere a ganglionilor limfatici. Pentru diferențele trebuie să-și amintească felinoza caracteristică „primar afectează“ și creșterea în majoritatea numai grupul regional al ganglionilor limfatici.

Diagnosticul final se confirmă teste de laborator.

1) Metoda microbiologică poate fi utilizat materialul săditor pe medii nutritive, dar rezultatul este de așteptat o durată de la 2 săptămâni până la 1,5 luni.
2) biopsii de noduli limfatici de papule inflamate sau conținut cu examenul histologic ulterioare: semne și acumularea granulomatoasă de bacili de diferite forme.
3) Diagnosticul serologic (detectarea anticorpilor agentului patogen prin ELISA), care nu este disponibil în toate zonele.
4) Diagnosticare PCR (detectarea ARN-ului genei 16S Rabós B.henselae) in ganglionii limfatici punctiformă.
5) În general, analiza sângelui o creștere a numărului de eozinofile, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Tratamentul de „boala pisica zero“

Terapia sub forma tipică a unui ambulatoriu. Infectarea se referă la categoria de auto-limitare (poate trece fără tratament), dar medicatie poate ajuta organismul pentru a face rapid cu agentul cauzal al bolii si de a atenua simptomele.

medicaţie:

• Antihistaminice (Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius și altele).
• Nesterroidnye anti sredsta pentru ameliorarea răspunsului inflamator (ibuprofen, indometacin, diclofenac și analogii lor avansate).
• Tratamentul cauzala cuprinde administrarea de medicamente antibacteriene: azitromicina, doxiciclina și derivații săi, eritromicina și derivații săi, ca eficiență stabilit la ciprofloxacin felinoze, rifampicină, bactrim, gentamicină. Se crede că această terapie trebuie utilizat doar în formele severe de infecție la dezvoltarea formelor atipice, precum și în cazul felinoza persoane immunoskompromentirovannyh (infecția cu HIV, boli cronice, beneficiarii de transplanturi de organe și țesuturi, și altele).

În cazul abceselor care necesita ingrijire chirurgicala in ganglionii limfatici (deschiderea, eliberarea de puroi), care afectează durata de vindecare si a sclerozei.

Prevenirea felinoza

de întreținere preventivă este redusă pentru a limita contactul cu pisicile. Nr de prevenire specifice.