Picior valgus

Valgus a piciorului - axa de curbură a piciorului, în care labei omis călcâiul se transformă în exterior, marginea ei interioară este de asemenea omisă. Când poziția pacientului în picioare, cu picioarele informații vizibile de deformare în formă de X în zona rosturilor gleznei si hindfoot - contactarea la călcâi gleznei interior situat la o distanță considerabilă unul față de celălalt. Patologie apare de obicei in copilarie. Adulții se pot dezvolta ca urmare a înrăutățirii platfus, precum și sub influența unei varietăți de factori traumatice și non-traumatice.

datorită evolutionarily la forma piciorului oferă eficacitate maximă, cu sprijinul și mișcarea. Oaselor tarsiene, metatarsiene și partea degetele de la picioare sunt păstrate corzi puternice, și toate „design“ ca un întreg este în mișcare, rezistenta la stres educație, oferind amortizare în timpul mersului și să fie difuzate. Amortizarea este posibil datorită unui arc convex: longitudinală și transversală. Datorită prezenței acestor coduri tuturor sarcina principală atunci când suportul distribuit în mod normal, între trei puncte: a cincea os metatarsian, calcaneu și capul primului metatarsian.

Tulburări congenitale sau dobândite de forma, mărimea sau abilitățile funcționale ale elementelor individuale (oase, muschi, ligamente) are un impact asupra tuturor celorlalte părți ale piciorului. Raportul dintre structurile anatomice este rupt, există o redistribuire a sarcinii. În unele cazuri, arcul piciorului aplatizeaza, fapt ce duce la agravarea modificărilor patologice. Deoarece progresia oaselor metatarsiene flatfoot, Tarsus și tibiei este din ce în ce deplasată în raport unul cu altul, formând deformare valgus a piciorului.

Cauzele piciorului hallux valgus

Principalul motiv pentru formarea unui valg de oprire devine, de obicei, înnăscută displazii ale țesutului conjunctiv. Printre factorii de risc - leziuni (oasele piciorului fracturi, rupturile și lacrimi de ligamente) osteoporoza, boli endocrine (diabet, boli tiroidiene) și sarcina în exces de pe piciorul din cauza excesului de greutate. Valgus a piciorului poate fi, de asemenea, o manifestare a postura incorectă. În unele cazuri (anomalii congenitale) cyllosis Acesta a detectat imediat după naștere, dar de obicei apare atunci când copilul începe să meargă, și exacerbate prin purtarea de încălțăminte greșită, lipsa de activitate fizică sau de a exercita selectat analfabet. Dezvoltarea de picioare valgus, la o vârstă mai înaintată, de obicei, are loc în timpul sarcinii sau crestere brusca in greutate pe fundalul existent platfusului. Când paralizie și traumatisme osoase valgus a piciorului poate fi format fără flatfoot existente anterior.

deformare valgus Clasificarea piciorului

În funcție de cauza specialiștilor în domeniul Ortopedie și Traumatologie, următoarele tipuri de picioare valgus:

• static. Este una dintre manifestările tulburărilor posturale.
• structural. Se produce patologie atunci când congenitala - aranjament vertical al talus.
• compensatorie. Este format cu un tendon lui Ahile scurtat, „răsucire“ a tibiei medial și dispunerea oblică a articulației gleznei.
• paralitic. Este o consecință a suferinței encefalită sau poliomielita.
• spasmodic. Are loc atunci când spasmele musculare peronieră-extensori.
• Giperkorrektsionnaya. Format la tratament greșit picior strâmb.
• rahitic. observate în rahitism.
• traumatic. Dezvoltă după fracturi ale oaselor piciorului, și lacrimi ligamente rupte. Când redistribuirea sarcinii și axa încălcării membrelor poate avea loc după leziuni severe compensatorii suprapuși departamente (fracturi de tibie, fracturi de sold și leziuni ale articulației genunchiului).

Având în vedere gravitatea izolat trei grade opritor valgus:

• ușor. Înălțimea arcului longitudinal - 15-20 mm, unghiul de înclinare a tocului - 15 grade, unghiul de înălțimea arcului - 140 de grade, forefoot retractat de 8-10 grade, secțiunea posterioară se află în poziția valgus, cu un unghi de 10 grade.
• central. Înălțimea arcului - 10 mm, unghiul de înclinare a tocului - 10 grade, unghiul înălțimii arcului - 150-160 grade rearfoot stocate în poziția valgus, frontul alocat la 15 grade.
• greutate. Înălțimea arcului - 0-5 mm, unghiul de înclinare de 0-5 grade călcâi, arc unghi înălțimea de 160-180 de grade, retragerea departamentelor de poziție valgus picior față și spate mai mult de 20 de grade. dureri constante în articulația Chopart. Deformarea nu poate fi de corecție conservatoare.

Simptome valgus a piciorului

durere pacient perturbata după mersul pe jos sau statice sarcini, exprimate în special atunci când se utilizează pantoful incorect. Este de asemenea posibil tensiune în mușchii inferioare dureri la nivelul piciorului și tulburări de mers. În cazurile severe, durerea devine aproape constantă. În cazul în care examinarea externă a relevat o serie de modificări tipice: pacientul se sprijină pe podea nu este marginea exterioară a piciorului, iar întreaga suprafață este detectată de către Dorsiflexia a anterioare spre partea posterioară. Sub glezna proeminență determinată interioară formată datorită deplasării capului talusului. În unele cazuri, de această proeminență este un lucru mai mult - pentru a rezista la cornul osului navicular. Anterior retras în raport cu fundalul. Axa longitudinală a piciorului este curbat. Heel a respins spre exterior și se sprijină pe podea nu este porțiunea de mijloc, și marginea interioară. glezna externă netezit acte interne.

În poziția în picioare a pacientului informații, împreună cu picioarele toc dispuse la o distanță unul față de celălalt. Plummet, a scăzut de la mijlocul mușchiului gambei, situat medial de la calcai. Palparea dezvăluit puncte dureroase de-a lungul marginii interioare a aponevrozei plantare sub os navicular și glezna deasupra vârfului exterior. De multe ori a remarcat, de asemenea, mușchii difuze dureri ale picioarelor, în special exprimate pe partea din spate a piciorului deasupra călcâiului (partea de jos a mușchiului gastrocnemian), suprafața interioară a piciorului și în zona coronamentului frontală a tibiei. Dureri musculare ca urmare a creșterii constante a sarcinii și de stres din cauza perturbărilor funcției normale a piciorului.

De obicei, patologie apare in copilarie. În cazul în care deformarea netratate sau insuficient tratate persistă pe tot parcursul vieții, cu toate acestea, înainte de tulburările funcționale ale pacienților nu caută tratament. Recidiva poate aparea la orice varsta. La adolescenți și tineri, împreună cu apariția durerii, posibila agravare a hallux valgus. Pacienții maturi și modificări morfologice în vârstă, de regulă, nu sunt agravate, există prevalența tulburărilor funcționale. Durere în picior hallux valgus la vârsta adultă apar adesea pe un fundal de stres a crescut și schimbări în starea generală a organismului: în ultimele luni de sarcină, creștere în greutate rapidă menopauza, precum și după inactivitate prelungită din cauza modificărilor condițiilor de viață sau legat de pat grav bolnav.

Diagnosticul valgus a piciorului

Diagnosticul se bazeaza pe caracteristicile externe și studii instrumentale. La examinarea externă, medicul atrage atenția asupra aplatizarea arcadele piciorului, proeminența de glezna interioare și exterioare de netezire și calcai spre exterior deviere. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina se realizează gradul de deformare plantography, radiografie și se va opri podometrics. X-ray a arătat o scădere a înălțimii arcului, încălcarea interpunerea față, părțile de mijloc și din spate ale piciorului, precum și oasele tarsiene individuale în articulații. Podometrics utilizate pentru a estima distribuția sarcinii pe picior. plantography calculator folosit pentru a calcula unghiurile de parametri și indici care identifică prezența și tipul de flatfoot.

Pacienții cu tulpina spastică și paralitică trimis spre consultare un neurolog sau neurochirurg. Dacă suspectați o boală a consultării prescrise sistemului endocrin endocrinolog. Dacă bănuiți că osteoporoza este nevoie de densitometrie, absorbțiometria radiografice dublă sau absorbțiometria de fotoni. În cazul în care cauza osteoporozei este sindromul menopauză, pacientul este o consultare a medicului ginecolog.

Tratamentul valgus a piciorului

Tratamentul este efectuat ortopedice sau traumatologie. la valgus la copii terapia conservatoare eficiente, care include purtarea pantofi ortopedice masaj, ozocherită, parafina, noroi, magnetic, diadinamici, electroforeză și terapie exercițiu. Intervențiile chirurgicale sunt rareori necesare si este de obicei realizată în congenitala locație talus verticală sau scurtarea tendonului lui Ahile. În plus, atunci când pistonul vertical aplică o tehnică combinată Dobbs: prima oprire de ieșire în poziția corectă folosind mulaje reper, și apoi fixați articulația talo navicular folosind un K-sârmă și transporta o percutanata tenotomie completă Ahile. Apoi, tencuiala se aplică la 8 săptămâni după aceea prescrie purtarea corsetului, apoi - ortopedică.

Posibilități de tratament conservator al pacienților adulți sunt limitate, intervenția chirurgicală este necesară în picior valg severă. În funcție de tipul și gradul de flatfoot poate efectua rezecția artrodeză joint-talo calcaneal astragalocalcanean articulare, transplant de tendon peroneus lung longus și alte operațiuni artroplasticheskie.