Cruce plat

Crucea plat - o stare patologică în care aplatizare a antepiciorului, și am degetul deviază spre exterior. Patologie este larg răspândită, femeile suferă de aproximativ 20 de ori mai des decât bărbații. De obicei, diagnosticat la femeile de vârstă mijlocie și vechi, este mai puțin frecventă la bărbați (de regulă - persoanele în vârstă), iar în unele cazuri, găsite la copii și adolescenți. o combinație de multe ori văzut în traumatologie și ortopedie și eco longitudinal plat - combinate platfus.

De obicei, însoțite de durere mai mult sau mai puțin severe, gravitatea picioarelor si oboseala in timp ce mersul pe jos. De-a lungul timpului există o rigiditate a articulațiilor metatarsofalangiene, deformare progresivă în regiunile I și II degete. Motivul pentru care solicita ingrijire medicala, impreuna cu durerea, este de multe ori un pronunțat defecte cosmetice și probleme în selecția de pantofi confortabil. Tratamentul platfus transversal efectuat traumatologie și ortopedie.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a platfus eco

Crucea plat - boala polietiologic care apare din cauza diverși factori, printre care sunt încălțăminte incomod înguste, tocuri, de lungă ședere pe picioare, anterioare supraponderali prejudiciu picior, etc. Cu toate acestea, principala cauză a formării flatfoot cruce este o slăbiciune inerentă a aparatului ligamentar .. opri. În prezent, această patologie considerată ca deformare ireversibilă, care nu pot fi corectate prin metode conservatoare, deoarece nu există medicamente sau orteze care pot afecta recuperarea tonul și rezistența structurilor de țesut conjunctiv ale piciorului.

În mod normal, metatarsiene sunt menținute în poziția anatomică, datorită fascia interosoasa și aponevrozei plantare. Cu slăbiciunea acestor structuri de țesut conjunctiv în 30% din toate metatarsiene-evantai divergente. În 27% din cazuri, există o deviere I metatarsiană la partea mediană, în timp ce metatarsiene rămase păstrează poziția normală. In 5-6% din lățimea piciorului este crescută datorită deviație V și metatarsienelor IV. În alte cazuri, pot exista combinații ale acestor opțiuni.

Devierea oasele metatarsiene - nu este singura schimbare patologică care apare atunci când flatfoot transversal. Am metatarsiană de multe ori rotit în jurul axei sale și a ridicat. redistribuire de încărcare se întâmplă: I metatarsofalangian comun devine maloopornym și partea exterioară a piciorului este în mod constant suferă de supraîncărcare. Datorită schimbării raporturilor normale dintre elementele mușchilor picioarelor și tracțiune I deget de la picior „frunze“ spre exterior. I metatarsofalangian comun este deformată.

Pe suprafața interioară a piciorului este format „os“, care poate fi fie exostoze (excrescență osteocartilaginoase) și se amestecă cu un exostoze curbat bombat I metatarsofalangiene comun. Din cauza excesului de presiune pe pantof I metatarsiană os în articulația are loc bursită, însoțită de edem local și înroșirea pielii. dezvoltă artroza Am metatarsofalangiene în comun, ceea ce duce la creșterea durerii. Raza de mișcare în comun este redusă.

Mi-am sucit degetul „vine“ la degetul al II-lea. De-a lungul timpului, de multe ori format tulpina Hammer II, rar - degetele II-III pe suprafața plantară a format bataturi. articulațiilor metatarsofalangiene „lăsa“ în stare de subluxation. Toate cauzele de mai sus durere intensă, creează un disconfort pronunțat atunci când poartă convenționale, și uneori - și pantofi ortopedici, ceea ce duce la limitarea mobilității forțate și handicap.

Simptomele de platfus transversale

Pacienții cu platfus transversale se plâng de dureri, cicălitoare, junghi sau de arsură durere în picioare, mai ales - în articulații metatarsofalangiene I-II. Durerea intensificat după o ședere prelungită în picioare, poate fi însoțită de o senzație de greutate în picioare și o senzație de arsură în mușchi. Prin edem seara, pot să apară picioare și glezne. Pacient o dificultate marcată în mers pe tocuri înalte, precum și probleme în selecția de pantofi - stop este prea larg și care nu sunt incluse în încălțăminte standard de.

Vizual determinat valgus I degetul (hallux valgus). Extins la nivelul antepiciorului. In cazurile avansate detectate Hammer curbarea degetelor II-III. Pielea din zona I metatarsofalangiene comună îngroșat, hyperemic. La interior și în suprafața plantară a antepiciorului și natoptyshi vizibile calozitate. Gama de mișcare în articulații metatarsofalangiene este limitată. La palpare poate fi dureros.

Diagnosticul de platfus eco

Diagnosticul eco plat expuse pe baza inspecției vizuale și a rezultatelor cu raze X a piciorului. Pentru a obține o imagine completă a bolii, de obicei, prescris de radiografie I, II și III articulații metatarsofalangiene. In procesul de a descrie imagini radiolog evalueaza severitatea halux valgus I degetul cu unghiul dintre degetul I și II os metatarsian, iar unghiul dintre I și II metatarsiene. Există trei grade de deformare:

• 1 grad - unghiul dintre degetul I și II osul metatarsian nu depășește 25 de grade, unghiul dintre I și metatarsiene II nu depășește 12 grade.
• 2 grade - unghiul dintre degetul I și II osul metatarsian nu depășește 35 de grade, unghiul dintre I și metatarsiene II nu depășește 18 de grade.
• Grad 3 - unghiul dintre degetul I și II osul metatarsian depășește 35 de grade, unghiul dintre I și metatarsiene II depășește 18 grade.

În plus, radiografiile de studiu să acorde o atenție la prezența osteoartritei, după cum reiese din deformarea zonei în comun, în comun îngustarea spațiului, osteosclerosis Zona subcondral și suprainfectia margine. Dacă este necesar pentru o examinare detaliată a structurilor dense piciorului pacientului trimis la oase, CT țesuturilor moi pentru a evalua starea - la RMN. În prezența unor boli concomitente ale sistemului nervos sau venos phlebologist consultare atribuite și neurologului.

Tratamentul flatfoot cruce

Tactica de tratament este determinat de severitatea bolii, intensitatea durerii și nevoile cosmetice ale pacientului. Este demn de remarcat faptul că medicina modernă cunoscute metode non-chirurgicale pentru a elimina tulpina I metatarsofalangiene în comun, precum și toate propunerile de a „elimina os, fara interventie chirurgicala“ sunt doar o cascadorie de publicitate. Conservativ platfus Terapia transversal are ca scop reducerea durerii și încetinirea evoluției bolii.

În stadiile incipiente pacienții se recomandă să poarte role interdigitale și orteze personalizate. În deformări severe produse de încălțăminte ortopedică la măsuri individuale, așa cum este recomandat de către medicul ortoped. În plus, masajul prescris, băi de picioare, un set special de exerciții pentru întărirea mușchilor și a ligamentelor piciorului, precum si terapie fizica: terapia magnetică, UHF, electroforeza Trimekain sau novocaină, phonophoresis cu hidrocortizon, inductothermy, parafină și ozocherită. Când durerea și semnele de inflamație recomanda acțiuni locale și generale AINS.

Operațiuni efectuate cu țiței cyllosis și intensitatea durerii. Motivul pentru operatie la femeile tinere este adesea un defect cosmetic cu hallux valgus moderat degetul I. În funcție de caracteristicile patologiei chirurgie aplicate asupra țesuturilor moi pe oase, precum și intervenții combinate asupra țesuturilor moi și oase. Tratamentul se efectuează după examinarea necesară, în mod obișnuit, în condițiile unității ortopedice și traume.

În cadrul operațiunilor de pe țesuturile moi sau mutarea efectua tăierea tendoanelor pentru a restabili uniformitatea de tracțiune musculare și de deviere cu degetul de plumb I. Printre intervenții paliative, care elimină deformarea externă, dar nu afectează poziția perversă I metatarsiană includ excizia pungi subcutanate și exostoze în I metatarsofalangiene comun. O astfel de operație poate reduce defect cosmetic și facilitează utilizarea unui pantof standard, dar în timp, efectul lor este de multe ori dispare datorită deformării progreselor ulterioare.

Pentru a elimina abaterea I metatarsiană medial, este acum frecvent utilizat Esarfe osteotomie sau zigzag osteotomie - tranzacții în care un fragment de os ortopedică îndepărtează și restabilește poziția anatomică. După o intervenție chirurgicală, timp de 6 saptamani folosind atele speciale. Ulterior, pacientul este recomandat să nu supraîncărcați picior, purta pantofi largi confortabile, face auto-masaj și de a efectua exerciții speciale pentru a consolida mușchii piciorului.