Picior gol

Hollow picior - creștere excesivă a boltei piciorului. Se observă, la o serie de boli ale sistemului nervos și muscular. Se pot dezvolta după un prejudiciu picior (strivire, fracturi severe ale oaselor tarsiene), în special transferate în copilărie. Uneori ereditară. Însoțită oboseala rapida si durere, atunci când mersul pe jos. Aceasta duce la formarea de bătături și tulpina degetul de dezvoltare. În unele cazuri, aceasta are loc fără tulburări funcționale.

Motivul pentru care solicita ingrijire medicala, de obicei, devin o durere intensă în picioare și incapacitatea de a alege pantofi „pe picior“. Atunci când ușor și moderat piciorul gol are loc terapia conservatoare. Când deformarea progresivă prezentat o intervenție chirurgicală. Tratamentul ia Ortopedie si traumatologie. În cazul în care cauza bolii sunt boli ale sistemului nervos, neurologi paralel cu terapia efectuate boli subiacente.

anatomia piciorului

Piciorul este o formațiune anatomic complex constând dintr-o multitudine de elemente, oase, mușchi, ligamente etc. Toate acestea acționează țesut complex ca o unitate, care asigură funcția de suport și un motor ... Perturbarea relații normale între elementele individuale ale stivei duce la mecanisme „fail“ în picioare și de mișcare. Sarcina este distribuită în mod corespunzător între diferitele departamente, piciorul devine obosit repede, incepe sa doara si chiar mai deformate.

La poalele părții tubulare a curbura arcului longitudinal este crescută, prima metatarsal la baza degetului mare este omis, iar călcâiul ușor spre interior avansat. Astfel, există o „răsucire“ a piciorului. În funcție de locația tulpinii maxime în cadrul Departamentului de Traumatologie și Ortopedie Exista 3 tipuri de picior gol la interior. La partea din spate a tipului de tricepsului eșec shin de rezemare posterioară deformată a arcului plantar. Datorită tractiunea flexor a piciorului glezna „frunze“, în poziția de flexie, călcâi scade sub anterior. Înapoi stil de gheare-picior este adesea însoțită de valgus, apărute ca urmare a longus contractura peroneus și longus extensor al degetelor.

Tipul intermediar este rară și este format la contracturile musculare plantara datorită scurtarea aponevrozei plantare (boala lui Lederouza) sau pantofi excesiv de uzură cu tălpi greu. La partea din față există un tip de prelungire forțată a piciorului, desen numai pe vârfurile degetelor. arc de sprijin din față a piciorului este coborât, călcâiul este mai mare decât forefoot. Raporturile dintre diviziunile Încălcarea față și spate eliminate parțial de greutatea corporală.

Datorită creșterii înălțimii arcului în toate tipurile de redistribuire a sarcinii piciorului gol are loc pe diferite secțiuni ale educației anatomice: partea de mijloc încărcat nu este suficient, și calcaneu tuberozitate și capetele oaselor metatarsiene, pe de altă parte, suferă de supraîncărcare constantă. Degetele sunt deformate treptat, luând cu gheare sau forma Hammer, falanga principală a ridicat și îndoit puternic de unghii. La baza degetelor sunt formate bataturi dureroase.

În același timp, creșterea arcului nu atrage după sine întotdeauna consecințe enumerate mai sus. În unele cazuri, bolta arcuită foarte mare este detectat în oameni perfect sănătoși. De obicei, în astfel de cazuri, forma piciorului care urmează să fie moștenită, o trăsătură distinctivă a familiei, nu provoacă tulburări funcționale și deformarea secundară. În aceste cazuri, modificarea formei piciorului este considerată ca o variantă a normei, este necesar nici un tratament.

Cauzele piciorului gol

În prezent, mecanismul exact al creșterii boltei piciorului nu a fost elucidat. Se presupune că această patologie este de obicei apare din tulburări în hipertonia musculare echilibru rezultat paretic sau slăbirea grupelor musculare individuale ale piciorului și piciorul. În același timp, experții act de faptul că, în unele cazuri, în timpul examinării pacienților cu un picior gol confirmă o creștere marcată sau scăderea tonusului muscular eșuează.

picior Hollow poate fi format într-un număr de boli și malformații ale sistemului neuromuscular, inclusiv - la poliomielita, distrofie musculară, dizrafii spinării (incomplet neperforat articulare a coloanei vertebrale mediană) Tooth boala Charcot Marie (Neuropatie sensorimotorie Hereditary) polineuropatie, syringomyelia, Paralizie cerebrală, ataxia Friedreich (ereditar ataxie din cauza leziuni ale măduvei spinării și cerebel) meningoencefalita, meningita, tumori maligne si benigne ale maduvei spinarii. patologie mai puțin comună se dezvoltă ca rezultat al arsuri picior sau condensat necorespunzător fracturi de calcaneu și talus. Aproximativ 20% dintre factorii care determină formarea de deformare rămân remarcabile.

Simptomele unui picior gol

Pacientul se plânge de oboseală, atunci când mersul pe jos, dureri în picior și glezna. Mulți pacienți au raportat că aceștia se confruntă cu dificultăți considerabile în selectarea pantofi confortabil. În urma unei examinări a relevat o creștere a înălțimii arcului interior și exterior, extinderea, planeitate și o aducțiune antepiciorului, deformarea degetelor, precum și dureroasă porumb (Cele mai multe ori - în zona degetului mic și degetul mare de la baza I). De multe ori marcate cu rigiditate mai mult sau mai puțin severe ale piciorului.

Atunci când un picior gol la interior din cauza poliomielitei se observă de obicei hemiparesis neclară în conjuncție cu piciorul equin. Tonusul muscular este redus, deformarea nu progresează. La leziuni cerebrale, pe de altă parte, există o creștere a tonusului muscular, spasticitatea și creșterea reflexelor tendinoase. Procesul de fețe, de asemenea, nu progresează. Când deformarea congenitală a două fețe, predispuse la progresia bolii in timpul perioadelor de creștere intensivă (de 5-7 ani și 12-15 ani).

În cazul în care boala Friedreichs ataxie patologia bilaterală, progresivă. Istoria familiei este detectat de obicei, cazuri de aceeași boală. Creșterea boltei piciorului combinat cu ataxie, tulburări grave ale mersului, tulburări de sensibilitate ușoare și fenomene de distrugere a tractului piramidal (contracturi, spasme și semne piramidale). În cazul în care boala Charcot-Marie-Tooth boala există o bilaterală progresivă cyllosis combinate cu atrofie musculară, care este răspândit treptat de jos în sus.

Diagnosticul de un picior gol

Pentru a clarifica diagnosticul și prescrie raze X ale plantography piciorului. Când piciorul gol la interior ușoară pe plantogram determinat protuberanță pe marginea exterioară și adâncire excesivă a arcului concavă a marginii interioare. La moderata concavitate severitatea bolii se extinde până la marginea exterioară a piciorului. Când deformarea pronunțată a amprenta tălpii este împărțit în două părți. În cazurile avansate, o amprentă dispar contururile degetelor, din cauza deformării lor gheare pronunțat.

Dacă suspectați o boală a sistemului neuromuscular al pacientului este trimis spre consultare neurologului efectueze un examen neurologic detaliat, efectua o radiografie a coloanei vertebrale, CT și RMN pozonochnika, electromiografie și alte studii. În cazul în care leziunile cronice ale oaselor tarsiene, în unele cazuri, pot necesita CT picior. Mai întâi a dezvăluit piciorul gol la interior, în absența bolilor sistemului neuromuscular și leziunile anterioare este cauza pentru a suspecta o tumoare a măduvei spinării și direct pacientul să fie examinat de către un medic oncolog.

tratament cu gheare-picior

Managementul clinic al acestei boli este determinat de cauza bolii, vârsta pacientului și rata tot mai mare a arcului. Când ușoară până la moderată deformari gravitate masaj prescrise, terapie fizica si terapie exercitiu. Formularul nefixate justificabil încălțăminte specială corecție conservatoare, cu un ridicat calculele marginii interioare fără arc. Pronunțate fix picior gol, mai ales la adulți, supuse unui tratament chirurgical.

În funcție de cauza de dezvoltare și de tipul de patologie poate fi efectuat osteotomie, o rezecție în formă de pană sau în formă de seceră a oaselor tarsiene, artrodeza, disecția fasciei plantare și transferul de tendon. De multe ori, diverse combinații ale acestor proceduri operaționale. Chirurgia se efectuează sub anestezie sau anestezie generală de conducere de rutină în condițiile traumei ortopedice sau de separare.

În cele mai multe cazuri, cea mai bună opțiune este pentru funcționare combinată Kusliku sau Chaklin. Metoda Kuslika implica o incizie deschisă sau redressatsiyu fascia plantară în combinație cu o rezecție în formă de pană sau în formă de semilună a paralelipipedului. După îndepărtarea porțiunii rezecat a flex forefoot spre partea din spate, iar partea din spate - în direcția tălpii. Rana a fost suturată și drenat pe jos impune o pornire ipsos timp de 6-7 săptămâni.

La efectuarea chirurgie pe metoda Chaklin plantara aponevrozei și disec sau redressiruyut. Apoi expune oasele tarsiene, eliminând părțile extensorii tendoane, efectua o rezecție pană a capului talusului și a cuboidului. Scaphoid eliminate complet sau parțial, în funcție de gradul de deformare. Atunci când o ștergere pronunțată am metatarsiană osteotomie a efectuat suplimentar. În prezența equin în etapa finală a produce o tenotomia a tendonului lui Ahile. Dacă poziția piciorului nu a putut fi pe deplin corectate în cursul funcționării, tencuiala se aplică pentru o perioadă de două săptămâni, apoi bandajul este eliminat, face o corecție finală și să impună o tencuială pentru încă 4 săptămâni.

În plus, pentru a corecta cav a piciorului, în unele cazuri, folosind tehnica Albrecht, care prevede o rezecție pană gâtului talus și calcaneu anterior. Când deformarea foarte pronunțată și progresivă, uneori, folosit metoda Mitbreyta - tripla artrodeza combinata cu lungirea a tendonului lui Ahile, am osteotomia osului metatarsian si transferul musculare. Apoi, tencuiala aplicata timp de 6-7 săptămâni.

In perioada postoperatorie prescrise de fizioterapie, antibiotice, analgezice, masaj și terapie fizică. Este obligatoriu să se utilizeze un pantof special, cu o muchie exterioară ridicată în hindfoot și a ridicat în marginea interioară a antepiciorului. În operațiunile care implică transplantul de mușchi în stadiile inițiale ale încălțămintei set suplimentar bocanci dure, care protejează mușchiul transplantat de la suprasolicite.