Boala shintsa

Boala Shintsa - apofizei osteopatie (deal) a calcaneului. Cuplul de suprasarcină sunt provoking constantă a piciorului (de obicei, în timpul sport) și tocuri de prejudiciu repetitive, uneori ușoare. De regulă, acest lucru osteochondropathy se dezvolta la fete vechi de 10-16 ani, băieți suferă mai puțin. De multe ori afecteaza ambele tocuri. Pe masura ce cresc boala trece în mod spontan. Heel durerea poate persista suficient de mult timp, uneori - până la creșterea copilului este finalizată. Această patologie este mai frecvent diagnosticat la sportivii de sex feminin, dar uneori apare la copii inactive. Se referă la boli ale tinerilor și copiilor, la adulți este foarte rară.

Calcaneului - cel mai mare os al piciorului, pe structura se referă la osul spongios. Ea poartă o parte semnificativă a sarcinii pe picior atunci când rulează, mersul pe jos și sărituri, și participă la formarea mai multor articulații, este atașarea ligamentelor și tendoanelor. Pe suprafața posterioară a osului este porțiunea proeminentă - tuberculul calcaneu, și care este afectat cu boala Shintsa. În mijlocul acestei Muntele a tendonului lui Ahile este atașat, iar în partea de jos - lung ligamentului plantară.

Cauzele și stadiul de dezvoltare a bolii Shintsa

Cauza bolii este Shintsa necroza aseptica a tuberculului calcaneu, care poate rezulta dintr-o predispoziție genetică, boli metabolice, tulburări neurotrofice de infecții și leziuni ale piciorului. Factorul declanșator este sarcina mecanică ridicată pe dealul calcaneului, tendonul piciorului și tendonul lui Ahile. predispoziție genetică definește o cantitate mică sau o navă cu diametru mai mic implicate în alimentarea cu sânge a calcaneului, în infecții, traumatisme și alte circumstanțe au efecte adverse asupra arterelor. Datorită încărcările excesive tonusul vascular oase rupte parcelă se oprește într-o cantitate suficientă pentru a obține nutrienți, în curs de dezvoltare de necroză aseptică (distrugerea osoasă și inflamația, fără participarea agenților infecțioși).

Există cinci stadii ale bolii Shintsa:

• necroză aseptică. porțiunea de alimentare os este rupt, există un focar de necroză.
• IMPRESSION (Bombată) fractură. teren lipsit de viață nu poate rezista la sarcină normală și „apăsat“. Unele zone ale osului înțepenit în cealaltă.
• fragmentare. Partea afectată a osului este împărțit în fragmente separate.
• Resorbția țesutului necrotic.
• reparație. Pe site-necroza format țesut conjunctiv, care este ulterior înlocuit cu os nou.

Simptomele bolii Shintsa

Boala se dezvolta de obicei in adolescenta, desi este posibil, și un început mai devreme - Shintsa descrise cazuri de boala la pacientii cu 7-8 ani. Începe treptat. S-ar putea fi atât acute, cât și agravarea progresiv dureri în călcâi. Sindromul Durerea apare predominant dupa antrenament (alergare, sărituri pe distanțe lungi). În zona tuberozității calcaneal apare vizibil umflături, cu toate acestea, semne de inflamație (hiperemie, presiunea caracteristică, ardere sau raspiranie) sunt absente. Semnele distinctive ale durerii în bolile Shintsa este apariția durerii în poziția verticală a corpului în câteva minute sau imediat după suportul de călcâi și lipsa durerii pe timp de noapte și în repaus.

severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindrom de durere rămâne moderată, sprijinindu-se pe picior rupt ușor. Într-o altă parte a durerii progresează și devine atât de insuportabilă încât dependența de călcâiul este complet eliminat. Pacienții sunt obligați să meargă, bazându-se doar pe mijloc și antepiciorului, ei au nevoie să folosească un baston sau cârje. La examinarea externă la majoritatea pacienților, a relevat umflarea moderată și atrofie locală a pielii. Adesea, există o ușoară atrofie a mușchilor picioarelor la moderată. O trăsătură caracteristică a bolii este Shintsa hipersensibilitate a pielii și sensibilitate tactilă crescută a zonei afectate. Palparea zonei pe care calcaneană tubercul dureroasă. Extinderea și flexie a piciorului sunt complicate din cauza durerii.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii Shintsa

Diagnosticul ortopedic se bazeaza pe istorie, semne clinice și radiografice. Imaginea cea mai informativă vedere laterală. Radiografia calcaneului 1 indică stadiul bolii de etanșare protuberanță, extinderea decalajul dintre protuberanța și calcaneului în sine. Este detectată ca structura denivelări pătarea și porțiuni de bază sternală și slăbirea cortexul osului și mutat departe de umbra centrul sekvestropodobnye. In etapele ulterioare ale fragmentelor vizibile cu raze X pe deal, și apoi semnează restructurarea și formarea noului os spongios. În mod normal, tubercul metatarsian poate avea până la patru nuclee de osificare, care de multe ori face dificilă diagnosticare X-ray. În caz de dubiu, să efectueze o comparație cu raze X a ambelor oase toc sau se refera la pacientii la CT sau RMN a osului calcaneu călcâi.

Diagnosticul diferential se efectuează bursită și tocuri periostită osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și a proceselor inflamatorii acute. Elimină inflamația ajută la culoarea normală a pielii în zona afectată și lipsa de schimbare de sange specifice - VSH este normal, nu există nici o leucocitoza. pentru tuberculoză osoasă și tumorile maligne caracterizate prin letargie, iritabilitate, eșecul de nivelul obișnuit al activității fizice din cauza oboselii. Atunci când boala Shintsa toate aceste manifestări sunt absente.

bursită și periostită calcaneu se dezvolta în principal la adulți, există dureri ascuțite în dimineața și în timpul primei mișcări, după pauză, atunci pacientul este „ritm“, iar durerea scade de obicei. Boala afecteaza Shintsa adolescenți, crește durere după exercițiu. In cele din urma Shintsa diferenția boala de alte boli ajută raze X, RMN si CT. În cazuri îndoielnice, poate fi necesar să se consulte un medic oncolog sau TBC.

Boala Tratamentul Shintsa

Tratamentul este de obicei conservator, este efectuat în condiții de ambulator centru de traume ortopedice sau de recepție. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze sarcina pe picior, numește un special branțuri de gel sau orteze. În durere ascuțită poate fi fixarea pe termen scurt a atela ipsos. Pacientul este direcționat spre ozocherită, novocaină electroforeză cu analgin, ultrasunete, terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea aplica gheata prescrie medicamente din grupa AINS. De asemenea, este prezentat primeste vasodilatatoare, vitaminele B6 si B12.

După reducerea sarcinii pe durerea piciorului poate relua folosind pantofi cu un toc larg stabil. Pentru a umbla în pantofi cu tălpi solide nu este recomandată - crește sarcina pe zona călcâiului și recuperarea întârzierea. 

În unele cazuri, durerea intolerabilă și nici un efect al terapiei conservatoare a efectua o interventie chirurgicala - subcutanat neurotomy și nervii tibial și ramurile lor. Rețineți, această operație nu este numai complet scutește pacientul de la durere, dar, de asemenea, duce la pierderea sensibilității pielii în zona călcâiului.

Prognosticul bolii Shintsa

Prognosticul bolii Shintsa favorabile - de obicei, simptomele dispar în decurs de 1,5-2 ani. Uneori, durerea a persistat un timp mai îndelungat până la finalizarea creșterii piciorului, dar rezultatul, în aceste cazuri, de asemenea, devine de recuperare completă.