Boala Perthes (necroza aseptică a capului femural)

conținut

• Motive
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament

boala Perthes (Complet această boală numită Boala Legg-Calve-Perthes) - aceasta este o patologie relativ frecventă a soldului la copii. coxalgie Quiet, care se observă în această boală, observate mai ales la pacienții cu vârsta - de la 3 la 15 ani. Cu toate acestea, această boală apare și la adulți. În cursul progresiei sale este perturbat alimentarea cu sânge a cartilajului articular. afișa necroză natura aseptică și nu are nimic de a face cu influența infecțiilor asupra organismului uman. Încălcarea alimentarii cu sange este temporară. Cu toate acestea, sub tesutul influenta capului femural mor treptat. În consecință, există o iritație și inflamație. la boala Perthes afecteaza cel mai frecvent unul comun, dar în unele cazuri, este posibil și bilaterală a bolilor articulare.

Aproximativ de cinci ori mai des Boala Legg-Calve-Perthes diagnosticat la baieti. În același timp, această boală la fete este mai severă. Prima descriere a bolii a apărut în urmă cu aproximativ o sută de ani. Apoi a fost definit ca o formă specifică artrită șold comun la copii.

motive

Boala Peters se dezvoltă într-un copil atunci când a observat unele au factori congenitale și dobândite. Context pe care apare necroza a capului femural, este de multe ori măduva spinării de hipoplazie lombare (mielodisplazie). Această parte a măduvei spinării furnizează inervație la articulațiile șoldului. O astfel de patologie poate fi congenitală din cauza condiționat ereditare. Se observă în mai multe copii, este determinată de câteva grade de severitate.

mielodisplazie ușoare pot rămâne nediagnosticate în timpul vieții. Dar mai severe tulburări în dezvoltarea măduvei spinării, ulterior, devin o cauza de boli ortopedice, inclusiv boala Perthes.

Atunci când structura mielodisplazie de șold este ușor diferită de versiunea normală. Această patologie este exprimată la copii mai puțin calibru și nervi și vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin în țesuturi articulare. Investigarea fenomenului - o ofertă insuficientă de nutrienți, precum și reducerea tonusului peretelui vascular.

Dar boala Perthes în copilul începe să se dezvolte numai cu condiția de încetare completă a alimentării cu sânge a capului femural. Acest lucru poate apărea ca urmare a expunerii la o varietate de factori. Aceasta este o leziune care duce la prinderea vaselor de sânge, inflamația articulației șoldului, care este dezvoltat sub influența infecției. În infecții articulare devine uneori chiar si cu raceli sau alte boli contagioase.

Drept rezultat, fluxul sanguin este complet blocat și se formează necroza capului femural.

simptome

necroza aseptică a capului femural la copii in curs de dezvoltare de etape. standuri Cinci etape ale bolii. În prima etapă se dezvolta necroza aseptică, are loc a doua fractură de compresie secundară. A treia etapă a bolii Perthes este procesul de site-uri de fragmentare și resorbția spongioasă mort, scame. În etapa a patra este restaurat și se observă a cincea schimbări secundare.

În consecință, simptomele depind de stadiul bolii, nivelul de proliferare și gradul de necroză. În prima etapă a bolii Perthes simptome vizibile nu pot fi marcate, sau ele sunt neglijabile. Un copil poate vorbi despre manifesta periodic dureri moderate la nivelul șoldului sau a genunchiului. Uneori, copiii sunt schimbari in mers marcate: el începe un picior privolakivat pic.

În cazul în care boala se dezvoltă în continuare, apoi deformat treptat cap femural, care, la rândul său, duce la schimbările biomecanice în comun. În consecință, copilul începe să șchiopăteze, care suferă de dureri articulare sau picior. Iar durerea și șchiopătatul se manifestă din când în când, uneori, o perioadă în care pacientul nu deranjează, poate dura săptămâni sau luni. De multe ori, durerea se dezvolta din cauza spasme musculare, care apare din cauza iritații în comun. Durerea devine mai intensă în timpul deplasării, se deplasează uneori la vintre, fese. După restul copilului într-o stare de repaus, durerea devine mai puțin pronunțată.

Daca este lasata necroza avasculară netratate ale capului femural, apoi au loc ulterior fracturile afișări în zona de necroză. Apoi, membrul afectat într-un copil devine mai scurt, ceea ce este vizibil chiar și în timpul unei inspecții vizuale. Copilul devine obosit în timpul plimbării, el are un pronunțat moale.

În același timp, prima etapă osteohondropatija capului femural este reversibilă și a oferit o necroză relativ mică și recuperarea rapidă a bolilor circulatorii normale este vindecat, și nu merge la etapa de deformare a capului femural. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de o patologie similară ar trebui să fie supuse unei examinări aprofundate.

diagnosticare

Se determină dezvoltarea bolii Perthes este deja într-un stadiu incipient permite să efectueze examinarea cu raze X. Dacă este necesar, expertul numește, de asemenea, efectuarea de imagistica prin rezonanta magnetica si articulatii sold ultrasunete. Aceste metode permit mai multe informații.

În unele cazuri, în scopul diferențierii de alte boli atribuite de cercetare de laborator. În tratamentul examinărilor cu raze X sunt efectuate de mai multe ori pentru a urmări dinamica îmbunătățire.

tratament

boala Perthes, identificate în procesul de diagnosticare necesită tratament specific. Tratamentul la copii implica perioade imobilizare sau limitarea activității fizice. Odată ce un copil este diagnosticat boala, este necesar să adere imediat la repaus la pat, pentru a evita stresul de pe articulația afectată. Prin urmare, pacientul poate merge doar cu cârje. pentru a furniza centrarea, aplică diferite aparate ortopedice. De asemenea, practicat masaje, fizioterapie. Ca o regulă, boala Perthes la copii pot fi vindecate, iar după aproximativ 2 ani de un copil poate duce o viata complet normala, fara a avea un motiv de a lua orice restricții de circulație.

Practicat proces mai intens de tratare a fetelor, dar băieții mai rau prognosticul pentru recuperare și efectele bolii.

Dacă aveți copii în grupa de vârstă de la 2 la 6 ani, rezultatele studiului indică exprimate slab semne ale bolii, tratamentul bolii Perthes este numai pentru observare. În cazul în care simptomele bolii au fost raportate la copii la o vârstă mai înaintată, are loc o anumită terapie, în funcție de caracteristicile individuale ale bolii.

boala Perthes la adulți tratați cu toate caracteristici individuale - vârstă, comorbidități severitate. Cu toate acestea, la adulți boala duce la schimbări ireversibile, din care rezultatul poate fi, uneori, un handicap. La adulți, cel mai frecvent practicat tratament chirurgical. În stadiile incipiente ale bolii se efectuează tunelare a capului femural, și, în cazuri severe poate efectua artroplastie.

Tratamentul bolii Perthes la copii, medicii încearcă să efectueze cu ajutorul unor metode non-chirurgicale. Pentru a reduce inflamația în articulația șoldului, este atribuit un tratament cu medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene. Uneori, aceste medicamente pot avea un copil chiar și câteva luni. În acest caz, medicul efectuează periodic un studiu de urmărire modul în care celulele sunt restaurate rapid. În procesul de restabilire a copilului arată executarea de exerciții simple de un set special de terapie fizică.

Uneori, medicul decide să utilizeze exprimate, care poate fi folosit pentru a ține capul femural în acetabul. Aceasta se aplică așa-numitele Petri bandaj. Acest patch față-verso de tencuială, care se aplică la ambele picioare. În mijlocul pansamentul este o grindă de lemn, care vă permite să păstrați picioarele în poziții diluate. Această banderolă pentru prima dată aplicat pacientului în sala de operație.

tratamentul chirurgical Acesta vă permite să restabiliți aranjamentul normal de șold a oaselor. Pentru a face acest lucru, chirurgul efectuează manipulările necesare. Dupa operatie, pacientul corset bandaj din ghips, care trebuie să fie purtat timp de aproximativ două luni. După îndepărtarea cast atribuite pregătirea fizică terapeutică complexă, cu sarcina minimă pe articulația șoldului.

Măsurile de prevenire care vizează evitarea prevenirea bolii Perthes la copii și adulți, nu există. Dar este foarte important pentru diagnosticarea bolii cât mai curând posibil și pentru a asigura un tratament corect. În acest caz, tratamentul va fi cel mai eficient.