Fractura condililor tibiale

Fractura condililor tibiale - leziuni intraarticulare la părțile laterale ale epifizei superioare a tibiei. Diagnosticat la persoanele de orice vârstă și sex. Apare ca urmare a impactului direct la articulația genunchiului, cade pe genunchi sau un picior îndreptat (în acest din urmă caz, de obicei, format fracturi cu depresie de fragmente osoase). Uneori, acest tip de fracturi tibiale observate la un prejudiciu rutier din cauza accident vascular cerebral a genunchiului a panoului frontal. Cel mai adesea fracturi diagnosticate condilului exterior, a doua cea mai mare prevalenta a fracturilor ocupa ambele condilii și al treilea - fracturi interioare condililor.

Fracturile pot fi complete sau incomplete, compensate sau nu compensate. Prin leziuni incomplete includ zdrobirea cartilajului depresiuni limitate și fisuri. Descrierea completa a tuturor daunelor însoțite de ramură condilului sau o porțiune a acesteia. fracturi condilare pot fi combinate cu leziuni ale ligamentelor genunchiului, leziuni menisc, fracturi de peroneu și eminența intercondiliene. fracturi în accidente rutiere și cade de la înălțime poate fi, de asemenea, detectate de alte oase ale extremităților, TBI, fracturi pelviene și coloană vertebrală, contuzii abdominale și piept daune.

Simptomele si diagnosticul de fracturi ale condililor tibiei

În timpul prejudiciu există o durere ascuțită în genunchi. Genunchi a crescut in volum poate fi detectat deformare varus, fractură a fracturii exterioare condilul intern - valgus. Mișcarea și sprijinul sunt puternic limitate. Există o mobilitate anormală la mișcările laterale ale articulației. împingând ușor condilii cu un singur deget, de obicei, puteți fi în mod clar zona de maximă durere definită. există o pronunțată hemartroza, uneori provoacă o îmbinare de expansiune puternică și încălcări ale circulației locale.

Metoda principală de diagnostic este radiografia instrumentală a articulației genunchiului. Radiografiile operează în două proiecții. În cele mai multe cazuri, acest lucru va permite determinarea în mod semnificativ nu numai existența unor fracturi, dar natura deplasare a fragmentelor osoase. Când rezultatele mixte ale pacientului CT cu raze X este trimis la comun. Dacă suspectați o deteriorare concomitentă a structurilor tesuturilor moi (ligamente sau meniscului) prescrie IRM a articulației genunchiului. Uneori, fracturi ale condililor însoțite de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, pentru suspectate daune pachet neurovasculare (daune navă și leziuni ale nervilor) Prescrierea consultarea chirurg vascular si un neurochirurg.

Tratamentul fracturilor condililor tibiale

Tratamentul acestei boli este efectuată în departamentul de condiții de accident. Când primiți un traumatism puncție poartă genunchi și intră într-o articulație pentru durere fractură Novocain. În continuare tactica determinată luând în considerare caracteristicile daune. Când fracturi incomplete, fisuri și fracturi fără margini suprapuse gips offset pentru 6-8 săptămâni. Prescriu mers pe cârje indreptate UHF pacient și terapie exercițiu. După Se recomandă încetarea imobilizare să continue să utilizeze cârje și să nu se bazeze pe un membru în termen de 3 luni de la data prejudiciului.

la fracturile cu deplasare în funcție de manual repoziționarea-o etapă a fracturii, urmată de forma utilizată de tracțiune sau de întindere fără repozitionare prealabilă. Prezența unei deplasări minore permite utilizarea unui adeziv de tracțiune. La rândul său, unul sau ambele condilii condilului cu o schimbare semnificativă, precum și fractura a unui condilului cu subluxație sau dislocat alte condilului impune tracțiune scheletică. Aderenta este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, tot timpul gimnastica de cheltuieli. se întinde și apoi îndepărtat, pacientul se recomanda mersul pe jos pe cârje, fără sarcină pe picior. O trăsătură distinctivă fracturi intraarticulare este întârziată de fuziune, astfel încât sarcina de lumină pe piciorul este permisă numai după 2 luni, iar sprijinul deplin - după 4-6 luni.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este tentativă nereușită de a repoziționa fragmente osoase, fragmente pronunțate compresie, ciupituri fragment în cavitatea articulară și comprimarea vaselor sanguine sau a nervilor și fractură eminenței intercondiliene compensate cu eșecul de reducere închisă. Deoarece utilizarea de tracțiune scheletică într-un număr semnificativ de cazuri nu permite o comparație corectă a fragmentelor, acum lista de indicații pentru o intervenție chirurgicală se extinde în domeniul specialiștilor traumatologie ofera din ce in ce pacientii chirurgia nu este numai pentru defectele enumerate mai sus, dar, de asemenea, în toate fracturile condililor cu o destul de pronunțată fragment de offset.

Sub proaspete artrotomie normale daune produse. Fragmentele situate liber în cavitatea comună este îndepărtată. fragmente mari și pentru a reduce un șurub de fixare, unghii, ace sau T specifice și plăcile de reazem în formă de T. la leziuni mărunțite și fracturi deschise fixare externă se realizează cu ajutorul Ilizarov.

Cand fracturi proaspete, cu o compresie considerabila, fracturi nereduse si cronice si condyles postlimpezire datorate sarcinii premature la picioarele opera operație osteoplastice Sitenko. Autopsiate produc comune osteotomie, ridicați condilul fragment superior, astfel încât suprafața articular este la același nivel și coplanar cu suprafața celei de a doua condilului și apoi introdus în pană decalaj format din os autogen sau heterogenă. Fragmentele fixate prin strângerea șuruburilor și placa.

După plaga osteosinteză se suturează în straturi și de scurgere. Atunci când este necesară stabilă imobilizare fixare postoperatorie. Drenajul este îndepărtat în 3-4 zile, apoi începe terapia fizică cu mișcări pasive pentru a preveni dezvoltarea de post-traumatic contracturile articulare. Asociați proceduri termice. După ameliorarea durerii transferat la dezvoltarea activă a articulației. încărcare axială Lumina a membrelor în timpul osteosinteză normale permise prin 3-3,5 luni, în timpul Grefa -. Prin 3,5-4 luni. dependența completă pe piciorul posibil prin 4-4,5 luni.

Prognosticul pentru o comparație adecvată a fragmentelor, respectând recomandările medicului și durata tratamentului este de obicei satisfăcătoare. Lipsa reducerii anatomice complete și sarcină axială prematură pe articulația poate declanșa un fragment de decantare, care devine cauza formării sau valgus varus deformarea membrelor cu dezvoltarea ulterioară a progresive artroza post-traumatic.