Sfâșiere

Ruptură - încălcarea integrității pielii, mucoaselor sau ale țesutului moale, care a apărut ca urmare a sparge sub acțiunea unui obiect solid. Pot fi formate în caz de accidente casnice, în accidente rutiere, incidente penale, cade și dezastre industriale. Face șoferi de camion apare de obicei atunci când manipularea neglijentă de unelte pentru grădină. De multe ori suferă cicliști, motocicliști, vânători, pescari și lucrători de muncă fizică grea. Adesea observate la copii, mai ales - în timpul verii.

În cele mai multe cazuri, acesta se află în interiorul pielii și țesutului subcutanat. Uneori există leziuni musculare, nave și nervi. Încălcarea integrității organelor interne este extrem de rară. Rupture pot fi izolate prin traumatisme sau alte leziuni combinate cu: fracturi osoase membrelor, fractură a coloanei vertebrale, piept daune, TBI, fractură pelviană, leziuni renale, ruptură a vezicii urinare și traumatisme abdominale bont. Tratamentul ruperi proaspete exercita traumatisme, infectii - chirurgi.

lacerații anatomie patologică

Caracteristici distinctive ruperi sunt marginile formă neregulată cusută, leziuni tisulare semnificative în pereții canalului plăgii, zone tesatura exfolierii pielii scalping. Poate formarea defectului tisulare datorită separării lor completă. Adâncimea canalului plăgii este în general mică, zona afectată poate ajunge la dimensiuni mari în lungime și lățime. sângerare mai puțin decât atunci când răni incizate. Țesăturile sunt adesea abundent contaminate beneficiază de ajutor prejudiciu mecanism: prejudiciu grădină instrument murdar cade de pe bicicleta sau motocicleta pe asfalt sau macadam, bucăți de cărbune cad atunci când se lucrează într-o mină, etc ...

Soiurile sunt răni deschise striviți, scalpat și contuzie daune. Când zdrobirea și rănile invinetita observate distrugeri semnificative și necroză tisulară. Pentru rănile scalpat detașare tipic parțială sau completă a pielii din țesutul subiacent fără distrugerea substanțială. Scalpului se pot produce daune în contact cu părul în mașini în mișcare scalpului, scalpat răni ale membrelor inferioare și superioare - în contact cu roțile autovehiculelor sau în mașini rotative. Pentru leziunile provocate de contactul cu mutarea utilaje, pot apărea fracturi deschise și amputatii traumatice.

Datorită suprafeței mari de deteriorare și ruperi ale țesuturilor necrotice vindeca si abcesul de multe ori mai rau in comparatie cu taiere. vindecare Caracteristic prin intenție secundară sau sub o pecingine. Vindecarea prin intenție primară este posibilă în circumstanțe favorabile: atunci când o cantitate mică de deteriorare, o zonă relativ mică de necroza, fara defecte grave ale pielii și țesuturilor moi, contaminarea microbiană scăzută și o stare bună a sistemului imunitar.

ruperi de infectare în creștere mai rapid decât lovitură de cuțit sau tăiate. Primele semne de infecție (edem, hiperemie margini sukrovichnoe sau eliberare de mucus) poate fi detectată în câteva ore după vătămare, în timp ce infecția cu plăgi tăiate apare de obicei la aproximativ o zi după un prejudiciu. Acest lucru necesită acces rapid la asistență medicală și agravează și mai mult prognosticul.

procesul plăgii are loc în trei etape. La pas inflamație țesuturilor necrotice sunt distruse și eliminate din răni împreună cu puroi. Inițial, țesuturile din jur devin canal umflate sau lumen îngustează dispare și cheaguri de sânge și zonele necrotice „stoarse“ out. Apoi, inflamatia devine caracterul purulentă. Tesutul mort rămas topit. În jurul zonei deteriorate se formează demarcare arbore de separare a țesutului necrozat de sănătos.

După purificare începe faza completă de regenerare (recuperare) în care țesut de granulație este format pe pereții canalului. Granularea umple treptat întregul defect și să devină mai dens. Apoi vine epitelizarea faza, culminând cu formarea burduhan. Cu defecte extinse ale țesuturilor moi de vindecare de sine nu este posibil, este necesar să se închidă granularea folosind o plastie de piele. Durata fiecărei faze a vindecării depinde de mărimea leziunii, gradul de contaminare bacteriană cantitatea de țesut necrotic, prezența altor leziuni și boli traumatice și t somatic. D.

simptomele laceratie

În cazul în care prejudiciul este durerea. Gradul de disfunctie depinde de marimea, localizarea si caracteristicile rana. În cazul în care examinarea externă a relevat un defect de formă neregulată, cu margini neregulate, adesea zdrobite. In partea de jos a defectului este țesutul gras vizibil, cel puțin - mușchii și tendoanele resturi. Poate poluarea excesivă a pământului, pietriș, cărbune și alte componente în contact cu țesutul la momentul leziunii. Uneori rana bucăți vizibile de îmbrăcăminte, metal, lemn și așa mai departe. D.

În unele cazuri, produc mari grefe de piele scalpat (piele atârnă de marginea rănii), există detașare, zdrobire completă și separarea site-urilor individuale. In jurul rupturilor de multe ori au format hemoragie și hematom. Sangerarea obicei capilar sau mixt, datorită unei mici zdrobire a țesuturilor. În cazul în care deteriorarea vaselor mari de sângerare abundentă, sângele poate curge nu numai în afara, dar, de asemenea, în zona de detașare.

la prejudiciu de tendon a relevat funcții de pierdere a degetelor respective. Când comprimarea sau (mai rar) violarea integrității tulburării nervilor marcată de sensibilitate și de mișcare. fracturi deschise și deformări detectate mobilitate anormală, uneori vizibile la fragmentele plăgii osoase. Mai ales situație grea se observă în amputatii traumatice: partea distală a segmentului detașat are margini neregulate, cu agățat bucăți de piele, lipirea fragmente de oase, mușchi și tendoane.

Starea generală a pacientului depinde de natura sfîșiere. La traumatisme mici de stat rămâne satisfăcătoare, cu pagube pot dezvolta șoc traumatic, datorită atât pierdere de sânge, și neuro-mentale de stres legate de traume, precum și durere severă, daune au avut loc în timpul părți semnificative ale pielii. excitare Caracteristic, alternând cu letargie si apatie. Inițial, pacientul este anxios, speriat, uneori agresiv, plângând, strigând, plângându-se de durere. Pupile dilatate, acolo tahicardie, respirație rapidă, transpirație lipicioasă, tremor și spasme musculare. Pacientul devine inhibat, somnolentă, indiferent. Pielea este palidă, cu buzele, cu o tentă albăstruie, în timp ce menținerea tahicardie marcată scădere a tensiunii arteriale. În cazurile severe, posibila pierdere a conștienței.

lacerații de tratament

Tratamentul leziunilor mici se realizează în condiții de ambulator, centru de trauma sau administrare chirurgicală. Spălat cu răni proaspete din abundență, eventual excizate țesut neviabil suturat și drenată. La o vindecare sigura de suturi sunt eliminate în ziua 8-10. răni infectate spălat, dacă este cazul, extinse sau deschise, îndepărtate și neviabil puroi țesut este drenat și fără coasere.

Pacienții cu răni proaspete extinse admise la serviciul de urgență. Șoc post-traumatic eveniment cheltuieli protivoshokovym. Strategia de tratament selectate în conformitate cu caracteristicile prejudiciului. Dacă este posibil, să efectueze PECVD sub anestezie locală sau generală, în cazul în care nu este posibil - spălate și bandajat cu furatsilinom. secțiuni ale pielii scalpului sunt cusute, având perforații preliminare pentru o mai bună scurgere a lichidului. La tensiuni considerabile marginile incizii laxative sunt făcute pe părțile laterale. scurgere plăgii. In postoperatorii antibiotice și analgezice perioadă prescrisă.

În cazul în care spitalizare supurație extinse in spital chirurgicale. Rana a fost tratata striuri purulente autopsiate, țesut necrotic a fost excizată, spălat și drenat după cum este necesar. Carry terapie antibacteriană cu sensibilitatea agentului patogen. Pentru enzime proteolitice stimulare necroliză utilizate, care posedă, de asemenea, o acțiune anti-inflamatoare și anti-edematos. Pentru a accelera curățarea plăgii folosind vacuum, ultrasunete si tratament cu laser, impact criogenice și alte metode.

In faza de vindecare desemnează un tratament restaurativ se efectuează folosind o ligare unguente antibacteriene atenta si indiferenta trofismul tesut imbunatatirea. Atunci când există un defect mare după curățarea rănilor și apariția granulatie impune cusături secundare și se realizează în vrac plastic piele sau plastic clapa deplasată.