Bursită

Bursită numit acută, subacută sau inflamatia cronica in Bursa. Boala este însoțită de o creștere în punga din cauza acumulării de lichid în acesta. Cauza dezvoltării poate deveni o leziune acută, iritație sau sare depuneri mecanice permanente în unele boli reumatice. Aproximativ 85% din toate cazurile de bursita la bărbați. Primul loc pe prevalenta ia bursita cot.

anatomie

Bursa numita fantă-ca cavitate și căptușit cu un înveliș care conține o cantitate mică de lichid sinovial. Pungi sunt situate în jurul osului proeminente porțiuni și amortizare funcția efectua, protejarea țesuturilor moi (mușchi, tendoane, piele și fascia) de frecare sau presiune excesivă.

Următoarele tipuri de pungi sinoviale: axilare (sub mușchi), podfastsialnye (localizat sub fascia), podsuhozhilnye (situată sub tendoane) și subcutanate (situate pe suprafața convexă a articulațiilor direct în țesutul subcutanat).

clasificarea bursita

În traumatologie și chirurgie, există mai multe clasificări ale bursita:

• Având în vedere localizarea (cot, genunchi, articulația umărului și așa mai departe. d.) și numele bursei afectate.
• Având în vedere evoluția clinică a acute, subacute și bursita cronică.
• Date fiind agentul cauzal: specific (cu bursita sifilis, tuberculoză, bruceloză, gonoree) Și non-specifice bursita.
• Având în vedere natura exudat: seros (plasma dopat cu o cantitate mică de celule sanguine), purulent (microorganisme, celule perturbate, leucocitele dezintegrat), hemoragica (lichid cu un număr mare de celule roșii din sânge) și fibrinoasa (ridicat de fibrină) bursita.

În plus, în practica clinică frecvent izolate aseptice (neinfectate) și bursita infecțioasă.

Cauzele bursita

bursita infecțioasă acută dezvoltă de obicei ca urmare a unor traume mici (răni superficiale, contuzii, escoriații) sau inflamație purulentă (bedsore, osteomielită, buboi, fierbe, erizipel). Zona deteriorată prolifera bacteriile piogeni, care sunt apoi transportate prin sistemul limfatic la punga, infectând conținutul său.

Este de asemenea posibil transferul de infecție prin sânge sau o lovitură directă de microbi într-o cavitate în pungi de leziuni ale tesuturilor moi. Cel mai adesea se produce infecție la reduceri directe și escoriații în regiunea cotului (de exemplu, ca urmare a căderii de pe bicicleta). Cauza bursita infectate devine în acest caz, de obicei, aureus epidermidis sau Staphylococcus. Probabilitatea de bursita în contact direct cu microorganismele este crescută cu o scădere a imunității, alcoolism, diabet, steroizi, anumite boli de rinichi.

În plus, cauza bursitei pot fi unele boli (sclerodermia, gută, artrita reumatoida). În acest caz, bursită apare ca urmare a depunerilor de sare din bursa.

bursita cronica apare ca urmare a zonei constante, a prelungit timpul de stimulare mecanică corespunzătoare. De obicei, aspectul său datorită particularităților activității profesionale sau sportive. De exemplu, minerii observate adesea cot bursite, casnice și gospodine - bursita a articulației genunchiului, etc.

Simptomele de bursita și dezvoltare

În bursita acută în pungi formate dureroase și limitate, formă rotundă umflarea elastică. Există roșeață și umflare ușoară a țesuturilor moi. Pacientul durere senzație în zona afectată. Uneori, pacientul se plânge de stare de rău și febră. Palparea fluctuație determinată, confirmând prezența lichidului. Mișcarea în articulația este moderat limitată.

Odată cu dezvoltarea în continuare a inflamației și edem, hiperemie amplificat, există o pirexie semnificativă (până la 39-40 ° C) și dureri severe. In cazurile severe pot exista leziune purulentă a țesuturilor moi cu dezvoltarea celulită.

Ca urmare a tratamentului unei bursita acută dispare. Uneori, nu este posibil de a realiza recuperarea și bursita acută devine subacută, iar apoi în forma cronică.

In bursita cronica in pungi moi definite, formă rotundă umflătură limitată. Roșeață de umflare a tesutului inconjurator si sensibilitate la palparea absente. Mișcarea în articulația reținută în totalitate.

In bursita secundar curs cronică recidivantă posibil. În acest caz, în cavitatea pungii sunt porțiuni izolate de țesut distruse care, atunci când imunitate scăzută sau traumatisme minore pot deveni un teren propice pentru re-dezvoltare a procesului inflamator.

Diagnosticul de bursita

Diagnosticul se face pe criterii clinice. Pentru a clarifica natura fluidului inflamator și pentru determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice efectuate puncție. În procesul de diagnosticare este necesară pentru a exclude infecția specifică (spirochete, gonococi și t. D.), astfel că, în cazurile de natură specifică suspectate a bolii și testele bacteriologice efectuate reacții serologice.

diagnosticul diferențial artrită pe baza semnelor clinice: bursita, artrita, spre deosebire de domeniu de mișcare într-o îmbinare ușor redusă sau menținută.

diagnostic cu raze X și MRT articulații diagnostic sunt metode auxiliare pentru bursita de suprafață și de a dobândi o mai mare importanță practică în recunoașterea bursita profunde, mai puțin accesibile pentru studiul clinic direct.

tratamentul bursita

In bursita aseptic acută furnizează membrelor prescrise pachete de odihnă gheață, medicamente antiinflamatoare și analgezice. În unele cazuri funcționează sac puncție pentru îndepărtarea lichidului și / sau administrarea de corticosteroizi.

Atunci când se realizează îmbinarea infecției cu antibiotice, dacă este necesar, efectuarea de îndepărtare a fluidului inflamator repetitiv sau drenaj al cavității cu soluții de spălare sac de antibiotice și antiseptice. În cazurile severe, uneori, necesita excizia chirurgicala a bursei. Tratamentul ulterior se efectuează ca de obicei atunci când răni purulente, vindecarea poate dura o perioadă lungă de timp.

Tratamentul bursitei aseptice cronice depinde de locație. În multe cazuri, modul cel mai de încredere pentru a scăpa de bursita este o operație chirurgicală - excizia sacului. Scoaterea neinfectat Bursa se efectuează într-un mod planificat, în ceea ce privește net din exploatare. Rana a vindecat în special în 10 zile. bursită recidivelor atunci când se utilizează această metodă de tratament observate la 2-2,5% dintre pacienți.

complicații bursită

bursita purulentă poate fi complicată de fistule, osteomielita, artrita sau sepsis.

Bursită a articulației cotului

După cum sa menționat mai sus, cea mai comună formă de bursita este cot bursită, pentru a fi exact - pungi ulnar subcutanate situate în olecranului.

bursita acută ulnară se dezvoltă datorită traumei, introducerea infecțiilor sau a tulburărilor metabolice. Cauza bursita acută și cronică poate fi deosebit de atletic sau de sarcină de lucru (cu excepția minerilor cu boala, uneori, suferă de oameni care sunt forțați să se bazeze în mod constant coatele pe masă în timpul operațiunii, precum și luptători - din cauza coturi de presiune și frecare pe covor).

Inițial, în olecran este o ușoară umflătură care de multe ori trece neobservat. În acute crește bursita umflarea, pielea peste este roșu, mișcările articulare sunt dureroase. Poate că o creștere locală a temperaturii. Palparea determinat formarea fluctuantă elastic. Odată cu dezvoltarea în continuare a infecției există o slăbiciune, simptome de intoxicație.

Tratamentul chirurgi bursite acute implicate. Terapia include metode standard utilizate pentru toate tipurile de odihnă: bursită, comprese, agenți anti-inflamatorii și analgezice, uneori - puncție și corticosteroizi. Purulent bursite antibiotice numit, îndepărtarea lichidului se realizează printr-o incizie mică, urmată de spălarea și drenarea cavității. În cazurile severe, se efectuează intervenția chirurgicală - o autopsie, urmată de drenaj.

In umflarea bursitei cronice, de asemenea, continuă să crească, cu toate acestea, în acest caz, nici o roșeață, se observă nici o creștere a temperaturii. Singurele simptome neplăcute pot fi un sentiment de neliniște la cot și durere când îndoire, din cauza tensiunii bursa.

sac netratată poate ajunge la o dimensiune considerabilă și limitează în mod semnificativ mobilitatea articulației. Atunci când se efectuează orice lucrare pacientul este obligat să ia pauze din cauza durerii în timpul mișcării. Umflarea poate fi atât elastic și greu, și în vrac, moale. Uneori, palparea densitate de compactare determinată și toroane cicatrice cartilaginoase.

bursita aseptic cronică se administrează traumatologie și ortopedie. Intepati punga în acest caz, nu este prezentat, pentru că după îndepărtarea fluidului în mod normal, se acumulează din nou. operațiune recomandată.

Chirurgia este realizată într-un spital. Bag este jupuit de piele și oase, și apoi îndepărtat, rana este drenat, în zona de îmbinare este aplicat un bandaj de presiune. Absolventa îndepărtat în ziua 2 sau 3, ochiurile îndepărtate, de obicei, la 10 zile după operație.

Trebuie amintit că, atunci când cotul bursită există un risc destul de mare de infecție secundară. Mai mult decât atât, atunci când de lungă durată bursită cronică în sac și în jurul cicatricei apar schimbări, ceea ce face dificil de a efectua o intervenție chirurgicală. Prin urmare, un medic ar trebui să fie tratate în fazele incipiente, fără a aștepta complicații.

Bursită articulației genunchiului

afectează cel mai adesea sac subcutanat localizat pe suprafața frontală a articulației (primul loc la prevalenta) si sac infrapatellar este sub tendonul rotulă și aproape,

Prepatellyarny bursita - inflamație a sac subcutanat pe partea din față a genunchiului. Se situeaza pe locul întâi în prevalența bursita a articulației genunchiului.

Boala apare de obicei dupa traumatisme (cad pe tipsie, vătămare sau accident vascular cerebral) sau după prelungit în picioare pe genunchi, de obicei, din cauza activității profesionale (montator genunchi, casnică genunchi). Mai mult decât atât, cauza depunerilor de sare bursita poate fi la pseudoguta, artrita sau gutoasă artrita reumatoida.

Există umflături, roșeață, disconfort în genunchi. Durerea este de obicei mai puțin pronunțată decât în ​​artrita, ușor de circulație restrânsă sau reținută în totalitate. Pot exista unele rigiditate atunci când mersul pe jos. Atunci când fluidul infectat în Bursa cavitatea sunt amplificate de durere, gama de mișcare este redusă, există o creștere a ganglionilor limfatici regionali și febră. Tratamentul - ca și în alte tipuri de bursita.

bursită Infrapatellar este cauzată de inflamația Infrapatellar situată Bursa sub tendonul mare, care, la rândul său, se află sub rotula. De obicei, aceasta cauzează bursită devine un prejudiciu atunci când sari (genunchi Jumpers). Tratamentul include repaus membrul afectat, pachete de gheata, precum și primirea de analgezice și antiinflamatoare.

Goose bursita - inflamație a gâscă situată suprafața Bursa comună posteromedială genunchiului. De multe ori se dezvolta la femei supraponderale. Însoțite de durere, mai rău merge în sus și în jos pe scări.

standard de tratament conservator, este efectuat de chirurgi. In sac aseptice cronic bursita gâscă, care poartă și numele chist Becker, chirurgie recomandată - excizia bursei. Operația este realizată de Traumatologie ortopedice sau într-un spital. Ca și în cazul bursita cotului în plagă postoperatorie timp de 1-2 zile, a pus absolvent de cauciuc. Suturile sunt eliminate în a zecea zi.

Bursita articulației umărului

Cel mai adesea, inflamația pungilor observate fără cavitate a umărului comun - subacromial, subdeltoid și subcutanat acromiala. Există durere, agravată prin rotirea răpirii membrelor. Sindromul Durerea este deosebit de pungi pronuntate bursita subdeltoid.

umăr crește aria comună ușor în volum, contururi musculare sunt netezite. Cu înfrângerea de saci subdeltoid deltoid apar amplificat, în unele cazuri, există umflături pe suprafața exterioară a îmbinării.

bursita sold

Cel mai frecvent afectate iliac o pungă pieptene, pungi adânci și de suprafață ale trohanter. Pentru aceste tipuri de bursita se caracterizează prin curs severă.

bursită acută însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii, și dureri severe, care sunt puternic îmbunătățite prin rotație, extinderea și șoldului răpire. Există o poziție forțată a membrelor: șold la o parte, îndoit și ușor întors spre exterior. Deasupra ligamentul inghinal pe suprafața anterioară a femurului este determinată prin umflarea dureroasa interior.

În unele cazuri de bursita sold trebuie să fie diferențiate de artrita supurative. Spre deosebire de artrita bursitei este caracterizat prin edem local, durere în absența unei sarcini axiale la nivelul membrelor, reducerea și îndoire a coapsei.

zona gleznei bursita

Cel mai adesea, în acest domeniu există o subcutanata saci bursite calcaneu situate între tendonul lui Ahile și tubercul calcaneului. Cauza unei traume (de exemplu, frecat pantofi) sau de transport prin intermediul infecției limfatice sau ale vaselor sanguine. Uneori, în cazuri ahillobursita necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial cu proces inflamator cauzat de traumatizare tesut toc pinteni.

Prevenirea bursită

Minerii și oameni de alte profesii asociate cu un risc crescut de bursita în curs de dezvoltare ar trebui să fie posibilă protejarea bursae traumei constante (de exemplu, folosind un bandaj protector). Pentru a preveni dezvoltarea bursita acută este necesar să se ocupe cu grijă rănile în articulații, pentru a trata boala pustulos corect și la timp.