Iradierii

boala radiatii - boala comuna cauzate de influența radiației asupra corpului într-un interval care depășește dozele maxime admise. Încasări cu înfrângerea hematopoietic, nervos, digestiv, piele, endocrin si alte sisteme. Pe parcursul vieții unei persoane este in mod constant expus la doze mici de radiații care provin de la cele două surse (naturale și artificiale) și interne externe ionizante, pătrunzând în organism prin respirație, consumul de apă și hrană și se acumulează în țesuturi. Astfel., La radiația de fond normală, luând în considerare factorii de mai sus, doza totală de radiații ionizante, de obicei, nu depășește 1-3 mSv (mGy) / an și este considerat sigur pentru populație. În conformitate cu avizul Comisiei Internaționale de Protecție Radiologică, depășind pragul de expunere de peste 1,5 Sv / sau a primit o singură doză de 0,5 Sv poate dezvolta boala radiații.

Cauzele iradierii

Leziunile produse de radiații poate rezulta dintr-o singură iradiere de intensitate mare sau expunerea prelungita la doze mici de radiatii (sau scurte). Efecte de intensitate mare izbitoare caracteristică a dezastrelor provocate de om în inginerie nucleară, testarea sau utilizarea armelor nucleare, a expunerii totale in oncologie, hematologie, reumatologie si altele. iradierii cronică pot apărea în personal medical departamentele de diagnostic radiatii si terapie (radiologi, radiologi), pacienți sub rezerva radiologica frecvente și studii de radionuclizi.

Factorii distructivi pot acționa ca alfa și beta, razele gama, neutroni-X luchi- posibila influență simultană a diferitelor tipuri de energie radiantă - așa-numita expunere mixtă. În acest caz, radiația cu raze fluxului de neutroni și gamma poate provoca boli de iradiere sub influența externă, în timp ce alfa și beta particule provoca daune numai atunci când sunt ingerate prin tractului respirator sau digestiv, pielea deteriorată și mucoaselor.

iradierii este un rezultat al impactului dăunător al ceea ce se întâmplă la nivel molecular si celular. Ca urmare a proceselor biochimice complexe în produsele din sânge apar grăsime anormale, glucide, azot, metabolismul apei de sare, cauzand toxemie radiații. efecte uimitoare, care afectează în principal celulele care se divid activ ale măduvei osoase, țesutul limfoid, glandele endocrine, epiteliul intestinului și a pielii, neuroni. Acest lucru conduce la dezvoltarea măduvei osoase, gastro-intestinale, toksemicheskogo, hemoragic, cerebrală și alte sindroame care alcătuiesc patogeneza bolii de iradiere.

Caracteristica de deteriorare radiatii este absenta la momentul efectelor directe de caldura, durere si alte senzatii, există o perioadă latentă înainte de dezvoltarea unei imagini cuprinzătoare a bolii de iradiere.

Clasificarea bolii de iradiere

Baza de clasificare a bolii de iradiere pe criteriile de timp înfrângere și doza de radiații absorbite. Cu o singură expunere masivă la radiații ionizante dezvolta boala acuta radiatii, pe termen lung, care se repetă în doze relativ mici - iradierii cronice. Severitatea și forma clinică a prejudiciului radiatii doza acută de radiație definită:

prejudiciu radiații Aceasta are loc atunci când un singur pas / doza de iradiere intermitentă mai mică de 1 modificări patologice sunt GR reversibile;

sub formă de măduvă osoasă (Tipic) se dezvoltă în timpul într-o etapă / doză de iradiere intermitentă de 1-6 Gy. Mortalitatea a fost de 50%. Are patru grade:

• 1 (ușor) - 1-2 Gy
• 2 (mediu) - 2-4 Gy
• 3 (severă) - 4-6 Gy
• 4 (foarte severe, tranzitorii) - 6-10 Gy

gastrointestinal Acesta este rezultatul dozei de radiație / pe termen scurt simultană a 10-20 Gy. Încasări cu greu enterită, sângerare gastro-intestinale complicații ale tractului, febră, infecțioase și septice.

Vascular (toksemicheskaya) Forma se manifestă atunci când într-o etapă / doză de iradiere intermitentă de 20-80 Gy. Se caracterizează prin intoxicație severă și tulburări hemodinamice.

formă cerebrală dezvoltat cu doza de iradiere / pe termen scurt cu o singură treaptă mai mult de 80 Gy. Rezultatul Lethal apar 1-3 zile după expunerea la edem cerebral.

In timpul formelor tipice (medulare) de sindrom acut de iradiere trece de faza IV:

• eu - treptat reactivitate generală primară - se dezvoltă în primele minute și ore după expunerea la radiatii. Însoțită de stare generală de rău, greață, vărsături, hipotensiune și colab.
• II - fază latentă - reacția primară este înlocuită cu un imaginar clinic bine cu o îmbunătățire a stării subiective. Acesta începe cu 3-4 zile și durează până la 1 lună.
• III - Faza de radiatii dislocat simptome bolezni- apare cu hemoragic, anemici, intestinale și alte boli infecțioase. sindroame.
• IV - faza de recuperare.

boală cronică de radiații în dezvoltarea trece 3 etape: formarea, recuperarea și consecințele (rezultate, complicații). În timpul formării modificărilor patologice durează 1-3 ani. In aceasta faza de dezvoltare caracteristice de deteriorare radiatii sindromul clinic, severitatea care poate varia de la usoara pana la foarte severe. Perioada de recuperare a începe, de obicei, după 1-3 ani de la o scădere semnificativă a intensității sau încetarea completă a expunerii la radiații. Rezultatul de boala radiatii cronice poate fi de vindecare, de recuperare incompletă, modificări de stabilizare primite sau progresia bolii.

Simptomele de boala radiatii acuta

În cazurile tipice de boala radiatii apare sub forma medular. În primele minutele sau ore după ce a primit doze mari de radiatii, in faza de boala radiatii I, victima apare slăbiciune, somnolență, greață și vărsături, gust uscat sau amar în gură, dureri de cap. Atunci când într-o etapă de iradiere la o doză mai mare de 10 Gy poate dezvolta febra, diaree, hipotensiune arterială cu pierderea conștienței. De la manifestări locale pot prezenta un eritem cutanat tranzitoriu, cu o tentă albăstruie. Din sângele periferic sunt caracterizate prin modificări precoce leucocitoză reactive, care este înlocuit în a doua zi și leucopenie limfopenia. Mielograma este definit de absența tinere forme de celule.

Faza simptomelor reacției primare de bunăstare clinice aparente dispar, iar victima fiind îmbunătățită. Cu toate acestea, atunci când un diagnostic obiectiv determinat labilitate BP și ritmul cardiac, scăderea reflexelor, necoordonare, apariția unor ritmuri lente de date EEG. După 12-17 zile de la daune radiatii incepe si progreseaza chelie. În leucopenie sânge crește, trombocitopenie, reticulocitopenia. A doua fază a sindromului acut de iradiere poate dura 2 până la 4 săptămâni. În cazul în care doza de radiatii mai mare de 10 Gy, prima faza poate merge imediat în a treia.

În faza simptomelor clinice severe de intoxicație acută de boală radiații dezvoltat, hemoragic,, infecție anemică, a pielii, gastrointestinale, sindroame neurologice. Odată cu începutul celei de a treia fază a bolii de iradiere are loc o deteriorare a statelor afectate. În acest caz, nou îmbunătățită slăbiciune, febră, hipotensiune arterială. Pe fondul trombocitopenie severă dezvolta manifestări hemoragice, inclusiv sangerarea gingiilor, epistaxisul, hemoragie gastro-intestinală, CNS hemoragie și așa mai departe. Rezultatul este distrugerea aspectului membranelor mucoase gingivita ulcerativă necrozante, stomatită, faringită, gastroenterită. complicații infecțioase includ adesea iradierii durere de gât, pneumonie, abcese pulmonare.

Sub iradiere ridicată dezvoltă radiodermita. În acest caz, pe pielea gâtului, cotului cutelor, axilar și eritem primar regiunea inghinală format, edem al pielii, care este înlocuită cu formarea de bule. In cazuri favorabile, radiația dermatite lăsată să înceapă pigmentare, cicatrice și etanșarea țesutul subcutanat. La interes navele apar ulcere de radiații, necroză a pielii. căderea părului este un caracter comun: îndepărtarea părului sărbătorit de păr de pe cap, piept, parul pubian, pierderea de gene si sprancene. În boala radiatii acuta este o depresie profundă a funcției endocrine, în principal, tiroidiene, gonade, glandele suprarenale. În perioada târzie a bolii de iradiere marcat accelerarea cancer tiroidian.

leziuni gastro-intestinale pot lua forma de fascicul esofagita, gastrită, enterită, colită, hepatită. În acest caz, există greață, vărsături, dureri în diferite părți ale stomacului, diaree, tenesmus, sânge în scaun, icter. Sindromul neurologic asociat iradierii manifestat debilitate în creștere, simptome meningeale, confuzie, scăderea tonusului muscular, cresterea reflexelor tendinoase.

Faza de recuperare a fost treptat îmbunătățită, și parțial rupt funcția normalizate, dar o lungă perioadă de timp este stocat la pacienții anemie și sindromul asthenovegetative. Complicații și leziuni reziduale ale iradierii acute pot include dezvoltarea cataractă, ciroză hepatică, infertilitate, nevroze, leucemie, Tumorile maligne ale diferitelor localizări.

Simptomele de boala radiatii cronice

In forma cronica de boala radiatii efecte patologice se desfășoară lent. Sunt cele mai importante anomalii neurologice, serdchno-vasculare, endocrine, gastro-intestinale, metabolice, hematologice.

Ușoară iradierii cronică se caracterizează prin modificări nespecifice și reversibile funcțional. Pacienții se simt slăbiciune, a scăzut de performanță, dureri de cap, tulburări de somn, instabilitatea fundalului emoțional. Printre simptomele persistente - pierderea poftei de mâncare, sindromul dispeptic, gastrită cronică cu secreție a scăzut, dischinezii biliare. disfuncții endocrine în timpul iradierii exprimat în scăderea libidoului, neregularități menstruale la femei, impotență la bărbați. Modificări hematologice sunt instabile și nu sunt pronunțate. Pentru ușoară de boală cronică de radiații favorabil poate recupera fără consecințe.

În cazul în care gradul mediu de deteriorare radiatii observate tulburări vegetative-vasculare mai pronunțate, manifestări astenice. Nu au amețeli, labilitate emoțională și iritabilitate, pierderi de memorie, pot exista crize de pierdere a conștienței. Alăturați-vă tulburări trofice: alopecie, dermatită, deformarea unghiilor. Tulburări cardiovasculare sunt prezentate hipotensiune arterială persistentă, tahicardie paroxistică. Pentru gradul de severitate cronice boala radiatii caracterizate de fenomene hemoragice II: peteșii multiple și echimoze, nazale recurente și sângerări gingivale. Modificări hematologice tipice apar leucopenie, trombotsitopeniya- in maduva osoasa - hipoplazia germeni hematopoietice. Toate modificările sunt persistente.

iradierii severă este caracterizată prin modificări degenerative în țesuturi și organe, care nu sunt compensate capacitățile de regenerare ale organismului. Simptomele clinice sunt dezvoltarea progresivă, alinierea în continuare sindromul intoxicație și complicații infecțioase, r. H. sepsis. Au fost astenie ascuțite, dureri de cap persistente, insomnie, hemoragii multiple și repetate sângerare, slăbirea și pierderea dinților, modificări ale mucoasei ulcerative necrotice, alopecie totală. Modificări ale indicatorilor biochimici periferice sanguine ale măduvei osoase sunt profund pronunțate. În cazul în care IV, boli cronice radiații foarte severă, progresia modificărilor patologice apar rapid și în mod constant, ceea ce duce la moartea inevitabilă.

Diagnosticul de boala radiatii

Dezvoltarea bolii de iradiere poate presupune, pe baza istoriei de reacție primare imagine a simptomelor clinice. Acesta facilitează diagnosticul constatării efectelor nocive ale datelor de radiații și de monitorizare a radiațiilor.

Severitatea și stadializarea leziunilor pot fi identificate printr-o modificare a configurației sângelui periferic. iradierii marchează o creștere de leucopenie, anemie, trombocitopenie, reticulocitopenia, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. La analiza parametrilor biochimici din sânge este detectat hipoproteinemia, hipoalbuminemia, tulburări electrolitice. Mielograma a arătat semne de inhibare pronunțată a hematopoiezei. Cu un curs favorabil al bolii de iradiere în faza de recuperare începe regresie a modificărilor hematologice.

Accesoriile sunt alte date importante de laborator și de diagnostic (pilitură de microscopie a pielii și ulcerații ale mucoasei, culturi de sânge pentru sterilitate), studii instrumentale (EEG, ECG, ecografie a abdomenului, pelvis, tiroida, etc.), consultarea specialistilor îngust (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinologie și colab.).

Tratamentul bolii de iradiere

In boala radiatii acute a pacientului internat în cutie sterilă, oferind condiții aseptice și repaus la pat. Măsuri imediate includ răni PECVD decontaminare (lavaj gastric, formulare de clismă, tratarea pielii) administrarea de antiemetice, colaps eliminare. Cu radiație internă arată introducerea de medicamente cunoscute de neutralizare a substanțelor radioactive. În prima zi după debutul simptomelor terapiei boala radiatii efectuate puternic de detoxifiere (perfuzie salină, înlocuind-plasma soluții gemodeza) diureză. Cu simptome de necrotice enteropatie foame atribuite, nutriție parenterală, antiseptice de prelucrare a mucoasei orale.

Pentru a combate sindromul hemoragic transfuzii de trombocite și a avut loc eritrocitară. Odată cu dezvoltarea DIC Acesta a efectuat transfuzie de plasmă proaspătă congelată, plasmafereza. Pentru a preveni complicațiile infecțioase ale tratamentului cu antibiotice este desemnat. boli de iradiere, urmat de aplazie medulară, aceasta este o indicație pentru transplant. Atunci când terapia este boala cronică de radiații, în principal simptomatic.

Predicția și prevenirea bolii de iradiere

Boala radiatii Predicție este direct legată de masivitatea timpului doza de radiații și expunerea rezultată de izbitoare. Pacienții care au prezentat o perioadă critică de 12 săptămâni după iradiere, sunt șansele unui prognostic favorabil. Cu toate acestea, chiar și cu caractere non-letale daune radiații în victimele pot să apară ulterior hemoblastoses, neoplasmele maligne de localizare diferite și puii pentru a identifica diferite anomalii genetice.

Pentru a preveni persoanele iradierii în domeniul emisiilor de radio, trebuie să utilizați protecția împotriva radiațiilor personale și de monitorizare, droguri-radioprotectivi reducerea radiosensibilitatea organismului. Persoanele care vin în contact cu surse de radiații ionizante trebuie să se supună unor examinări medicale periodice cu controlul obligatoriu al hemogramei.